МЕД. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САН-КУР ЛЕЧЕНИЯ

Приказ Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения

Приказ Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения

03.07.2018 на сайте publication.pravo.gov.ru был опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.06.2018 № 321н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”.

Данным Приказом были утверждены:

1. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения:

1.1. При заболевании туберкулезом.

1.2. С болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

1.3. С болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ.

1.4. С психическими расстройствами и расстройствами поведения.

1.5. С болезнями нервной системы.

1.6. С болезнями глаза и его придаточного аппарата.

1.7. С болезнями уха и сосцевидного отростка.

1.8. С болезнями системы кровообращения.

1.9. С болезнями органов дыхания.

1.10. С болезнями органов пищеварения.

1.11. С болезнями кожи и подкожной клетчатки.

1.12. С болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани.

1.13. С болезнями мочеполовой системы.

1.14. После травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

1.15. С факторами, влияющими на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения.

2. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения:

2.1. при заболевании туберкулезом;

2.2. при заболевании вирусными гепатитами;

2.3. с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ;

2.4. с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

2.5. с болезнями нервной системы;

2.6. с болезнями глаза и его придаточного аппарата;

2.7. с болезнями системы кровообращения;

2.8. с болезнями органов дыхания;

2.9. с болезнями органов пищеварения;

2.10. с болезнями кожи и подкожной клетчатки;

2.11. с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани;

2.12. с болезнями мочеполовой системы;

2.13. при врожденных аномалиях, [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях;

2.14. после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

3. Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения:

3.1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

3.2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3.3. Хронические заболевания в стадии обострения.

3.4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

3.5. Заразные болезни глаз и кожи.

3.6. Паразитарные заболевания.

3.7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации , зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

3.8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

3.9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

3.10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

3.11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

3.12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

3.13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

3.14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

3.15. Кахексия любого происхождения.

3.16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Приказ был зарегистрирован 02.07.2018, опубликован 03.07.2018, вступает в силу через 10 дней после опубликования.

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.

На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.

Показания

Санаторно-курортное лечение показано для профилактики и лечения множества заболеваний органов и систем организма человека. Большинство из этих заболеваний мы указали ниже.

  1. Профилактика заболеваний и их обострений.
  2. Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита, полиомиелита.
  3. Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и оперативных вмешательств.
  4. Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит, дакриоцистит, иридоциклит).
  5. Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление, синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна, тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты, невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит, облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение, кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  7. Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит, хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии, пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз.
  8. Эндокринные и обменные патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы, диффузный зоб, дислипидемии.
  9. Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.
  10. Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.
  11. Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря, простатит, нефротический и нефритический синдром).
  12. Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит, оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея, нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция яичников.
  13. Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения: артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты, травматические повреждения костей, мышц и сухожилий, остеомиелит, периостит, контрактуры.
  14. Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит, почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.
  15. Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.
  16. Часто и длительно болеющие дети.
  17. Аллергические заболевания (вне обострения).
  18. ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие тяжелые заболевания в детском возрасте.

Необходимо отметить, что существуют специализированные санатории для лечения определенных заболеваний и состояний, в том числе для беременных женщин, а также для больных туберкулезом и другими патологиями.

При направлении пациента на санаторно-курортное лечение принимается во внимание не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии, так как сочетание определенных состояний может быть поводом к назначению иной климатической зоны с более подходящим комплексом воздействия на конкретный организм.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

В некоторых случаях санаторно-курортное лечение может быть противопоказано больному. Основные противопоказания мы перечислили ниже.

  1. Острые заболевания.
  2. Обострение или декомпенсация хронических патологий.
  3. Туберкулез в активной стадии (существуют специализированные для этой патологии санатории).
  4. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.
  5. Эхинококкоз.
  6. Заболевания крови в стадии обострения.
  7. Злокачественные патологии (при удачном лечении и отсутствии метастазирования пациенты могут быть направлены в санатории, расположенные вблизи места проживания).
  8. Рубцовые поражения, стриктуры с нарушением проходимости ЖКТ, мочеполовой системы.
  9. Желтуха, цирроз печени.
  10. Период после аборта до первой менструации, кисты яичников, миома матки.
  11. Беременность на любых сроках – для курортов с резкой сменой климатической зоны, после 26 недели — для санаториев, расположенных в привычном климате.
  12. Кахексия.
  13. Склонность к кровотечениям.
  14. Отслойка сетчатки и 1 год после оперативного лечения этой патологии. После хирургического лечения по другим поводам органа зрения – до трех месяцев.
  15. Невозможность самообслуживания.
  16. Состояния, требующие стационарной медицинской помощи.

Если пациент страдает одним или несколькими вышеуказанными заболеваниями, то о санаторно-курортном лечении не может идти и речи — этот вид лечения не только не принесет пользу здоровью, но может и существенно ему навредить. Стоит отметить, что помимо этих — общих — противопоказаний существуют и относительные — это заболевания, при которых нельзя пребывать в определенных климатических зонах и контактировать с имеющимися там естественными природными факторами. Состояние здоровья и возможность направления на то или иное курортолечение оценивает врач.

Читайте также:  Средство для удаления папиллом

Классификация

Курорты подразделяют на климатические, грязелечебные и бальнеологические.

Климатические курорты разделяются на:

  • Пустынные. Характеризуются высокой температурой и низкой влажностью, показаны при заболевании почек.
  • Степные зоны с более резкими перепадами суточной температуры.
  • Лесостепные курорты с ровной суточной и мягким сезонным колебанием температуры и умеренной влажностью. Удачны для людей с хроническими заболеваниями, в том числе при поражении ССС.
  • Горные районы с повышенной ультрафиолетовой радиацией, пониженным атмосферным давлением. Подходят для людей с функциональными расстройствами ЦНС, а также компенсированными заболеваниями ССС.
  • Приморские зоны с высоким содержанием отрицательно заряженных ионов и солей. Укрепляют и тонизируют организм. Климатические особенности курортов разных побережий имеют свои показания.

Грязелечебные курорты различаются по составу лечебного вещества: грязей, иловых отложений, поднятых со дна различных водоемов (пресных или соленых). Грязи образуются под действием климатических, географических, биологических, физических, химических и иных факторов.

По своему составу пелоиды разделяют на неорганические (сопочные и сульфидные) и органические (торфяные и сапропели).

Лечебные эффекты пелоидотерапии обеспечивают особые свойства грязей: теплоемкость, теплопроводность, пластичность, антибактериальность, регенераторная способность и другие.

По происхождению пелоиды бывают:

  • Сопочные: результат деятельности грязевых вулканов.
  • Торфяные: образуются вследствие процессов гниения растительного сырья при участии микроорганизмов в заболоченной местности.
  • Сульфидные иловые: содержатся в богатых минеральными солями пресных или соленых водах. Обладают самой высокой (среди всех видов пелоидов) биологической активностью за счет входящего в их состав сероводорода.
  • Сапропели: образуются вследствие разложения растительного сырья с участием микроорганизмов в пресных водоемах (озерах).

Бальнеологические курорты характеризуются воздействием на организм минеральных вод различного состава. Воды в глубине земли под действием различных природных факторов обогащаются минералами и газами.

Лечебные эффекты минеральных вод

  • Углекислые минеральные воды увеличивают сократительную способность миокарда, кровообращение, снижают артериальное давление, улучшают деятельность желез внутренней секреции и нервной системы.
  • Сероводородные (сульфидные) воды регулируют кровоснабжение, благотворно влияют на кожный покров, ускоряя заживление его дефектов, обезболивают, оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие.
  • Азотно-кремнистые минеральные воды стимулируют кровообращение, улучшают качество кожи, обезболивают, успокаивают, нормализуют деятельность эндокринных желез и моторную функцию желудка, стимулируют обмен веществ.
  • Радоновые воды оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, восстанавливают нервные волокна, мышечную и костную ткани, омолаживают организм.
  • Железистые воды увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым факторам, улучшают работу пищеварительной системы, увеличивают уровень гемоглобина в крови.
  • Йодобромные минеральные воды улучшают кровообращение, оказывают обезболивающий эффект, нормализуют действие эндокринных желез, нервной системы и обмена веществ.
  • Хлоридные воды стимулируют образование соляной кислоты в желудке.
  • Марганцевые воды благоприятно действуют на кроветворение и обменные процессы, регулируют уровень витаминов.
  • Сульфатные и содержащие магний минеральные воды благотворно действуют на печень, желчный пузырь и желчные протоки.
  • Мышьяксодержащие воды повышают тонус организма, нормализуют сон и деятельность гормонпродуцирующих органов, успокаивают, благотворно влияют на деятельность нервной системы и психическое состояние пациента.

По количеству растворенных в воде минеральных солей различают воды слабоконцентрированные (до 2,5 г/л), средней концентрации (до 15 г/л) и сильной минерализации (более 15 г/л). Степень концентрации лечебной воды подбирается в зависимости от заболевания, его стадии, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Виды бальнеологического лечения:

  • ванны;
  • души;
  • питье;
  • орошение слизистой оболочки рта;
  • ингаляции;
  • промывание желудка;
  • дуоденальный дренаж;
  • клизмы.

Для внутреннего применения минеральных вод существуют особые правила, выполнение которых обязательно для успешного лечения заболеваний.

Воду необходимо пить непосредственно около бювета, источника, не спеша, маленькими глотками, 3 раза в день после еды (конкретный временной промежуток до еды зависит от основного заболевания пациента). Курс лечения составляет 1—1,5 месяца. Температура принимаемой воды зависит от основного заболевания. Теплая вода обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Холодная вода стимулирует и усиливает секрецию.

При невозможности пребывания в санатории вполне реально использовать бутилированную воду по показаниям врача, который пропишет конкретный состав, количество выпиваемой воды и сроки лечения.

Льготы

Стоит отметить, что существуют категории лиц, которым положено бесплатное направление на санаторно-курортное лечение. К ним относятся:

  • инвалиды (в том числе дети);
  • участники ВОВ;
  • ветераны боевых действий;
  • жители блокадного Ленинграда;
  • работники тыла;
  • служащие в воинских частях и учреждениях, не входивших в состав действующей армии в период ВОВ не менее 6 месяцев;
  • пациенты, которым необходимо долечиваться после стационара (регулируется региональными приказами);
  • дети-сироты;
  • члены семей погибших или умерших на войне, участников ВОВ;
  • подвергшиеся действию радиации;
  • сотрудники МВД, Управления делами Президента и т. д.

Помимо этого, существуют различные скидки и неполная оплата пребывания и лечения в санатории. Они предоставляются членам профсоюзов, несовершеннолетним и другим категориям граждан при наличии соответствующих распоряжений.

Заключение

На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.

Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически – увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.

Медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения: перечень 2020 года

Почему каждый бухгалтер и вообще гражданин должен знать противопоказания для санаторного лечения? А чтобы сразу понимать, оплатит ФСС путёвку и проезд до места лечения и обратно либо нет. Тогда не придётся тратить время на сбор документов. В этой консультации мы приводим актуальный на 2020 год список медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

Чем руководствоваться

Поскольку существуют показания для того, чтобы поправить своё здоровье в санатории или на курорте, соответственно, есть и противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Перечислены противопоказания для санаторного лечения в приказе Минздрава России от 05 мая 2016 года № 281н (Приложение № 3).

Весь перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения на 2020 год включает всего 15 позиций и имеет закрытый характер. Все диагнозы приведены ниже.

Диагноз-противопоказание
1Заболевания в острой и подострой стадии, в т. ч. острые инфекционные до завершения периода изоляции
2Заболевания, передающиеся половым путем
3Хронические заболевания в стадии обострения
4Бактерионосительство инфекционных заболеваний
5Заразные болезни глаз и кожи
6Паразитарные заболевания
7Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681), зарегистрированных в качестве лекарств
8Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля)
9Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что он или его законный представитель предупреждены о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением)
10Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в т. ч. проведения химиотерапии
11Эпилепсия с текущими приступами, в т. ч. резистентная к проводимому лечению
12Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля)
13Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в т. ч. представляющие опасность для пациента и окружающих
14Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
15Кахексия любого происхождения

Как видно, противопоказания для лечения в санатории довольно обширны. Взять хотя бы хронические заболевания в стадии обострения. Сюда можно отнести очень многие диагнозы.

Читайте также:  Лекарство от псориаза - эффективные препараты

Заметим, что перечисленные выше диагнозы и состояния, это общие противопоказания для санаторно-курортного лечения и взрослых, и детей. Законодательство в этой части не разделяет указанные категории.

  • лицо, которое заявило о намерении посетить санаторное учреждение за счет средств ФСС, фактически не обладает правом получения такой услуги (есть противопоказания, нет соответствующих врачебных предписаний и т. п.);
  • поданный комплект документов – неполный;
  • заявительная документация неправильно оформлена;
  • гражданин добровольно отказался от путевки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое санаторно-курортное лечение?

Принципы санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортное лечение организуется в условиях курортов, лечебно-оздоровительных местностей

Санаторно-курортное лечение использует возможности природных лечебных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.)

Польза санаторно-курортного лечения

Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).

В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:

1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;

2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;

3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.

Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н “Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения”. В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.

Длительность санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н “Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения” длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению

Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”.

Порядок получения санаторно-курортного лечения

Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:

– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;

– оформление справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (в случае получения бесплатной путевки);

– приобретение путевки на санаторно-курортное лечение;

– сдача анализов, проведение обследований для оформления санаторно-курортной карты;

– оформление санаторно-курортной карты;

– заселение в санаторно-курортную организацию;

– составление индивидуальной программы лечения;

– санаторно-курортное лечение (14-21 день);

– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н “Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения”

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”

Настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.)

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спиналъных больных).
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;
для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний; жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.

11. Все формы туберкулеза в активной стадии – для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля Общие противопоказания, исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение

  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
  • Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
  • Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
  • Ишемическая болезнь сердца:
    — острый инфаркт миокарда;
    — нестабильная стенокардия;
    — приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;
    — частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Недостаточность кровообращения выше II А стадии – для всех курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии — для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
  • Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса – для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
  • Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаримией – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  • Тромбоэмболическая болезнь — для всех курортов и местных кардиологических санаториев. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса – для всех курортов и местных кардиологических санаториев
  • Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
  • Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.
  • Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
  • Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
  • Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
  • Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или ситовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
  • Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
  • Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
  • Цирроз печени.
  • Все формы желтухи.
  • Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
  • Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
  • Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
  • Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).
  • Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
  • Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
  • Хронические эпи- и эпимезотимпаниты.
  • Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории
  • Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
  • Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
  • Узловой зоб (для бальнеологических курортов)
  • Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).
  • Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
  • Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.
  • Нефритический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
  • Макроскопическая гематурия любого происхождения.
  • Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
  • Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
  • Стриктура уретры.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
  • Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
  • Мочевые свищи любой этиологии
  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
    Примечание: На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек
  • Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.
  • Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.
  • Последствия тяжелых контузий или проникающих ранений глаза (в течение года после травмы). Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения, при отсутствии послеоперационных осложнений).
  • Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).
  • Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
  • Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.
  • Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.
  • Отслойка сетчатки, свежая, неоперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.
  • Новообразования глаза и его придатков.
  • Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.
  • Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

Противопоказания для санаторно-курортного лечения детей
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.
3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.
5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.
6. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).
7. Амилоидоз внутренних органов.
8. Туберкулез легких и других органов.
9. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
10. Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.
11. Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.
12. Психические заболевания.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения беременных — здесь

Региональная общественная организация инвалидов «Перспектива»

Спасибо!

Вы успешно стали нашим подписчиком.

  • Главная
  • Защита прав
  • Новости
  • Утверждены новые показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Утверждены новые показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» будет отменён предыдущий приказ от 5 мая 2016 г. N 281н, и утверждены новые перечни медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения.

В новых перечнях дополнены медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослых и детей и уточняются основные заболевания, при которых требуется такое лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести.

В частности, расширен перечень показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения, дополнены некоторые болезни глаз (атрофия зрительного нерва, диабетическая ретинопатия) и другие заболевания и состояния. Отдельно выделен детский церебральный паралич, который не был в предыдущем перечне (людям с инвалидностью и людям с ДЦП часто отказывали в праве на санаторно-курортное лечение, на которое они имели право ранее).

Кроме того, дополнен перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В него включены неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медпомощи.

Полный перечень противопоказаний теперь будет состоять из 16 пунктов:

  1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;
  2. Заболевания, передающиеся половым путем;
  3. Хронические заболевания в стадии обострения;
  4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний;
  5. Заразные болезни глаз и кожи;
  6. Паразитарные заболевания;
  7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов;
  8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля);
  9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент/законный представитель пациента предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением;
  10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии;
  11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;
  12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля);
  13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих;
  14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;
  15. Кахексия любого происхождения;
  16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Документ вступил в силу 4-го июля 2018 года.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы у женщин: лечение, фото и начальная стадия
Добавить комментарий