Перианальные кондиломы – Все о массаже… Все о массаже…

Перианальные кондиломы

Перианальные кондиломы.

Перианальные кондиломы – это бородавки, которые образуются вокруг анального отверстия у мужчин и женщин вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Само данное заболевание неопасно и в большинстве случаев не мешает своему обладателю, но вот впоследствии оно может привести к осложнениям в физическом и эмоциональном плане. Удаление перианальных кондилом желательно производить в любом случае, а заниматься этим должен только специалист.

Причины появления перианальных остроконечных кондилом.

Перианальные остроконечные кондиломы вызываются типами 6 и 11 вируса папилломы человека (ВПЧ). Эти же типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы в области половых органов.

Заражение в основном происходит во время половых контактов. Это могут быть обычные гетеросексуальные контакты и тогда остроконечные кондиломы проявляются сначала на половых органах и только потом уже переходят на перианальную область. Попав на поверхность эпителия, ВПЧ внедряется в клетки глубоких его слоев и там длительное время никак себя не проявляет. За это время внутренние клетки стареют и постепенно продвигаются ближе к поверхности. Когда они достигают поверхности и отшелушиваются, ВПЧ выходит на поверхность и может вызывать заболевание.

Пути передачи инфекции и факторы риска.

Возбудитель проникает в организм при половом контакте через мельчайшие кожные дефекты. При традиционном половом акте кондиломы возникают сначала на гениталиях, а впоследствии распространяются на перианальную зону. При анальном сексе в первую очередь поражается область вокруг ануса, а элементов на половых органах может не быть. Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, а для заражения достаточно однократного контакта. Теоретически также возможно инфицирование через общие гигиенические принадлежности, ванну. Такой путь передачи признаётся не всеми врачами.

Факторы риска:

  • Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров;
  • Анальные половые контакты;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушения правил гигиены;
  • Другие венерические болезни;
  • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность, период лактации;
  • Длительный приём гормональных препаратов;
  • Переохлаждение;
  • Стрессы;
  • Несбалансированное питание, дефицит витаминов.

Перианальные кондиломы, как заболевание — развивается только при снижении защитных сил организма. Внедряясь в эпителиальные клетки, вирус изменяет их наследственный аппарат. Естественно, что это приводит к неконтролируемому процессу деления и появлению наростов на коже. При достаточном уровне иммунитета вирус остаётся в неактивном состоянии и элиминирует из организма в течение полутора — двух лет.

Базовая симптоматика явления.

Симптоматика, согласно которой проявляется данный недуг, имеет зависимость от общего количества образований и от особенностей осложнения заболевания. В целом же она является общей, только обладает различной степенью выраженности.

  • Ощущение инородного тела в области анального отверстия, жжение;
  • Возникновение сильного жжения и зуда;
  • Образование патологических выделений с кровью, слизью;
  • Неприятные болевые ощущения в промежности;
  • В случае нагноения – образование зловонных гнойных выделений.

Заметно, что они усугубляют жизнедеятельность человека, поскольку мешают осуществлению естественных физиологических процессов и снижают самооценку человека.

Диагностика остроконечных перианальных кондилом.

Диагноз остроконечных перианальных кондилом не вызывает трудностей у врача-проктолога. Уже при наружном осмотре области заднего прохода можно увидеть характерные сосочковые разрастания в виде цветной капусты. Важно отметить и то, что остроконечные кондиломы могут одновременно быть и в области половых органов.

В диагностику перианальных остроконечных кондилом входит также и пальцевое ректальное исследование. Это связано с тем, что кондиломы могут переходить также на анальный канал. Чаще всего поражение анального канала встречается при гигантских кондиломах.

Следующее исследование, которое необходимо провести пациенту с перианальными кондиломами – ректороманоскопия. Обычно при этом выявляется покраснение (гиперемия) слизистой оболочки прямой кишки, а иногда ее зернистость.

Обязательно исследование пациента на ВИЧ и сифилис (с учетом возможного пути заражения), независимо от того, какой предполагается способ лечения.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом.

Остроконечные перианальные кондиломы следует чаще всего отличать от кондилом в этой области другого происхождения – сифилитических кондилом. Сифилитические кондиломы отличаются от остроконечных тем, что они более плоские, а по цвету – светлее. Кроме того, сифилитические кондиломы бывают в виде отдельных бляшек, а их поверхность влажная. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на сифилис (кровь на RW), а также консультация венеролога.

Также важно дифференцировать кондиломы от злокачественных опухолей. В этом случае значение имеет проведение биопсии и цитологического исследования.

Лечение перианальных кондилом.

В данное время медицина не обладает достаточными знаниями для полного уничтожения ВПЧ. Все методы лечения направлены на подавление его активности, купирования симптомов и профилактики рецидивов заболевания.

К лечению перианальных кондилом сегодня подходят исключительно комплексно. Недостаточно удалить наружные наросты, источник их роста – вирус папилломы человека останется внутри, и через какое-то время кондиломы вырастут снова. Удар нужно проводить сразу по всем направлениям, это включает:

  • Противовирусные препараты.
  • Иммуностимулирующую терапию.
  • Цитодеструкция или хирургическое иссечение кондилом в зависимости от размеров и площади поражения.

Для подавления способности к размножению и погашения активности вируса назначаются противовирусные препараты, такие как Подофилин и Бонафтон. Их применяют обычно как местное средство в виде мазей и гелей.

Обязательно при этом сочетание с иммуностимулирующими препаратами, такими как:

  • Интерферон или его индукторы (виферон, циклоферон).
  • Иммуномакс.

Небольшие одиночные перианальные кондиломы удаляют методом прижигания. Для этого применяется препарат Кондилин. В его состав входит подофиллотоксин на основе растительных экстрактов. Препарат оказывает сильное цитотоксическое действие на клетки пораженные вирусом.

В сочетании с иммуностимуляторами и противовирусными препаратами метод дает отличные результаты. Риск возникновения рецидивов снижается в несколько раз, и практически не происходит перерождения в раковые опухоли.

Крупные перианальные кондиломы, густо покрывающие большие участки вокруг анального отверстия и на гениталиях удаляют только хирургическим путем. Существует несколько способов удаления перианальных кондилом:

  • Криодеструкция. Заморозка кондилом сверхнизкими температурами проводится в амбулаторных условиях, так как процедура не имеет противопоказаний, безопасна и безболезненна.
  • Лазерная коагуляция. Проводится при наличие больших пораженных участков. За счет того, что часто остаются порочные рубцы после процедуры, ее применяют очень редко.
  • Электрокоагуляция. Удаление радиоволновым скальпелем. Самый востребованный метод, так как не имеет противопоказаний, не оставляет шрамов и рубцов и не нуждается в послеоперационном периоде восстановления.

Отдельно нужно сказать о таком методе лечения кондилом как электродиатермокоагуляция. Метод применяется в том случае, когда перианальные кондиломы распространены на область анального канала. Операция заключается в удалении кожных наростов электропетлей. Металлическая петля надевается на кондилому, ток нагревает ткани, и плавит ткани, одновременно прижигая сосуды. Операция полностью безопасна, методика проведения исключает риск заражения внутрибольничными инфекциями, а так же сводится к нулю разнесение вируса на другие участки тела.

Осложнения.

Главным осложнением перианальных кондилом является их способность к рецидивированию, как после консервативного, так и оперативного лечения.

Среди осложнений перианальных кондилом особого внимания заслуживает их способность к рецидивированию, причём как после проведения консервативной терапии, так и после хирургического лечения.

Другой, хоть и редкой, но серьёзной проблемой является малигнизация, то есть злокачественному перерождению. Имеются случаи, когда остроконечные перианальные кондиломы перерождались в плоскоклеточный рак. Такое осложнение чаще всего встречается при гигантских кондиломах, так называемая опухоль Бушке-Левенштейна, в особенности при переходе кондиломатозного процесса на анальный канал.

Читайте также:  Красные пятна в области груди: причины и лечение

Ввиду такого хоть и редкого, но грозного осложнения и необходимо очень тщательно осматривать пациентов с перианальными остроконечными кондиломами, особенно гигантских размеров, как до, так и после операции по их удалению.

Прогноз для больных перианальными кондиломами.

Само по себе хирургическое удаление кондилом проблемы не устраняет, так как вирус папилломы в организме остаётся. Поэтому всегда есть риск рецидива, причем он связан обычно с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета.

Лечение данной патологии должно быть всегда комплексным и включать в себя и оперативные, и консервативные меры. В этом случае шанс на выздоровление достаточно высокий.

Неблагоприятным прогноз будет в случае злокачественного перерождения кондилом.

Не всегда при наличии кондиломы лечение народными средствами допустимо и безопасно, поэтому, когда есть остроконечные кондиломы, лечение народным методом можно проводить, лишь будучи уверенным в их доброкачественном характере.

Чем прижигать кондиломы в домашних условиях? Как вывести кондиломы быстро и без боли? Обычно сторонники таких методов применяют йод, чистотел и прополис. Эти народные средства от кондилом действуют подобно химическим растворам – высушивают разрастания, которые через какое-то время отпадают.

Кондиломы йод выжигает достаточно эффективно, но нужно смазывать им образования очень аккуратно, чтобы не сжечь здоровые ткани. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, тогда лечение кондилом йодом быстрее даст результат. Если неправильно смазывать остроконечные кондиломы, лечение йодом может иметь неприятные осложнения в виде ожога здоровых тканей с последующим образованием рубцов.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Убрать мелкие кондиломы народное лечение может полностью, но если эффекта нет, нужно обращаться к специалисту.

Можно ли, и как избавиться от кондилом навсегда? Папилломавирусная инфекция, однажды попав в организм, остаётся в нём на всю жизнь. Но вот позволите ли Вы ей выбраться наружу, зависеть будет только от Вашего иммунитета, а также Ваших привычек и образа жизни. Поэтому ответ на вопрос, как избавиться от остроконечных кондилом, весьма очевиден.

Анальные кондиломы

Анальные кондиломы (или остроконечные кондиломы) – это разрастания в виде бородавок на коже вокруг заднего прохода (ануса) или внутри анального канала. Появляясь, как небольшие бородавки размером со спичечную головку, они могут становиться достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту.

Какова причина появления анальных кондилом?

Анальные кондиломы — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). По данным ВОЗ, папилломавирусная инфекция на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем: ВПЧ инфицировано 9-15% взрослого населения во всем мире.В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. ВПЧ «высокого онкогенного риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) увеличивают риск рака шейки матки, плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи. Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом, 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы. В организме возможно одновременное присутствие штаммов ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска,поэтому после лечения анальных кондилом обязательно проводится контроль ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска у пациентов обоих полов с целью профилактики онкологических заболеваний половых органов, прямой кишки и анального канала.

Как диагностируются анальные кондиломы?

Основной признак заболевания — наличие патологических разрастаний в области заднего прохода, возможно наличие подобных образований на коже промежности и/или половых органов. Обычно кондиломы безболезненны, но пациенты могут жаловаться на зуд, выделения из анального канала, жжение в области заднего прохода. По мере роста кондиломы вызывают значительный дискомфорт, травмируются, мокнут и кровоточат, пачкают белье, затрудняют проведение гигиенических процедур,возможно присоединение инфекции.

Для оценки степени поражения области заднего прохода и анального канала врач, как правило, применяет простуюаноскопию (осмотр анального канала) и аноскопию высокого разрешения (оценка состояния слизистой оболочки анального канала под микроскопом для выявления внутриэпителиальных изменений под воздействием ВПЧ)

Какие методы лечения существуют?

Лечение остроконечных кондилом проводится дерматологом при участии иммунолога и, при необходимости хирургического лечения — хирурга-колопроктолога. Если кондиломы небольшие и расположены только на коже вокруг заднего прохода (перианальные кондиломы), может быть проведено медикаментозное лечение — местное применение лекарственных препаратов в течение нескольких недель. Лечение проводится с большой осторожностью, чтобы не повредить здоровую кожу.Могут быть назначены иммуномодуляторы (средства, повышающие сопротивляемость организма вирусной инфекции). Хирургическое удаление перианальных кондилом показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах образований.

При наличии кондилом любого размера непосредственно в заднем проходе (интраанальные кондиломы) требуется их хирургическое удаление. Существуют разные способы иссечения кондилом — радиоволновой метод, иссечение лазером или коагулятором.Операция выполняется под местной анестезией. После операции требуется лечение послеоперационных ранок, которое пациент, как правило, проводит самостоятельно в домашних условиях препаратами, рекомендованными врачом. Повязку накладывают только на те зоны, которые подвергаются раздражению бельем. Контрольный осмотр проводится через 7 дней после операции, через 1 месяц рекомендуется прийти на повторный осмотр.

Любые виды хирургического лечения больших образований с плотным основанием выполняются только после консультации онколога Клиники онкологии и гематологии ЕМС. Если образования имеют размер более 1 см в диаметре, перед операцией врач берет кусочек кондиломы для гистологического исследования (биопсия).

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений.Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия.

Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)

Кондиломатоз анального отверстия выражается в появлении сосочковых новообразований. Анальные кондиломы практически незаметны, их трудно определить наощупь. Со временем образования разрастаются и образуют конгломераты, внешне напоминающие соцветия цветной капусты. Поражается задний проход, внутренняя поверхность в прямой кишке, а также кожа вокруг. Кондиломатоз у женщин и мужчин провоцирует вирус папилломы человека, который передается половым путем.

Симптомы кондиломатоза

Кондиломатоз у мужчин и женщин проявляется схоже. На начальных стадиях заболевание слабо выражено. По мере разрастания образования пациенты могут замечать следующие симптомы:

  • Зуд в заднем проходе.
  • Появление опухолевидных скоплений, одиночных или скученных.
  • Воспаление и боль в пораженной зоне.
  • Алая кровь при дефекации.
  • Дискомфорт и боль в сидячем положении, натирании одеждой.

Симптомы становятся более выраженными по мере разрастания кондилом. ,/p>

Причины появления перианальных кондилом

Причиной возникновения кондилом является вирус ВПЧ. Болезнь передается разными способами, в том числе половым путем. Срезу после заражения человек не ощущает никаких изменений. Первые проявления возникают только тогда, когда иммунитет становится уязвимым. Это может произойти на почве стресса, после перенесенных заболеваний, при недостатке витаминов и т.д.

Читайте также:  Эшерихия коли в мазке лечение

Неприятной особенностью вируса является вероятность рецидива. Также кондиломы могут перерождаться в злокачественные образования.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проктолог может провести ряд исследований. Диагностика включает:

  • Опрос, визуальный осмотр пациента.
  • Пальцевое исследование.
  • Сдача клинических анализов.
  • Ректороманоскопия.
  • Аноскопия.
  • Исследование серологических реакций.
  • При необходимости консультация венеролога.
  • Гинекологический осмотр (чтобы определить наличие кондилом на шейке матки).

Если кондиломы расположены на наружной части ануса, их хорошо видно и диагноз поставить просто. При помощи пальпации врач определит, есть ли образования внутри прямой кишки. Ректороманоскопия и аноскопия используются для оценки состояния слизистой, наличия гиперемии, травм от дефекации. Анализы на ЗБПП помогут определить, принадлежат ли кондиломы к сифилитическим или остроконечным перианальным. Только после прохождения обследования может быть поставлен окончательный диагноз и определена тактика как лечить заболевание.

Методы лечения

Лечение кондилом может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда образования не соединены в конгломераты и между ними есть обширные участки непораженной кожи. Применяется медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию иммунитета, а также местные препараты для нанесения на кожу.

Часто пациенты обращаются за помощью тогда, когда папилломы уже успели разрастись и занимают большую площадь. В таких случаях их можно удалить только хирургическим путем. Оперативное лечение кондилом может проводиться с применением разных средств:

  • Иссечение радиоволновым методом (использование аппарата Сургитрон).
  • Электрокоагуляция (удаление электрическим током).
  • Криодеструкция (жидкий азот).
  • Хирургический скальпель.
  • Лазерное удаление.

Наросты необходимо удалять хирургическим путем, если они распространились на слизистую анального канала. Метод выбирается в зависимости от ситуации.

Консультация проктолога

Посетить квалифицированного врача проктолога в Москве предлагает Центр проктологии ЦКБ РАН. Пройдите обследование в современной клинике по разумной цене. Мы применяем новейшие методики и оборудование нового поколения для достижения отличного результата. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Остроконечные перианальные кондиломы

Остроконечные кондиломы — вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, чаще всего поражающее область гениталий, мочеполового тракта, промежности и заднего прохода, но они могут иногда обнаруживаться и во рту, и проявляющееся в виде формирования единичных или множественных, часто сливающихся, разрастаний типа «цветной капусты», количество которых может достигать нескольких сотен.

Остроконечные кондиломы вызывает вирус папилломы человека. К настоящему времени установлено около 100 серологических типов вируса папилломы человека, причем разные типы вируса папилломы человека вызывают разные, но в то же время и специфичные для данного типа вируса заболевания — родинки, бородавки, папилломы, участки повышенного ороговения (гиперкератозы), маленькие язвочки слизистых (эрозии). Остроконечные кондиломы вызываются только вирусом папилломы человека 6 и 11 серотипов, другие заболевания этот тип вируса не вызывает.

Вирус папилломы человека, вызывающий остроконечные кондиломы, относится к вирусам низкой онкогенности, то есть практически не озлокачествляется. Но риск развития рака не исключен: при так называемых остроконечных кондиломах — гигантских кондиломатозных разрастаниях существующих более нескольких лет.

Инфицирование происходит преимущественно половым путем, не исключен путь передачи — через предметы личной гигиены. Однако контакт с больным остроконечными кондиломами не всегда ведет к инфицированию — заражение происходит примерно в 30–70% случаев. С увеличением времени контакта риск заражения увеличивается. Предрасполагающими моментами к заражению, «входными воротами» вируса в организм являются микротравмы кожи и слизистых в месте контакта, на фоне сниженного иммунитета. Вирус папилломы человека не приводит к формированию стойкого иммунитета, то есть риск повторного заражения остается всегда. Вирус находится не только на коже и секрете слизистой, но может обнаруживаться и в сперме, моче и слюне.

Группа риска заражения остроконечными кондиломами не ограничивается только лицами, ведущими «своеобразный» образ половой жизни, к ней можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью. Использование презерватива для профилактики заражения не играет никакой роли — поры в латексе намного больше чем размер вируса. Появление остроконечных кондилом в области заднего прохода не всегда связано с анальными половыми контактами — вирус папилломы человека, размножаясь в коже, может захватывать другие участки — промежность, пах, в том числе и кожу вокруг заднего прохода.

Проявление вируса находится в тесной связи с состоянием иммунитета. Попав в организм, вирус локализуется в глубоких слоях клеток кожи, где под контролем иммунной системы может находиться в «спящем» периоде долгое время и до поры никак себя не проявлять. Это является особенностью этой инфекции — так называемый инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких лет. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в другие органы и кровь он не попадает. При ослаблении иммунитета, клетки кожи и слизистой, с начавшим размножаться в них вирусом, по мере созревания клеток постепенно перемещаются к поверхности, где начинают формировать характерные для вирусного поражения кожные образования. С этого момента — с момента кожных проявлений вирус может попасть в окружающую среду, а пациент становится заразным для окружающих «контактеров».

Течение заболевания зависит от «взаимоотношения» вируса и иммунной системы. Если кондиломы не лечить то со временем количество и площадь высыпаний только увеличивается, есть риск заражения полового партнера. В запущенных случаях кондиломы могут занимать всю анальную область и переходить даже на соседние. В редких случаях кондиломы спонтанно пропадают, что, однако, не всегда означает полное исчезновение вируса из организма. Ослабление иммунитета в силу разных причин может спровоцировать повторную вспышку латентной папилломавирусной инфекции и рецидив кондилом.

Факт появления кондилом чаще не проходит незамеченным пациентом, многие приходят с практически уже готовым диагнозом — кондиломы начинают:

  • нащупываться;
  • затруднять анальную гигиену;
  • приводить к анальному зуду;
  • травмироваться, изъязвляться и кровоточить;
  • вызывать любой другой (психологический, косметический, половой) дискомфорт.

Для диагностики кондилом достаточно простого осмотра специалистом области заднего прохода. Для уточнения, врач может назначить ректороманоскопию и лабораторные исследования. Обследоваться желательно также и половым партнерам, так как существует вероятность их инфицирования. В то же время симулировать остроконечные кондиломы могут другие заболевания кожи области заднего прохода — от закупоренных сальных желез (атером) перианальной области до плоскоклеточного рака анального канала.

Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

  • удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом:

— физическая (скальпелем, криодеструкция жидким азотом, лазером, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и др.),
— химическая (Солкодерм, Солковагин, Подофиллин, подофиллотоксин, Кондилин, трихлоруксусная кислота, бихлоруксусная кислота и другие),
— иммунологическая (инъекции интерферона);

  • иммунотерапия (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, адаптогены, витамины группы В и другие);
  • противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время к сожалению нет. В своей работе мы используем только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом.:

  • иссечение кондилом осуществляется самыми эффективными на сегодняшний день способами:
Читайте также:  Зуд кожи тела: причины и средства для его лечения

— аппаратом радиоволновой хирургии Сургитрон,
— инфракрасной фотокоагуляцией аппаратом Lumatek,
— новейшим электрохирургическим аппаратом MAXIUM,
которые позволяют, быстро, бескровно и косметично без образования грубых рубцов удалять сами образования (кондиломы), так и выпаривать вирус в глубоких слоях кожи, что увеличивает надежность излечения.

  • для местного обезболивания используется новейший, самый мощный анестетик пролонгированного действия Ультракаин, активно применяемый в стоматологии;
  • удаление кондилом проводится амбулаторно — пациент спокойно по его окончании покидает клинику;
  • разработанные и применяемые нами современные схемы противовирусного и иммуномодулирующего лечения после операции, позволяют максимально полно удалять вирус из организма.

Перианальные остроконечные кондиломы

Плотноватые бородавчатые узелки, образующие на половых органах мужчин и женщин, а также в области перианальной кожи разрастания типа цветной капусты или апельсиноподобной массы, разные по форме и размерам, вегетирующие, подвижные, розово-коричневые и часто расположенные настолько густо, что закрывают задний проход, — таковы остроконечные перианальные кондиломы.

Этиология перианальных кандилом

Причины образования остроконечных перианальных кондилом полностью не изучены, но имеются данные об их вирусном происхождении: при электронной микроскопии получены косвенные доказательства наличия вирусоподобных телец в клетках этих опухолевых образований.

Судя по тому, что некоторые авторы добивались успеха при лечении таких кондилом, проводя санацию слизистой оболочки прямой кишки, можно думать о первичной локализации вируса в кишечнике.

Помните! Заболевание передается половым путем.

Клиническое течение перианальных кондилом

Больные с перианальными остроконечными кондиломами жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи этой области , иногда боли при дефекации и анальный зуд . При наружном осмотре на коже вокруг заднего прохода определяются описанные выше образования, а при пальцевом исследовании прямой кишки иногда можно прощупать маленькие плотноватые узелки-кондиломы и в заднепроходном канале.

Диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со специфическими сифилитическими перианальными кондиломами. Они обычно более крупные (каждая в отдельности), белесоватые, плоские (не остроконечные), более влажные и имеют ворсинчатый вид. Практически во всех случаях перианальных разрастании необходим анализ крови (реакция Вассермана), а в подозрительных случаях (анамнез !) даже при отрицательных результатах исследования крови больного должен осмотреть венеролог.

Лечение перианальных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим наблюдением больного в целях своевременной профилактики рецидивов. Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к малигнизации (озлокачествлению). Поэтому при относительно длительном течении заболевания необходимо проводить гистологические исследования удаленных кондилом и их основания.

Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Делать это необходимо потому, что, во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения. В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.

Во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара.

В настоящее время существует много способов консервативного лечения остроконечных перианальных кондилом. Применение медикаментозных средств для местного лечения кондилом наиболее эффективно в начальных стадиях заболевания. При достаточно больших размерах кондилом их удаляют под местной анестезией с помощью инфракрасного коагулятора или тока высокой частоты,

При сильном разрастании и в случае проникновения кондилом в анальный канал рекомендуется лечение в условиях стационара. Во избежании осложнений данное лечение рекомендуется проводить в условиях специализированной проктологической клиники.

Хирургическое лечение перианальных кондилом

Хирургическое лечение перианальных кондилом предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления. Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления. Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Анальные кондиломы

Анальный кондиломатоз — болезнь, при которой в зоне ануса наблюдается разрастание сосочковидных образований сероватого цвета, порой сливающихся воедино до внушительных размеров и закрывающих анус. Кондиломы доставляют значительный дискомфорт, делают невозможной полноценную сексуальную жизнь, склонны к озлокачествлению и рецидиву.

Болезнь вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), всего выявлено более сотни вирусов-возбудителей различных кожных заболеваний. ВПЧ заражены 55% людей, имеющих регулярные половые контакты, причем в основном носительство вируса бессимптомное. Остроконечные кондиломы возникают у носителей вируса 6 и 11 типов при ослабленном иммунитете. Сам вирус не циркулирует в кровотоке, а находится в глубоких слоях кожи, постепенно мигрируя к ее поверхности. Заражение происходит вышедшим наружу вирусом при половом акте.

С начала внедрения вируса до появления первых кондилом может пройти как пара недель, так и 3-4 года. Разрастания локализуются у мужчин на головке пениса, у женщин на половых губах, и независимо от пола — в области ануса. Перианальные кондиломы выглядят как розовато-серые сосочки, пациент жалуется на чувство инородного тела между ягодиц, раздражение и мокнутие кожного покрова. Разрастающиеся образования могут кровить при их травме, что сопровождается болезненностью. Рост их довольно быстрый, особо большие кондиломы выделяют жидкость и имеют свищевые ходы. Инфицирование вызывает ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Возможно развитие следующих осложнений:

  • перианальный дерматит;
  • плоскоклеточный рак;
  • изъявление и воспаление кондилом.

Диагноз анального кондиломатоза ставится на основании:

  • анализа жалоб, осмотра;
  • ПЦР-диагностики (соскоб);
  • аноскопии;
  • цитологического исследования;
  • гистологических анализов;
  • ректороманоскопии (при подозрении на рак);
  • методов ИФА.

Все пациенты с анальными кондиломами обязательно сдают анализы на ВИЧ и сифилис.

Наименование услугиЦена
Манипуляции
Консультация проктолога первичная1500 руб.
Консультация проктолога повторная1350 руб.
Ректороманоскопия1500 руб.
Аноскопия900 руб.
Новокоиновая блокада600 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1 ед)4000 руб.
Лигирование узла4000 руб.
Тромбэктомия аппаратом Сургитрон3800 руб.
Обезболивание при геморрое900 руб.
Биопсия толстой кишки3500 руб.
Иссечение анальной бахромки8000 руб.
Удаление наружных узлов9500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 1 категория сложности2500 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 2 категория сложности8000 руб.
Удаление кондиломы радиоволновым методом (1 ед.), 3 категория сложности12000 руб.
Пальцевое исследование450 руб.
Назначение схемы лечения2500 руб.
Аппликационная анестезия250 руб.

Все существующие методы лечения анального кондиломатоза призваны устранить неприятные симптомы, снизить вероятность рецидива и осложнений. Иссечение разрастаний не может обеспечить полного удаления вирусных клеток с кожи, поэтому примерно у трети пациентов наблюдаются повторные разрастания.

Консервативное лечение показано при единичных анальных кондиломах, включает прижигание образования специальным препаратом и назначение противовирусных средств. Также проводится общая иммуностимулирующая терапия.

Хирургическое лечение осуществляется под местной анестезией при помощи методов лазерного удаления кондилом, химической цитодеструкции, криотерапии, электрокоагуляции, фотодинамической терапии. Обширные разрастания удаляются поэтапно во избежание сильной кровопотери и рубцевания перианальной области. Во время курса лечения противопоказаны половые контакты.

Добавить комментарий