Папилломатоз гортани: причины, симптомы, лечение

Папилломатоз гортани

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папилломатоз гортани (папиллома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз – патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке кожи или слизистой оболочки. Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани.

Солитарные папилломы встречаются очень редко, в подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губах, коже, слизистой оболочке трахеи. Вероятно, благодаря особой предрасположенности эпителия папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза.

Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом.

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию, что было доказано рядом авторов, которым удалось воспроизвести эту опухоль путем аутоинокуляции ее фильтрата. Полагают также, что папилломатоз является своеобразным диатезом, проявляющимся только у некоторых лиц в индивидуальной предрасположенностью к нему. Нельзя исключать в возникновении этого заболевания и роли андрогенных гормонов, чем, вероятно, можно объяснить возникновение его только у мальчиков. Ряд авторов в патогенезе папилломатоза видят неравномерное возрастное развитие различных тканей, составляющих морфологическую основу папилломы.

Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев – сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

Код по МКБ-10

D14.1 Папиллома гортани.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология папилломатоза гортани

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины папилломатоза гортани

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства паповавирусов 6-го и 10-го типов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

[12], [13], [14]

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие – в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы папилломатоза гортани

Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недосаточности и малигнизации.

Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.

[19], [20]

Классификация папилломатоза гортани

Существует несколько гистологических и клинических классификаций папилломатоза. По времени возникновения заболевания различают:

  • ювенильный, возникший в детском возрасте;
  • рецидивирующий респираторный.

По распространённости процесса, согласно классификации Д. Г. Чирешкина (1971), выделяют следующие формы папилломатоза:

  • ограниченная (папилломы локализуются с одной стороны или располагаются в передней комиссуре с закрытием голосовой щели не более чем на 1/3);
  • распространённая (папилломы локализуются с одной или двух сторон и распространяются за пределы внутреннего кольца гортани или располагаются и области передней комиссуры с закрытием голосовой щели на 2/3);
  • облитерирующая.

По течению папилломатоз подразделяют на:

  • редко рецидивирующий (не чаще одного раза в 2 года);
  • часто рецидивирующий (1-3 раза в год и более).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Скрининг

Всем пациентам с охриплостью и стридором необходимо проведение ларингоскопии и зндофиброларинготрахеоскопии.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Диагностика папилломатоза гортани

Ларингоскопическая картина может отличаться большим разнообразием.

В более редких случаях отмечаются изолированные мелкие образования размером от просяного зерна до горошины, расположенные на одной из голосовых складок или в передней комиссуре, красноватого цвета. В других случаях папилломы имеют вид петушиных гребешков, расположенных на верхней и нижней поверхности голосовых складок; такие формы чаще встречаются у взрослых. У маленьких детей, у которых папилломатоз гортани встречается чаще всего, наблюдаются диффузные формы этого образования, при которых папилломы имеют вид конусообразных образований, усеивающих не только стенки дыхательной щели, но и соседние поверхности гортани, выходя даже за ее пределы в область трахеи и глотки. Эти формы папилломатоза хорошо васкуляризованы и отличаются быстрым развитием и рецидивированием. При значительных размерах части папиллом во время кашлевых толчков могут отрываться и отхаркиваться с мокротой, слегка окрашенной кровью.

Эволюция заболевания отличается прогрессированием пролиферативного процесса с проникновением во все свободные полости гортани и в нелеченных случаях завершается приступами острого удушья, требующими экстренной трахеотомии.

Диагностика у детей затруднений не вызывает, диагноз ставят при помощи прямой ларингоскопии по характерным внешним признакам опухоли. Для дифференциальной диагностики производят обязательную биопсию. У детей папилломатоз гортани дифференцируют от дифтерии, ложного крупа, инородного тела, врожденных злокачественных опухолей. При папилломах гортани у лиц зрелого возраста следует соблюдать онкологическую настороженность, поскольку такие папилломы, особенно так называемые твердые папилломы беловато-серого цвета, обладают тенденцией к малигнизации.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на частоту развития рецидивов заболевания.

[39], [40], [41]

Лабораторные исследования

Общеклинические исследования проводят в соответствии с планом подготовки пациента к хирургическому вмешательству, оценивают иммунный статус.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Инструментальные исследования

Всем пациентам необходимо проводить эндофиброларинготрахеобронхоскопию с целью выявления папилломатоза трахеи и/или бронхов, а также рентгенологическое и томографическое обследование лёгких.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Дифференциальная диагностика

При микроларингоскопии картина папилломатоза очень характерна – образование имеет вид ограниченных, чаще множественных сосочковых разрастаний с мелкозернистой поверхностью и по внешнему виду напоминает тутовую ягоду. Цвет её зависит от наличия сосудов, толщины слоя и ороговения эпителия, поэтому папиллома может менять окраску в различные периоды своего развития от красного, бледно-розового до белого. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом и раком гортани. Признаки малигнизации – изъязвление папиллом, изменение сосудистого рисунка, резкое ограничение подвижности голосовой складки при отсутствии рубцового процесса, погружной рост, кератоз. Трудности дифференциальной диагностики представляют папилломы у пожилых пациентов и больных с большим числом хирургических вмешательств в анамнезе. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация иммунолога.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение папилломатоза гортани

Цели лечения

  • Устранение стеноза дыхательных путей.
  • Сокращение числа рецидивов заболевания.
  • Предотвращение распространения процесса,
  • Восстановление голосовой функции.

Показания к госпитализации

Госпитализацию осуществляют с целью хирургического лечения.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Немедикаментозное лечение папилломатоза гортани

В последнее время большое распространение приобретает фотодинамическая терапия.

[84], [85], [86], [87], [88]

Медикаментозное лечение папилломатоза гортани

Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита – антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.

[89], [90], [91]

Хирургическое лечение папилломатоза гортани

Основной метод лечения папилломатоза гортани – хирургический. Эндоларингеальное удаление папиллом возможно под наркозом или местной анестезией при прямой или непрямой микроларингоскопии, с использованием лазера или ультразвука. Необходимо тщательное и щадящее удаление папиллом. Число хирургических вмешательств необходимо свести к минимуму из-за опасности развития рубцевания гортани.

По мнению N.Costinescu (1964) и ряда других авторов, поскольку этиология заболевания находится в основном на уровне гипотез, многочисленные предложения по неоперативному лечению папилломатоза гортани оказались либо неэффективны, либо вредны. К концу XX в. не было разработано ни одного абсолютно эффективного этиотропного лечения, существующие же методы, эффективные в большинстве своем лишь в руках авторов, при массовом применении оказываются в лучшем случае лишь задерживающими развитие папилломатоза, но не ликвидирующими его. Большинство из этих методов могут быть отнесены к вспомогательным, используемым после применения деструктивных методик, направленных на физическую ликвидацию опухоли. Однако «кровавая» экстирпация папиллом преследует цели не излечения от данного заболевания, а лишь создания условий для более или менее удовлетворительного отправления функций гортани и в частности предотвращения обструкции дыхательной щели у детей и асфиксии. Повторные хирургические вмешательства производят при рецидивах, которые возникают тем чаще и интенсивнее, чем младше ребенок. В середине XX в. удаление папиллом производили при помощи специально адаптированных щипцов при непрямой (у взрослых) и прямой (у детей) ларингоскопии. С развитием метода микрохирургической видеотехнологии оперативные вмешательства стали более щадящими и эффективными, однако и этот метод не предотвращает рецидивов. С развитием лазерной хирургии лечение папилломатоза гортани стало значительно более эффективным, а рецидивы – более редкими и не столь интенсивными.

Как рекомендуют В.Штайнер и Дж.Вернер, перед процедурой лазерохирургии, луч может быть слегка расфокусирован для более мягкого энергетического воздействия на структуры гортани. Для этого используют низкоэнергетический углекислотный лазер. Оперативное вмешательство должно быть ограничено локализацией опухоли, а островки нормальной слизистой оболочки, расположенные между отдельными удаляемыми папилломами, должны быть сохранены как центры будущей эпителизации. Папилломы должны быть удалены достаточно радикально, но в пределах их «сращения» с подлежащими тканями, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива. Особенно внимательно следует оперировать двусторонние папилломы, расположенные в передней комиссуре, поскольку именно здесь возможны спаечные процессы, ведущие к сращению передних частей голосовых складок. Авторы рекомендуют, особенно при оперировании детей, оставлять в этой области небольшие участки папилломы для уменьшения риска возникновения адгезивного процесса. Экстубировать пациента после наркоза можно сразу же после операции даже после удаления обширных папиллом. Для предотвращения послеоперационного отека авторы рекомендуют однократное введение определенной дозы кортикостероида, например, 3 мг/кг преднизолона.

Из рекомендаций по вспомогательной терапии в послеоперационном периоде заслуживают внимания антибиотики широкого спектра действия, эстрогены, препараты мышьяка. Было замечено также, что назначение после оперативного вмешательства метионина по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-4 нед предотвращает возникновение рецидивов. Некоторые авторы получали удовлетворительные результаты при подкожном введении экстракта плаценты, другие авторы применяли метод тканевой терапии по методу Филатова, подсаживая трансплантат в подскладочное пространство трахеальным доступом. Многие авторы лучевую терапию не рекомендуют ввиду возможных лучевых поражений тканей гортани, а также риска малигнизации папиллом.

[92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Дальнейшее ведение

Пациенты с папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз к три месяца.

При хирургическом лечении сроки нетрудоспособности составляют 7-18 дней. При развитии рубцовой деформации гортани и трахеи возможна инвалидность

[99], [100], [101], [102], [103], [104]

Информация для пациента

При выявлении папилломатоза гортани следует соблюдать сроки диспансерного наблюдения, избегать инфекций верхних дыхательных путей, голосовых нагрузок, работы в запылённых, загазованных помещениях.

Читайте также:  Лечение псориаза березовым дегтем: отзывы

[105], [106], [107]

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, лечение

Папилломатоз гортани, патология представляет собой доброкачественные образования из плоского или переходного эпителия. Папилломы довольно распространённые образования, как и полипы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста и мужчин средних лет. Визуально папилломы имеют форму сосочков, в начале своего развития розового оттенка, что объясняется большим количеством кровеносных сосудов в них, позже покрываются грязно-серым налётом из соединительной ткани.

Причины возникновения патологии ↑

Фото вируса папилломы человека

Главной причиной образования папилломатоза считается вирус папилломы человека, а именно шестого и десятого типа, всего же их выделяют порядка ста видов. Передача у взрослого человека происходит в результате орально-генитального контакта, у детей же заражение возможно трансплацентарным, а также конгенитальным путем.

Также не исключена роль андрогенных гормонов в развитии заболевания, так как диагностируются образования в основном у мальчиков и мужчин.

Наличие вируса в организме ещё не говорит о том, что папилломатоз гортани себя проявит, он способен существовать в латентной форме всю жизнь. Но под воздействием определённых факторов, как правило, снижение иммунных функций организма, после инкубационного периода, который может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет, всё же себя проявит.

Повлиять также способны такие факторы:

  • частые вирусные или бактериальные инфекции в глотке, особенно хронического характера;
  • патологии щитовидной железы, эндокринные и гормональные нарушения;
  • результат проживания в радиоактивных местах или частые воздействия ультрафиолета и химических агентов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • аллергические реакции;
  • травмы глотки и голосовых связок.

Классификация ↑

Среди всех видов доброкачественных новообразований, папилломатоз встречается, по мнению разных авторов в 16-58% случаев. По времени начала развития различают:

  • ювенильный папилломатоз, возникает в детском возрасте, встречается в 87% случаев;
  • рецидивирующий респираторный.
  • Относительно распространённости патологического процесса, выделяют:
    ограниченную форму, в этом случае папилломы локализуются с одной стороны, поражение голосовых связок и закрытие их щели происходит не более чем на треть, симптомы беспокоят мало;
  • распространённая форма поражает две или одну сторону глотки, при этом перекрытие голосовой щели происходит на 2/3;
  • облитерирующая форма приводит к заращению голосовой щели разной степени выраженности.
  • По виду течения различают часто и редко рецидивирующий вид. В первом случае патология повторяется три и более раз в году. При редко рецидивирующей форме рецидив происходит не чаще одного раза в несколько лет.

Клиническая картина ↑

Как у детей, так и взрослых на начальном этапе папилломатоз гортани может себя никак не проявлять. Симптомы возникают, если папилломы находятся вблизи голосовых связок и мешают их функциональному предназначению либо когда процесс имеет распространённый характер. Возможны следующие симптомы патологии:

  • беспричинная охриплость, сиплость голоса, что возникает в результате гиперкератоза голосовых связок;
  • дисфагия, иногда афония в результате сильно запущенного процесса;
  • нарушения функции дыхания, проявляется в свистящем или хриплом дыхании, одышке;
  • приступы удушья, особенно после физической нагрузки;
  • приступы кашля, чувство першения;
  • ощущения инородного тела в глотке, трудности при глотании пищи, воды и даже слюны;
  • кровохаркание при нарушении целостности кровеносных сосудов на папилломах.

Как правило, болезнь начинается с единичного образования, но в скором времени папиллома гортани быстро распространяется по слизистой, образовывая всё новые узелки.

В чем опасность заболевания? ↑

Папилломатоз гортани вовсе не безобидное заболевание, даже если оно не особо беспокоит своего владельца симптомами. Главная опасность кроется в возможном перерождении папилломы в злокачественное, раковое образование. Из них возможно образование плоскоклеточной опухоли, особенно высок риск малигнизации при разрастании папиллом в области трахеи и бронхов.

Помимо опасности развития злокачественного процесса, патология таит ещё немало других осложнений. Часто рецидивирующая форма приводит к систематическим хирургическим вмешательствам, в итоге чего образовываются рубцы на гортани и глотке. Также возможно возникновение бронхопневмоний.

Относительно детей, здесь ситуация может быть ещё куда более критичной. У взрослых чаще встречается локализованная форма, а у детей распространённая. Просвет гортани у детей более узкий и отёк, вызываемый папилломами, может привести к удушью. Особенно приступы асфиксии могут наступить у детей в период инфекционных ЛОР-заболеваний, глотка и её структура у детей более рыхлая, а значит, больше подвержена отёчности. В таких случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Ювенильный папилломатоз у детей в 20% случаев к подростковому возрасту исчезает самостоятельно и не требует особого лечения, такое явление объясняется гормональной перестройкой организма (в тех случаях, когда не задеты голосовые связки и не нарушена функция дыхания). Но всё же есть 5% случаев у детей, когда патология приводила к летальному исходу в результате асфиксии.

Диагностика ↑

Папилломатоз гортани диагностируется, как правило, при ларингоскопии без особых трудностей. Также предположить развитие болезни возможно по характерным нарушениям связанных с дыханием и функцией голосовых связок. Выразительность симптомов ещё зависит от возраста, у маленьких детей они проявляются более остро. У взрослых же, зачастую патология выявляется случайно при профилактическом осмотре отоларингологом.

Важно дифференцировать папилломатоз от таких патологий как:

  • злокачественные образования;
  • туберкулёз;
  • дифтерия (у детей);
  • стенозирующий ларингит и др.

В этих целях, а также в определении распространённости процесса могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

    КТ глотки, бронхов, гортани;

Терапия ↑

Лечение папиллом в глотке носит преимущественно хирургический характер, но консервативная терапия также не исключена. Но, на сегодняшний день, ни одна из методик не может избавить от вируса в организме, в результате чего возможны рецидивы развития папиллом.

Главные задачи лечения состоят в следующем:

  • уменьшить риск возникновения рецидивов;
  • профилактика сужения гортани;
  • остановка прогресса заболевания;
  • восстановления голосовых и дыхательных функций, если таковые были нарушены.

Медикаментозное лечение ↑

Консервативное лечение схоже как у детей, так и взрослых, заключается в следующих мерах:

  • приём препаратов на основе интерферона, что позволяет улучшить иммунные функции организма и остановить разрастание папиллом. Могут быть назначены Реаферон, Интераль, Виферон;
  • применения иммуномодуляторов, позволяющих вырабатывать организмом собственный интерферон, например, Амиксин или Циклоферон;
  • употребление противовирусных препаратов (Ацикловир, Цидофовир);
  • местное применения в виде инъекций или смазывания образований химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками), что уменьшает скорость деения клеток и дальнейшее размножение папиллом (Подофиллин, Вартек);
  • приём гормональных медикаментов, снижающий уровень андрогенов, например, Фемостон.

Хирургическое лечение ↑

Если консервативное лечение малоэффективно или нарушена работа голосовых связок, органов дыхания, в таком случае требуется оперативное вмешательство. Главная задача хирурга при таком виде лечения удалить все папилломы, чтобы максимально снизить риск рецидива болезни. Чаще всего применяют эндоскопическое оборудование для решения этого вопроса. Возможные варианты операций:

  • лазерная коагуляция;
  • радионож;
  • криодеструкция жидким азотом;
  • электрокоагуляция;
  • удаление папиллом ультразвуком.

Фото: операция на гортани

Практически всегда операции проводятся через гортань. Внегортанные с наложением трахеостомы выполняются лишь в экстренны случаях, из-за наступления асфиксии, угрожающей жизни пациенту. Такого рода операции зачастую приводят к быстрому рецидиву.

После хирургического лечения важно соблюдать голосовой покой, щадящую диету, не употреблять горячую, острую и кислую пищу, раздражающую слизистую глотки. Также для более быстрой реабилитации понадобится приём некоторых медикаментов:

  • антибактериальные средства, для не допущения бактериального процесса;
  • глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для снижения риска развития отёчности глотки и гортани;
  • эстрогены и иммуномодуляторы.

Согласно статистике, наиболее эффективным является комбинированное лечение. Оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

Профилактическими методами является недопущения попадания вируса папилломы человека в организм. В первую очередь это защищённый половой акт, если заражена беременная женщина, главная задача не допустить инфицирование плода. В любом случае, если был выявлен папилломатоз, заболевание требует консультации специалиста и определённого лечения, так как существует риск развития асфиксии, а также перерождения в злокачественную опухоль.

Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Изменение гормонального фона,
  • Вредные привычки,
  • Наркомания,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • Запыленный или загазованный воздух,
  • Недостаточная гигиена полости рта,
  • Отягощенная наследственность,
  • Хронические заболевания ЛОР-органов,
  • Детские инфекционные заболевания,
  • Посещение саун, бассейнов,
  • Неконтролируемые половые отношения,
  • Стрессы,
  • Неполноценное питание,
  • Перенапряжение голосовых связок,
  • Облучение,
  • Аллергия,
  • Поражение слизистой гортани инородным телом,
  • Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

Читайте также:  На руках белые пятна и появились белые точки на лодонях

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

  • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
  • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
  • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
  • Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

  1. Ларингоскопия,
  2. Ларинготрахеоскопия,
  3. Микроларингоскопия,
  4. Гистология,
  5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
  6. Электроглоттография,
  7. Рентгенография,
  8. КТ,
  9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

  • Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
  • Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

  1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
  2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

  • Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
  • Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.
  • Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

    Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

    Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

    • Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
    • Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
    • Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
    • Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

    Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

    1. Щадящий голосовой режим,
    2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
    3. Устранение профессиональных вредностей,
    4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
    5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
    6. Отказ от вредных привычек.

    Как избавиться от папиллом в горле

    Распространенной патологией является папиллома в горле. Она может быть обнаружена у ребенка или взрослого, который является носителем ВПЧ. Вирусный нарост образуется прямо на слизистой оболочке глотки или гортани. По мере своего разрастания он начинает приносить дискомфорт. Иногда новообразование даже становится угрозой для жизни. Избежать плачевного исхода помогает своевременное лечение папилломавируса.

    Причины появления

    Папилломатоз гортани вызывают причины, которые давно известны медикам. Болезнь начинает распространяться по организму после заражения. Из-за нее происходят серьезные изменения в структуре эпителиальных тканей. Вот почему папилломавирус вызывает появление характерных высыпаний в глотке.

    На протяжении долгого периода вирус папилломы человека может успешно скрываться. Пациент не будет подозревать о том, что при одном из прошлых интимных контактов или во время пользования чужой вещью, оказался заражен данным заболеванием. Маленький ребенок может инфицироваться во время появления на свет, если его мама больна папилломавирусом.

    Если у зараженного сильный иммунитет, то папилломатоз долго не будет его беспокоить. Как только защитные свойства организма ослабнут, на теле тут же начнут появляться болезненные высыпания. Среди них может оказаться плоскоклеточная папиллома гортани.

    Папиллома в горле, которую можно подробно рассмотреть на фото с изображением пораженной вирусом зоны, появляется из-за влияния на организм таких факторов:

    1. Продолжительное лечение антибиотиками;
    2. Длительный насморк;
    3. Заболевания эндокринной системы;
    4. Авитаминоз;
    5. Респираторные болезни;
    6. Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью.

    Папилломы в горле и других местах вызываются вирусом папилломы человека

    В группу риска, которым грозит возникновение папилломы в гортани, попадают дети до 5 лет и взрослые в возрасте 20-40 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если человек постоянно вступает в беспорядочные половые связи и имеет вредные привычки. Из-за курения происходит скопление в области гортани огромного количества вредных веществ. Это чревато для больного развитием проблем с эвакуаторной функцией. Табачный дым сильно раздражает слизистую оболочку, потому она становится беззащитной перед атакой вируса.

    Дополнительно медики выделяют факторы риска. Папиллома в горле может вырасти из-за такой причины:

    1. Хроническое течение тонзиллита;
    2. Фарингиты и ларингиты;
    3. Гнойные и острые отиты.

    Специалисты в области медицины, которые занимаются изучением природы появления и течения вируса папилломы человека, убеждены, что его развитию способствуют стрессовые ситуации. При таком состоянии начинает слабнуть иммунная система, благодаря чему вирусная инфекция может свободно атаковать здоровые клетки.

    Чем опасны

    Вирус папилломы человека может переживать инкубационный период в течение длительного времени. Обычно это состояние ограничивается периодом от 2 и до 5 месяцев. Это одна из причин, объясняющих сложную диагностику инфекционного заболевания на ранней стадии.

    Папилломатоз гортани у детей и взрослых очень опасен, так как вызванные им высыпания способны перерождаться в злокачественные новообразования. Подобного исхода не избежать, если пациент не выполняет предписания врача, отказывается от лечения и не решается бросить вредные привычки.

    Еще одна опасность болезни заключается в том, что папилломы рецидивируют. Это прекрасно известно тысячам пациентов, которые безуспешно пытаются избавиться от патологии. Рецидивирующий недуг может привести к увеличению количеств папиллом на язычке, миндалинах и горле. А это лишь увеличивает шансы на прорастание онкологических клеток.

    Папилломатоз гортани необязательно перерастает в рак, но даже доброкачественные наросты опасны

    Симптомы роста папиллом в горле

    Папилломатоз распознается с трудом, так как в самом начале своего развития он не выдает себя никакими признаками. В этом заслуга иммунной системы, которая некоторое время способна сдерживать заболевание. Когда организм теряет защитные силы, вирусы скапливаются в определенном месте. Так развивается папилломатоз гортани, которому требуется обязательное лечение. В зоне поражения происходит сбой в процессе деления клеток, на фоне чего возникают наросты.

    Маленькие папилломы не имеют особой симптоматики. Определенные проблемы доставляют достаточно крупные высыпания, которые локализуются в горле. Их развитие обычно сопровождается такими состояниями, как дисфагия и дисфония. Крупные папилломы мешают человеку нормально кушать, пить, говорить и дышать. У него появляются жалобы на хрипы и периодические покашливания, которые наблюдаются в течение всего дня. Симптомы патологического процесса в горле дополняются отечностью и воспалением миндалин. Из-за болезни происходит сращивание небных дужек.

    Если папиллома продолжает расти, то у человека возникает сильный кашель, при котором происходит отделение мокроты с примесями крови. Также у него сильно меняется голос. Он становится более глухим из-за развития гиперкератоза голосовых связок.

    Большая опухоль в горле приводит к обструкции дыхательных путей. У больных возникают серьезные трудности в процессе проглатывания воды и еды. Не исключением являются частые приступы удушья, которые могут иметь плачевные последствия.

    Из-за папилломатоза у пациентов развивается психомоторная дисфункция. Нередко наблюдаются дистрофия в работе внутренних органов и нарушение функционирования эндокринной, а также нервной системы.

    У больных, у которых в горле находятся папилломы, развивается стеноз дыхательных путей. Он бывает 4 степеней:

    1. Первая степень называется компенсаторной. Человека мучает хрипота, имеются длинные выдохи и очень шумные вдохи;
    2. Вторая степень именуется декомпенсацией. Ее признаки напоминают состояние гипоксии. У пациента диагностируют панические атаки, тахипноэ, цианоз и гипергидроз;
    3. Третья степень. Сопровождается заметной бледностью кожного покрова, брадикардией, мидриазом и асфиксией;
    4. Четвертая степень. В таком состоянии не исключены частые обмороки и апноэ.

    Каждое из указанных нарушений негативно сказывается на работе не только дыхательной системы, но и всего организма. При их обнаружении требуется немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

    ЛОРу не составит труда обнаружить папиллому

    Диагностика

    Перед тем, как убрать проблемное новообразование в горле, необходимо пройти клиническое обследование. Удаляют папиллому при помощи современных методик, которые гарантируют высокий результат и безопасность.

    Папилломавирусы, которые вызываются инфекциями, обнаруживаются в ходе проведения лабораторных анализов. Обязательным является изучение структур папилломы для определения ее доброкачественности или злокачественности.

    Папилломы в области горла без труда поддаются осмотру. Так что у врачей редко возникают проблемы с постановкой диагноза при таком недомогании. Убедиться в правильности сделанных выводов касательно заболевания помогают диагностические методы:

    • Визуальный осмотр горла врачом с помощью прибора ларингоскопа;
    • Рентгенография;
    • Микроларингоскопия;
    • МРТ горла;
    • Анализ крови.

    Последний метод диагностики дает возможность определить присутствие в организме папилломавируса и его тип.

    Методы лечения

    Подсказать, как лечить вирусное высыпание на слизистой оболочке горла, сможет грамотный специалист. В зависимости от состояния здоровья и степени протекания болезни, пациенту будет предложена консервативная или радикальная терапия. В качестве вспомогательного лечения может потребоваться применение проверенных народных средств.

    Медикаментозное

    При папилломатозе, который поразил горло, потребуется прием лекарственных препаратов. Одни из них помогают справиться с самим вирусом путем подавления его активности. Другие же предназначены для повышения защитных свойств ослабленного из-за болезни организма.

    Врачом могут быть назначены следующие медикаменты:

    • Противовирусные – «Зовиракс», «Амиксин», «Кагоцел», «Аллокин-Альфа»;
    • Иммуномодулирующие – «Интераль», «Виферон», «Изопринозин», «Циклоферон», «Реаферон».

    Одновременно требуется применение нескольких лекарственных препаратов, которые относятся к разным группам. За счет этого медикаментозная терапия становится более эффективной.

    Чтобы избежать появления новых папиллом, нужно подавить активность вируса и поднять иммунитет

    Оперативное лечение

    Довольно часто является обязательной операция при папилломатозе гортани. Удаление вирусных высыпаний проводят с помощью эндоларингеальной терапии. Иногда используются микроинструменты, которые минимизируют вероятность повреждения соседних тканей в ходе хирургического вмешательства. По мнению пациентов, выглядят они устрашающе. Но зато приносят отличный результат.

    Для достижения продолжительной ремиссии требуется использование комбинированной терапии. Рекомендуется сочетать хирургические методы с приемом медикаментозных препаратов, которые не дают вирусной инфекции распространяться по организму.

    Криохирургия и другие аппаратные методы

    Криохирургический метод отлично подходит для удаления в горле единичной папилломы. Во время процедуры используется охлаждающее вещество, которое воздействует непосредственно на ткани доброкачественного новообразования. Чтобы полностью убрать нарост, нужно пройти около 5 сеансов криохирургии. Между ними следует выдерживать интервал в 3 дня, чтобы избежать сильной отечности тканей гортани.

    Существуют и другие аппаратные методы, которые помогают быстро и практически безболезненно избавиться от новообразований, появившихся на слизистой оболочке горла. К ним относятся:

    • Лазерная терапия;
    • Радиоволновое иссечение;
    • Электрокоагуляция;
    • Ларингоскопия с использованием высокочастотного тока.

    Народные методы

    Часто люди, у которых была найдена папиллома горла, практикуют ее терапию народными средствами. В качестве домашнего лекарства рекомендуют использовать настойки и чаи, сделанные на основе целебных трав и прочих растительных компонентов.

    С задачей повышения иммунитета хорошо справляется настой, приготовленный на гречке. Также улучшить общее состояние здоровья больного помогают:

    1. Гранатовый сок. Пьют по 50 мл ежедневно во время еды;
    2. Чеснок. Необходимо добавлять в различные блюда;
    3. Хрен с медом. 2 раза в день кушают полученную смесь по 1 ч. л.;
    4. Ягоды можжевельника. Необходимо употреблять на голодный желудок каждое утро;
    5. Настой на лавровых листочках. 1 стакан выпивают на протяжении дня.

    Не нужно забывать включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, которые богаты на полезные витамины и микроэлементы. Если у человека папиллома в горле, то такое лечение народными средства поможет ему уменьшить выраженность болезненной симптоматики. К тому же домашние лекарства, приготовленные и натуральных ингредиентов, усиливают действие препаратов и помогают закрепить результат, достигнутый благодаря радикальной терапии.

    Профилактика

    Большое значение в предупреждении развития папилломатоза в области горла имеют профилактические меры. Они помогают продлить ремиссию и сократить частоту рецидивов активации вирусной инфекции.

    Чтобы избежать повторного образования папиллом в горле, требуется обеспечить себе щадящий голосовой режим, своевременно устранять инфекционные болезни дыхательных путей и органов ЖКТ, использовать барьерную контрацепцию и регулярно заниматься укреплением иммунитета.

    Насколько опасны папилломы в горле?

    Папиллома в области горла считается довольно распространенной патологией. Такой нарост представляет собой небольшое новообразование, напоминающее сосочек и располагающееся обычно на гортани, язычке или мягком нёбе. Папилломы в этом месте отличаются медленным развитием и редко перерождаются в злокачественные опухоли.

    Что это такое?

    Папиллома – небольшой нарост, носящий доброкачественный характер. Он способен появляться на слизистых оболочках, кожных покровах и даже внутренних органах. Новообразования обычно прикрепляются к пораженному месту тонкой ножкой, уходящей корнями внутрь. Их форма может быть плоской, но чаще она выступающая, округлая. Цвет папиллом обычно розовый, но иногда может быть телесным или бежевым.

    У человека могут появляться как одиночные элементы, так и целая группа новообразований. Большое скопление наростов в горле называется папилломатозом гортани.

    Такое состояние способно затруднять дыхательные процессы и мешать больному внятно разговаривать. Чаще всего папилломатоз возникает у детей младшего или школьного возраста. Большое скопление папиллом может переместиться из полости рта в трахею и даже затрагивать бронхи.

    Причины образования

    Главный фактор, провоцирующий появлением папиллом, вирус папилломы человека. Это заболевание, характерным симптомом которого является изменение тканей и появление различных новообразований: остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Последние среди всех видов считаются наименее онкогенными. Папилломавирус способен передаваться от одного человека к другому и поселяться в базальном слое кожи. При этом размножение происходит в эпидермисе.

    Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой. Без прямого контакта с носителем или его личными вещами вирусные частицы не смогут попасть в организм. Этот механизм реализуется половым, бытовым или родовым путями. Кроме того, может произойти самозаражение, то есть перенос вируса с пораженного участка на здоровый, но имеющий микроповреждения. Такое нередко происходит при бритье, депиляции и т.д.

    При этом заражение не всегда приводит к появлению папиллом. Их возникновение обусловливает ряд факторов, среди которых:

    • резкие изменения гормонального фона;
    • наличие вредных привычек;
    • обострение хронических заболеваний;
    • плохая гигиена полости рта;
    • незащищенные половые контакты;
    • стресс.

    Все эти факторы могут способствовать ослаблению иммунитета, являющегося естественной защитой человека, сдерживающей развитие вируса.

    Процесс заражения и распространения вируса папилломы человека

    Как выглядит

    По внешнему виду папилломы похожи на бородавки только меньшего размера. В наростах могут преобладать разные структурные элементы, обусловливающие отличия в цвете. Так, у детей папилломы имеют преимущественно розовый цвет, в то время как у взрослых чаще встречаются белые новообразования. Папиллома глотки напоминает соцветия цветной капусты своими небольшими буграми. Она мягкая на ощупь и обычно не превышает 0,5 см.

    Если же нарост начинает быстро расти, кровоточить и менять цвет на более темный, это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.

    Симптомы

    Для ВПЧ характерно полное отсутствие симптомов до момента активного проявления вируса. Это случается при слабой иммунной защите, позволяющей вирусным частицам скапливаться на определенном участке и препятствовать нормальному делению клеток.

    Даже в момент появления наростов в горле у больного может не наблюдаться никаких клинических симптомов. По мере их разрастания начинают появляться такие проблемы как:

    • осиплость голоса;
    • хрипота;
    • одышка;
    • покашливание в течение дня;
    • затруднение с вдохом и выдохом;
    • воспаление миндалин.

    Интенсивно растущая папиллома может проявляться дискомфортом во рту, кашлем, во время которого происходит отделение мокроты с кровью. Кашель усиливается при физических нагрузках или после перенесенных заболеваний ЛОР-органов. При этом больного могут мучить приступы удушья, проблемы с глотанием еды или воды.

    В результате у человека возникают стенозы дыхательных путей разной степени тяжести:

    1. Компенсаторный стеноз характеризуется громким вдохом, длительным выдохом, у больного отмечается постоянная хрипота.
    2. Декомпенсация проявляется в виде нехватки кислорода, что нередко сопровождается паническим состоянием.
    3. Для асфиксии характерны бледность, замедление пульса, сильно расширенные зрачки.
    4. Стеноз последней степени характеризуют частые обмороки и апноэ.

    По мере развитие наростов в горле и увеличения их численности эти симптомы становятся более выраженными.

    Особенности у взрослого

    У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:

    1. Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
    2. Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
    3. Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
    4. Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.

    Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.

    Особенности у ребенка

    У детей ВПЧ проявляется в виде частого кашля, хриплости или вовсе утрате голоса. Нередко замечаются нарушения дыхания, напоминающие приступ удушья.

    Для ребенка наличие папиллом в горле опасно недостатком кислорода, жизненно необходимого для умственного развития. Также наросты тесно связаны с заболеваниями дыхательных путей, течение которых может осложняться.

    Патология имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что малыши имеют рыхлую соединительную ткань в области гортани, и их иммунитет еще не до конца сформирован. Из-за этого у детей, болеющих ОРВИ, нередко можно наблюдать приступы асфиксии, отягчённые наличием папиллом.

    Локализация

    Обычно наросты поражают гортань, горло или язык. Реже они локализуются на трахее или верхних участках пищевода. При неблагоприятном стечении обстоятельств папиллома может перекрывать дыхательные пути, не давая возможности воздуху попадать в легкие.

    Папилломы на язычке появляются довольно редко. В этом случае они покрывают значительную часть горла, в частности, затрагивая заднюю стенку гортани. Новообразования также можно обнаружить глубоко в горле.

    На данном фото локализация на мягком небе и язычке

    Насколько опасно?

    Сами по себе папилломы являются доброкачественными наростами и редко становятся злокачественными опухолями. Однако их наличие способно привести к ряду неприятных симптомов, которые оборачиваются не только изменением голоса, но и серьезными проблемами с дыханием.

    Папилломы в горле опасны:

    1. Ухудшением функциональности голосовых связок. Это характерно для больных, у которых наросты располагаются на голосовом аппарате или около него. В результате этого нередко пропадает голос.
    2. Сужением дыхательных путей. Из-за подобных изменений затрудняется процесс глотания, что влечет за собой болевые ощущения. Также сужение дыхательных путей способно затруднять прохождение воздуха.

    Кроме того, из-за травматизации папилломы могут воспаляться и кровоточить, что в редких случаях может приводить к развитию ракового заболевания. Поэтому наросты нельзя оставлять без внимания и медицинского лечения.

    Лечение

    Терапию ВПЧ необходимо проводить комплексно. Если больной решает просто удалить папиллому в горле, это может привести к рецидивам и осложнениям после операции. Для лечения папилломавируса необходимо сочетать хирургическое воздействие и консервативную терапию.

    В качестве поддерживающего лечения больному назначают иммуностимуляторы (Изопринозин, Циклоферон) и противовирусные средства (Кагоцел, Аллокин-альфа, Амиксин). В сочетании с удалением папилломы они дают наиболее эффективный результат.

    Как удаляют

    Удаление новообразования может проводиться несколькими методами, в зависимости от места локализации и сложности проводимой операции. Существуют следующие способы удаления:

    1. Хирургический. Метод основан на иссечении нароста скальпелем, что накладывает на больного серьезные ограничения в послеоперационный период. Такой способ бывает внегортанным и внутригортанным. При первом методе врач разрезает кожный покров и через трахеостому удаляет нарост. Второй способ предполагает применение эндоскопа.
    2. Электрокоагуляция. Папиллома удаляется специальным инструментом, который действует при помощи электрического тока. Такой метод довольно эффективен, однако при этом у пациента могут быть значительные болевые ощущения.
    3. Криодеструкция. Этот способ реализуется при помощи прижигания нароста жидким азотом. Низкие температуры замораживают поврежденные клетки, которые постепенно отмирают и отпадают.
    4. Лазерное удаление. Наиболее прогрессивный метод, применяемый для удаления новообразований в удаленных местах. Лазер не оставляет наростов, а процент рецидивов после удаления крайне мал. Инструмент очень точен в работе, способен иссекать наросты разных размеров и сразу же останавливать кровотечение. Процесс удаления диодным лазером, далее в видео:

    Удаление новообразований обычно проводится с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал значительных болевых ощущений. Обычно послеоперационный период не требует накладывания швов и каких-то значительных ограничений. Больному нужно принимать стероидные гормоны, чтобы не допустить отека, а также лечиться при помощи консервативной терапии, подобранной врачом.

    Процесс удаления папилломатоза гортани хирургическим методом, можно увидеть в нашем видео:

    Папилломатоз гортани, как диагностировать и лечить

    Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль, она развивается из плоского эпителия и выступает над его поверхностью в виде сосочка. Возможен рецидив патологии. Особую опасность заболевание представляет для ребенка: она может спровоцировать дыхательную недостаточность.

    Папилломатоз гортани: что это

    При данной патологии вирусом папилломы человека поражается ротоглотка. В результате развития вируса начинают разрастаться ткани эпителия и на слизистой оболочке появляются наросты. Дыхательная и голосообразовательная функции нарушены.

    В группе риска находятся:

    • молодые мужчины до тридцати лет;
    • мужчины пенсионного возраста;
    • дети до 10 лет.

    Наросты могут поразить область гортани, голосовых связок, трахеи. В редких случаях они могут появиться в легких и бронхах.

    Особую опасность для жизни больного представляет стремительно разрастание наростов.

    Почему может появиться папилломотоз гортани

    Появление папиллом в гортани происходит по причине попадания и развития вируса папилломы человека. Вирус проникает в организм при половом и бытовом контакте. Заражение маленьких детей происходит по причине передачи вируса от инфицированной матери к младенцу при родах.

    Вирус папилломы может находиться длительное время в инкубационном периоде, приспосабливаясь к организму. Чтобы болезнь начала проявлять себя в виде появления наростов, необходимы благоприятные условия.

    К таким условиям относятся:

    • снижение защитных функций организма. Оно может возникнуть по причине патологий в эндокринной системе, наличию аллергии, наличию вредных привычек и постоянных стрессов;
    • стоматологические болезни;
    • не соблюдение правил личной гигиены;
    • прием лекарственных препаратов длительный период;
    • нехватка витаминов;
    • острые или хронические ЛОР-заболевания;
    • механические травмы гортани.

    Основной фактор, который защищает человека от разрастания вируса – это сильный иммунитет. Инфекция, которая проникла в организм с крепкой иммунной системой, может подавляться в течение всей жизни человека. У подростков и детей иммунитет еще не сформировался, поэтому они чаще подвержены появлению папиллом.

    Факторы риска

    К основным факторам риска относятся:

    • ангина в хронической форме;
    • ларингит, трахеит, фарингит;
    • употребление гормональных средств контрацепции;
    • загрязненная экология;
    • наследственный фактор;
    • гормональные сбои.

    Также в группу риска входит постоянный стресс и беспорядочные половые связи.

    Как можно заразиться

    Заразиться вирусом возможно следующими способами:

    1. Половой контакт. По статистике заражение вирусом папилломы человека происходит чаще при интимной близости. Оральный вид секса увеличивает риск появления папиллом в гортани. С увеличением количества половых партнеров увеличивается риск заражения.
    2. Заражение возможно в быту. Передача происходит при поцелуях, рукопожатиях, касания к поврежденным участкам кожи, при использовании общих предметов личной гигиены (посуда, полотенца, гигиенические принадлежности).
    3. Перинатальный. Младенец заражается от инфицированной матери.

    Какие могут быть папилломы в гортани

    Когда развивается папилломавирус, обычно возникает сразу несколько доброкачественных образований. У некоторых больных, в возрасте от 30 лет, возникают образования, достигающие в диаметре 1,5-2 см. Даже после хирургического вмешательства происходит рецидив опухоли.

    Классифицировать папилломы можно по нескольким признакам.

    В зависимости от степени распространения:

    • локальное – поражается незначительна площадь эпителия. Опухоли закрывают до 30% голосовой щели;
    • диффузный – многочисленные образования с двух сторон горла. Голосовая щель покрыта образованиями на 60-70%;
    • облитерирующая – щель покрывается от 80%.

    В зависимости от способа заражения и возраста:

    • врожденный – ребенок заражается или в утробе или при прохождении по родовым путям;
    • приобретенный – человек заражается от больного вирусом при половом контакте или в бытовых условиях;
    • ювенильный – патология диагностируется в первые несколько лет жизни;
    • рецидивирующий – возможен при половом созревании. Существует высокий риск повторного появления образований.

    В зависимости от формы и степени распространения:

    • плоскоклеточные опухоли – светло-коричневого цвета и овальной формы. Появляются обычно на миндалинах;
    • остроконечные кондиломы – отличаются большими размерами и глубиной повреждения. Появляются в результате орального секса. Они поражают поверхность группами и отличаются быстрым распространением.

    Только специалист способен определить вид опухоли и назначить правильное лечение.

    Диагностирование патологии

    Диагностика папиллом проводится при помощи следующих мероприятий:

    1. Ларингоскопия. При помощи ларингоскопа врач визуально осматривает гортань.
    2. Биопсия и эндофиброларингоскопия. Исследования позволяют изучить тело папилломы, и определить насколько способно образование перерасти в злокачественную опухоль.
    3. Рентгенография — изучение внутренней структуры с использование рентгеновских лучей.
    4. Компьютерная томография мягких тканей. При помощи веерообразного направления рентгеновских лучей получаются более четкие изображения исследуемой области, чем при классической рентгенографии.
    5. Магниторезонансная томография. Исследование позволяет оценить самые маленькие структурные элементы.

    Лечение папиллом гортани

    Врач назначает лечение, которое должно решить следующие проблемы:

    1. Ликвидировать папилломы
    2. Устранить сужение просвета путей дыхания.
    3. Восстановить функцию образования голоса.
    4. Прекратить развитие патологии.
    5. Укрепить иммунитет больного.
    6. Предотвратить рецидивы заболевания.

    Читайте также:  Филлеры для лица — что это такое, обзор лучших препаратов
    Добавить комментарий