Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии – презентация онлайн

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЛЕКТОР: к.м.н., доцент Дзюба Ю.Н. – презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемtabletka.at.ua

Похожие презентации

Презентация на тему: ” ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЛЕКТОР: к.м.н., доцент Дзюба Ю.Н.” — Транскрипт:

1 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЛЕКТОР: к.м.н., доцент Дзюба Ю.Н.

2 Классификация Факультативные анаэробы Облигатные анаэробы Грам- положительные кокки Staphylococcus: S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus Streptococcus: S. pyogenes S. agalactiae S. faecalis (Enterococcus) Petrococcus Petrostreptococcus Грам- отрицательные кокки Neisseria gonorrhoeaeVeillonela золотистый стафилококк гонококк

3 Классификация Факультативные анаэробы Облигатные анаэробы Грам- отрицательные палочковидные бактерии Eschericha coli Citrobacter Klebsiella: K. pneumoniae K. oxitoca Enterobacter: E. cloacae E. aerogenes Serratia marcescens Proteus: P. vulgaris P. mirabilis Providencia: P. rettgeri P. alcalifaciens Gardnerella vaginalis Pseudomonas Bacteroides: B. fragilis B. bivium B. oralis B. melaninogenicus Mobiluncus гарднереллы ключевые клетки гарднереллы

4 Классификация Факультативные анаэробыОблигатные анаэробы Грам- положительные палочковидные бактерии Listeria monocytogenesClostridium perfringens Облигатные внутриклеточные патогены Chlamydia trachomatis Микроорганизмы без клеточной стенки Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum

5 Пути распространения инфекции 1.Возможен массивный транспорт микроорганизмов с помощью сперматозоидов, трихомонад. Была доказана способность аэробных и анаэробных бактерий, хдамидий, микоплазм, гоноккоков прикрепляться к сперматозоидам. 2.Гематогенный путь. 3.Лимфогенный путь. трихомониаз трихомонады сперматозоиды

6 Пути проникновения инфекции Экзогенное инфицирование (по Бодяжиной, 1978 г.) 1.Восхождение микробов из анальной области и наружных половых органов 2.Занесение микробов половым путем 3.Проникновение патогенных микробов с механическими противозачаточными телами во время малых гинекологических операций. Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные манипуляции (зондирование, гистероскопия, гидротубации, abrasio) + ВМК (контрацепция) 4.Самопроизвольное восхождение в полость матки (во время менструации, абортов, родов) Эндогенное инфицирование возможно: 1.Лимфогенным путем – при наличии воспалительных процессов в кишечнике 2.Гематогенным путем – при наличии воспалительных процессов в отдаленных очагах (фолликулярная ангина, отит и пр.)

7 Факторы, способствующие развитию воспаления Механические Термические Химические Умственное переутомление Чрезмерная физическая нагрузка Кровопотеря Эндокринные нарушения Стрессовые ситуации Аллергические факторы Наличие дремлющей инфекции Нарушение целостности покровов половых органов при менструации, родах, аборте, внутриматочных вмешательствах, биопсии шейки матки и канала шейки матки Изменение микрофлоры половых путей с началом mensis. В предменструальном периоде концентрация аэробных бактерий уменьшается в 100 раз, соответственно возрастает концентрация анаэробных бактерий.

8 Механизмы защиты Сомкнутое состояние половой щели, которое обеспечивается тонусом мышцы промежности Кислая среда влагалища, которая возникает за счет распада гликогена клетками эпителия до молочной кислоты. Концентрация молочной кислоты обеспечивает бактерицидные свойства влагалища Мощным защитным фактором является шейка матки с содержащейся в ее канале слизистой пробкой. Протеолитическая и бактерицидная активность слизи обусловлена присутствием лизоцина, комплемента, лактоферрина, иммуноглобулинов, интерферона. Состав и строение цервикальной слизи зависят от фазы менструального цикла, срока беременности, гормонального фона. Шейка матки является пограничным органом между стерильной полостью матки и бактериально обсемененным влагалищем Важную роль играет нормальная микрофлора влагалища, которая в норме включает разнообразные виды микробов: до 10 видов лактобактерий свыше 30 видов других аэробных и анаэробных бактерий стабильное состояние V определяется: –уровнем гормонов –pH влагалищного содержимого (около 3,8-4,2) –состоянием местного иммунитета –доминированием флоры

9 На состав нормальной микрофлоры влияет: 1.pH влагалищного содержимого, что в свою очередь, связано с функцией яичников. 2.Физиологический статус женщины, изменяющийся в зависимости от возраста, менструального цикла, при беременности и в послеродовом периоде. 3.Сексуальная активность. 4.Применение контрацептивов. 5.Различные заболевания 6.Применение антибиотиков 7.Снижение местного и общего иммунитета В условиях снижения иммунологической защиты, а также при изменении гормональной функции яичников и надпочечников, когда нарушается равновесие в микроценозах половой системы, микроорганизмы условно-патогенной группы могут стать причиной местной и восходящей инфекции.

10 Патогенез Стадии воспаления ПатологическиеКлинические 1.Альтерации 2.Стадия сосудистых расстройств 3.Стадия пролиферации 1.Альтернативное воспаление или стадия инфильтрации (преобладают процессы дистрофии и некроза) 2.Экссудативное воспаление (характеризуется выраженным нарушением кровообращения с явлениями экссудации) 3.Пролиферативное или продуктивное воспаление (характеризуется развитием соединительной ткани – рубцовым перерождением) повреждение, изменение тканей понижается осмотическое давление повышается дисперсность коллоидов нарушается нормальное соотношение электролитов (повышено К+ и понижено Ca+) ацидоз тканей нарушается тканевой обмен отек гениталий

11 Классификация воспалительных заболеваний I.По виду возбудителя 1.Неспецифический – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гноеродная флора и др. 2.Специфический – туберкулезная палочка, гонококк 3.Вирусы – МПС-УГИ 4.Грибковые 5.Простейшие II.По характеру экссудата при воспалительном процессе: 1.серозные 2.серозно-кровянистые 3.серозно-гнойные 4.гнойные вирус паппиломы человека вирус простого герпеса

12 Классификация воспалительных заболеваний (продолжение) III.По течению: 1.Острое 2.Подострое 3.Хроническое Первично-хронический процесс Хронический рецидив Остаточное состояние хронического сальпингоофорита. для специфических процессов 1.Свежий процесс a)острый b)подострый c)торпидный 2.Хронический – более 2 мес. и при неизвестном сроке заболевания 3.Носительство (наличие возбудителя при отсутствии клинических признаков)

13 IV.По локализации: 1.Воспаление наружных половых органов – вульвит, бартолинит, острые кондиломы 2.Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) – простой, трихомонадный, грибковый, дифтерийный, эмфизематозный, язвенный, старческий дрожжевой вагинит кандида альбиканс на стенках влагалища вульвит у 10-летней девочки (недостаточная гигиена) вульвовагинит у девочки 5 лет остроконечные кондиломы у девочки 2 лет Классификация воспалительных заболеваний (продолжение) 3.Воспаление шейки матки 4.Воспаление матки, придатков, клетчатки малого таза, тазовой брюшины, разлитой перитонит.

14 I.Анамнез II.Жалобы Диагностика воспалительных заболеваний – боль – жжение – общее недомогание – боли разного характера – иногда боль при мочеиспускании – зуд, приводящий к бессоннице и расстройству нервной системы, усиливающийся во время mensis Характерны для воспалительных заболеваний наружных половых органов, кроме воспалительных заболеваний вирусной этиологии, т.к. нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженых симптомов – повышение температуры – учащение пульса – познабливание – маточное кровотечение, характерное для хронического эндометрита – сильные боли внизу живота с иррадиацией в паховую область, область крестца, влагалище, rectum (иррадиация зависит от локализации воспалительного очага) – дизурические явления Характерны для воспалительных заболеваний внутренних половых органов

15 III.Лабораторные методы (бактериологический, бактериоскопический – 4 степени чистоты влагалища) IV.Эндоскопические (кольпоскопия, гистероскопия – при хроническом течении процесса, диагностическая лапароскопия) V.Иммунологические Диагностика воспалительных заболеваний (продолжение) гистероскопия иммунологический тест лапароскопия

16 Герпетическая инфекция a)материал – везикулярная жидкость, соскоб пораженной кожи, биопсийные кусочки b)для диагностики проводят культуральные, цитологические, серологические (РПГА), электронно-микроскопические, иммуно- флюоресцентные исследования Цитомегаловирусная инфекция a)метод тканевых культур b)цитологический (РСК) c)иммуно-флюоресцентный (РНГА, реакция нейтрализации вируса) Хламидии a)цитологический b)серологический (РСК, РТГА) недостаток специфического Ag c)метод флюоресцирующих антител d)использование моноклональных антител для определения хламидийного антигена Диагностика воспалительных заболеваний (для различных видов инфекции)

17 Этиология и патогенез туберкулеза половых органов Микобактерии туберкулеза могут длительное время находиться в регионарных лимфатических узлах и проявляют способ- ность к распростране- нию при снижении иммунологической резистентности организма Пути распространения : 1.Нисходящий гематогенный, реже лимфогенный. 2.Распространение туберкулезной палочки при поражении тазовой брюшины. 3.Теоретически возможно, а практически встречается крайне редко заражение половым путем. Многие авторы отрицают такую возможность из-за того, что многослойный плоский эпителий вульвы, влагалища, влагалищной части шейки матки устойчив к данному возбудителю.

18 Факторы, способствующие распространению туберкулезной палочки 1.Mensis 2.Роды (особенно травматизация в родах) 3.Начало половой жизни 4.Abrasio 5.Эмоциональное и физическое перенапряжение 100% – туберкулез маточных труб. Это связано с особенностями системы кровообращения (кровоснабжение за счет маточной и яичниковой артерии, имеющих многочисленные анастомозы, циркуляция крови в которых замедленна, что способствует оседанию микобактерий в слизистой оболочке) 25-30% – туберкулез матки 6-10% – туберкулез яичников Факторы, способствующие распространению туберкулезной палочки Локализация туберкулеза половых органов

19 Факторы, способствующие распространению туберкулезной палочки Классификация клинических форм туберкулеза внутренних половых органов в зависимости от морфологических изменений: Клиника туберкулеза внутренних половых органов характеризуется скудной симптоматикой: Частой является боль внизу живота ноющего характера (за счет склерозирования сосудов, гипоксии ткани, нарушения микроциркуляции, спаечного процесса с вовлечением нервных рецепторов) Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции (особенно при поражении маточных труб и тела матки) В 30% случаев встречаются признаки туберкулезной интоксикации: –сдвиг лейкоцитарной формулы влево, –повышение температуры тела, –похудание, –ночной пот Характерно хроническое течение без повышения температуры или ее периодическое повышение ОчаговаяИнфильтративнаяКазеознаяРубцово-спаечная

20 I.Анамнез частые инфекционные заболевания в детстве, в основном плеврит, пневмония, бронхоаденит контакты с больными туберкулезом воспалительные процессы гениталий в пубертатном, молодом возрасте, до начала половой жизни первичная аменорея при наличии двустороннего аднексита у больных в молодом возрасте II.Бимануальное исследование при микроочаговых формах, хроническом течении процесса мало информативно при продуктивной форме определяется увеличение придатков, ограничение подвижности III.Туберкулиновые пробы. IV.Посевы из влагалища на микобактерии туберкулеза (не менее 3-х) V.Гистеросальпингография – рентгенологическими признаками являются: удлинение и расширение цервикального канала деформация полости матки сактосальпинксы в ампулярных отделах маточных труб неровность контуров, четкообразность маточных труб наличие кистообразных расширений элементы кальцинации Диагностика туберкулеза половых органов

21 VI.Лапароскопия VII.Диагностическое выскабливание с гистологическим и микробиологическим исследованием (производится за 2-3 дня до менструации, в период активного развития бугорков) VIII.Аспирационная биопсия менструальной крови с последующим ее посевом (не менее 3-х раз в течение одной менструации). Возможно бактериоскопическое и бактериологическое исследование секрета шейки матки, язвенных поверхностей IX.Рентгенологическое исследование легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей X.Посев мочи на микобактерию туберкулеза выскабливание матки биопсия эндометрия гистеросальпингограмма Диагностика туберкулеза половых органов (продолжение)

22 1.Антибактериальное комбинированное Антибактериальные препаратыАнтибактериальные препараты – в основном это препараты изоникотиновой кислоты: тубазид р.д. 0,3-0,6 г, с.д. 0,9 г; фтивазид р.д. 0,5-1 г, с.д. 1-2 г; метазид, салюзид р.д. 0,5-1,5 г, с.д. 1-1,5 г; На первом этапе лечения тубазид или фтивазид сочетаются со стрептомицином (р.д. и с.д. 0,5-1 г) или ПАСК (р.д г, с.д г). Общая продолжительность первого этапа месяца. На втором этапе назначают одноразовый прием антибиотиков через день или два раза в неделю весной и осенью (фтивазид, тубазид, метазид в сочетании с тибоном 0,1 г/с). Если в течение двух лет признаки обострения процесса не появляются, то прекращается прием антибиотиков и женщина переводится под диспансерное наблюдение. ВитаминыВитамины группы В и С, витамин Е, тиосульфат натрия как антиоксиданты 2.Химиотерапия 3.Симптоматическое 4.Хирургическое Лечение туберкулеза половых органов

23 1.Казеозное поражение гениталий 2.Наличие свищей 3.Неэффективное консервативное лечение 4.Туберкулез половых органов в сочетании с опухолью яичников, матки. До операции и после проводится противотуберкулезное и общеукрепляющее лечение Показания к оперативному лечению туберкулеза половых органов туберкулеза половых органов

24 Заболевания внутренних половых органов I.Заболевания матки 1.Эндометрит, метроэндометрит – воспаление слизистой и мышечной оболочки. Причины: abrasio диагностическое выскабливание осложнения в родах удаление фиброматозных узлов Клиника: боль внизу живота, в паховой области, гнойные выделения повышение температуры, лейкоцитоз, ускоренное РОЭ Острая фаза воспаления длится около пяти дней. Слизистая оболочка эндометрия отторгается, распадается и вместе с ней удаляются скопления микробов. Такой исход бывает редко, он приводит к самоизлечению. Чаще возникает метроэндометрит, затем периметрит, и в особо неблагоприятных случаях развивается флебит и метрофлебит сосудов матки. острый эндометрит (гистология)

25 Заболевания внутренних половых органов I.Заболевания матки (продолжение) 2.Периметрит – воспаление серозного слоя матки. Патанатомически выделяют две формы: a)слипчивую (сухую) b)экссудативную (влажную) Причины: развивается в результате распространения инфекции из матки, ее придатков или из соседних органов (при сигмоидите, аппендиците) Клиника: появление температуры, повышение СОЭ жажда и сухость языка, общее недомогание, головная боль боль внизу живота, напряжение мышц брюшной стенки, учащение пульса своды влагалища теряют смещаемость, стенки сводов утолщены, матка болезненна инфильтрат имеет туго-эластичную консистенцию, болезненный; нижняя его граница овоидной формы, верхняя – нечеткая и определяется с трудом ( в отличие от более низкого расположения и веерообразного распространения инфильтрата к стенкам таза при параметрите )

26 Заболевания внутренних половых органов II.Заболевания придатков 1.Сальпингит – воспаление слизистой оболочки маточной трубы. a)гидросальпинкс b)пиосальпинкс c)гематосальпинкс 2.Оофорит – воспаление яичников. При воспалительном процессе в трубах и яичниках говорят о сальпингоофорите (аднексите). гнойный сальпингит аднексит спайки

27 Заболевания внутренних половых органов III.Воспалительные заболевания тазовой брюшины и околоматочной клетчатки 1.Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, непосредственно окружающей шейку и некоторые участки тела матки. Различают три стадии заболевания: инфильтрация – расширяются и частично тромбируются сосуды, возникает периваскулярный отек экссудация – выход из сосудистого русла лейкоцитов и других форменных элементов крови. уплотнение – инфильтрат уплотняется в связи с выпадением из экссудата фибрина 2.Пельвиоперитонит и перитонит – острое воспаление брюшины. вовлечение в инфекционный процесс тазовой брюшины выпот в маточно- прямокишечном углублении

28 Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний Препараты Доза (г) Способ введения РазоваяСуточная Пеницилины : Уназин Аугментин Карбенициллин Имипенем 1,5 – 3,0 0,5 1,0 – 2,0 0,5 – 1,0 4,5 – 9,0 1,5 4,0 – 8,0 2,0 – 4,0 в/в, в/м в/м в/в Цефалоспорины : Цефокситин Цефазолин (кефзол) Цефуроксим (кетоцеф) Цефотаксин (клафоран) Цефтазидим (фортум) Цефтриаксон (лонгоцеф) 1,0 – 2,0 4,0 4,0 – 6,0 2,0 – 4,0 в/в, в/м

29 Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний (продолжение) Препараты Доза (г) Способ введения РазоваяСуточная Аминогликозиды: Гентамицин Амикацин Сизомицин Тобрамицин 0,4 – 0,8 0,5 0,6 0,8 1,2 – 2,2 2,0 1,8 2,4 в/м в/в, в/м Другие препараты: Клиндамицин Линкомицин Метроджил Эфлоран Клион Метронидазол Перфлоксацин Ципрофлоксацин (ципробай) Офлоксацин (таривид) Заноцин 0,6 – 0,9 0,6 0,5 0,4 0,25 0,2 – 0,4 0,2 1,8 – 2,7 1,8 1,5 1,5 – 2,0 0,8 1,0 0,4 – 0,8 0,4 в/в, в/м в/в в/в медленно в/в внутрь в/в

Презентация на тему: Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов

По клиническому течению: Острая стадия возникает через короткий срок после контакта с возбудителем , протекает 2-3 недели с ярко выраженной клиникой. Подострая стадия протекает менее выражено (до 6 недель). Хроническая стадия протекает без выраженных симптомов, но любой провоцирующий фактор может вызвать обострение хр. процесса (свыше 6 недель). Классификация воспалительных процессов

По локализации: Воспаления наружных половых органов: Вульвит Бартолинт Воспаления внутренних половых органов: Кольпит Цервицит/ эндоцервицит Эндометрит/ метроэндометрит Сальпингоофорит Периметрит/ параметрит Пельвиоперитонит Сепсис Классификация воспалительных процессов

Читайте также:  Основы лазерного термолиза в гинекологии

… – Это воспаление преддверия влагалища. Он характерен при низкой функции яичников. Возникает при травмировании или при инфицировании наружных половых органов микроорганизмами. Вульвит – это …

Жалобы: Зуд Жжение в области половых органов При осмотре: Гиперемия Отек в области вульвы Выделения в обильном количестве (могут быть гнойные) Иногда увеличены паховые лимфатические узлы Вульвит

Гинекологический осмотр Бактериологическое/ бактриоскопическое исследование мазка из вульвы Кольпоскопия Диагностика

Устранение возбудителя В остром режиме: Постельный режим Туалет наружных половых органов 2-4р/день с применением 3% р-ра H2O2, слабого р-ра KMnO4, настоев ромашки, зверобоя, череды, 2-3% р-ра H3BO3 При бактериальных, грибковых паразитарных вульвитах: терпсинан, полижинакс (в область вульвы) перед снов – в течение 10 дней. Лечение

При кандидозе применяют свечи с гексиконом, микогалом в течение 3-х часов. У детей применяют сидячие ванночки в теплом светлом р-ре KMnO4 – 6-7дней, после промокать и смазывать синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. При сильном зуде – 5% анестезиновую мазь. Вульвит

… – Это воспаление большой железы преддверия влагалища, которое может быть вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеями, но иногда бывает специфической этиологии (трихомонады, гонококки). Бартолинит – это …

Жалобы: Увеличение большой половой губы Боли Общее недомогание t субфебрильная Железа может нагнаиваться и переходит в состояние абсцесса При осмотре: Отек и гиперемия в области половой губы Если проток не закупорен, при надавливании выделяется гнойное содержимое При закупорке протока состояние ухудшается , боли усиливаются при ходьбе. Опухоль увеличивается в размере и при нагнаивании пальпируется резкая болезненность и флюктуация. Бартолинит

Бактериологическое/ бактериоскопическое исследование содержимого железы Бартолинит

Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ней выделенной флоры Сульфаниламидные пр-ты Местно холод/тепло в зависимости от стадии процесса Местно УВЧ/УФ-лучи (при улучшении состояния) Общеукрепляющая терапия для поднятия иммунитета Лечение

… – Это воспаление слизистой оболочки влагалища. Может быть вызвано стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, специфическими и другими возбудителями. Кольпит – это …

Жалобы: Зуд Жжение во влагалище Боли при половом сношении, при мочеиспускании Выделения из влагалища t тела в норме, но бывает субфебрильной При осмотре: Слизистая влагалища гиперемирована, отечна Гноевидные выделения Язвы Кольпит

Бактериологическое/ бактериоскопическое исследование мазка, взятого из влагалища Диагностика

Комплексное лечение с учетом выделенного возбудителя Дезинфицирующие средства Антибактериальные средства Противовоспалительные средства Вагилак, лактобактерии, бифидум-бактерии (для восстановления флоры влагалища) Лечение

…- Это воспаление слизистой оболочки вокруг наружного зева или в цервикальном канале. Их возникновению способствуют травмы при выскабливании полости матки, родах и другие вмешательства Цервицит/ эндоцервицит – это…

Жалобы: Избыточное выделение белей различного характера При осмотре: Выраженная гиперемия вокруг наружного зева При эндоцервиците гиперемия распространяется на весь цервикальный канал Из зева – слизисто-гнойные выделения (может привести к эрозии шейки матки) Цервицит/ эндоцервицит

Кольпоскопия Бактериоскопическое/ бактериологическое исследования выделений Цитологическое или морфологическое исследование взятого при биопсии материала (для исключения атипического роста) Диагностика

Антибактериальная терапия Противовоспалительные средства Хлоргексидин, рекутан, димексид (ванночки) Спринцевание слабым напором (т.к. возможно распространение инфекции восходящим путем) Пластическая операция (при наличии разрывов на шейке матки) Лечение

…- Это воспаление слизистой оболочки матки. Если в процесс вовлекается мышечный слой, то это метроэндометрит. Эндометрит/ метроэндометрит – это …

Жалобы: Боли внизу живота и в паховых областях Выделения с неприятным запахом Повышение t тела Озноб При осмотре: Серо-гнойные выделения/серозно-сукровичные Матка слегка увеличена, мягкой консистенции Матка болезненная при пальпации и смещении в стороны Эндометрит/ метроэндометрит

Влагалищное исследование Бактериоскопическое/ бактериологическое исследование Общий анализ крови (поышение СОЭ, лейкоцитоз) УЗИ Диагностика

Постельный режим Холод на низ живота Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микрофлоры, выделенной при взятии мазка из выделений цервикального канала При комбинированной флоре –метронидазол Лечение

… – Это воспаление придатков матки с поражением яичников и маточных труб. Бесплодие является наиболее частым осложнением, которое развивается вследствие образования непроходимости маточных труб. Сальпингоофорит – это …

Жалобы: Боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и бедро Повышение t тела Ознобы Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника Сальпингоофорит

Гинекологический осмотр( увеличенные и болезненные придатки матки) Лабораторные данные (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево) УЗИ Диагностика

Проводится только в стационаре. Строгий постельный режим Антибиотикотерапия Дезинтоксикационная терапия НПВС Иммуномодулирующие и улучшающие микроциркуляцию препараты Лечение

… – Это воспаление околоматочной клетчатки, расположенной в малом тазу. Вызывается стафилококками и стрептококками, кишечной палочкой, анаэробной инфекцией. Может распространяться восходящими и нисходящими путями. Параметрит – это …

Жалобы: Сильные боли внизу живота с иррадиацией в область крестца и прямой кишки Повышенная t тела(38-39) Учащение пульса Нарушение акта дефекации и мочеиспускания Общее состояние ухудшается При осмотре: При пальпации – живот в нижнем отделе болезнен При влагалищном исследовании матка отклонена в противоположную сторону от развившегося воспаления Параметрит

Общий анализ крови ( СОЭ повышается, количество лейкоцитов увеличивается) Ректороманоскопия УЗИ Диагностика

Строгий постельный режим Антибиотикотерапия Десенсибилизирующая терапия Холод на низ живот Лечение

. – Это воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспарения марки и придатков. Пути распространения: лимфогенные и гематогенные. Пельвиоперитонит – это .

Жалобы: Повышенная t=39 Озноб Тахикардия Боли внизу живота Тошнота, рвота При осмотре: Язык обложен белым налетом, суховат Живот вздут в нижнем отделе Симптом Щеткина-Блюмберга “+” Парез кишечника За маткой болезненный инфильтрат, выпячивающийся в задний свод Пельвиоперитонит

Гинекологические обследование Общий анализ крови(увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, изменение белка и электролитов) Диагностика

В стационарных условиях. Строгий постельный режим(опущен ножной конец) Холод на низ живота Антибактериальная терапия Десенсибилизирующая терапия Коррекция водного баланса Оперативное лечение (при неэффективности консервативной терапии) Лечение

. – Это разлитое воспаление брюшины, может развиться при распространении воспалительного процесса или при разрыве гнойного образования в полости малого таза. Перитонит – это .

Трихомониаз Гонорея Хламидия Урогенитальный микоплазмоз Кандидоз ВПГ-2 Папилломавирусная инфекция Гандерелез Специфические воспалительные заболевания

. – Это одно из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. Заражение возможно при рождении или контактным путём при нарушении гигиенических правил. Трихомониаз- это ..

Жалобы: Обильные пенистые выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом Зуд во влагалище и наружных половых органов При осмотре: Слизистая влагалища гиперемирована Покраснение в области вульвы, малых и больших половых губ Пенистые выделения из влагалища с примесью гноя Трихомониаз

Гинекологический осмотр Кольпоскопия Люминесцентная микроскопия Мазок Диагностика

Одновременно обоих партнёров, запрет половой жизни. Антитрихомонадные средства (метронидазол, атрикан, тиберал) Антисептические р-мы местно (0,002% р-р хлоргексидин, трихомонацид) Контроль излеченности в течение 2-3 менструальных циклов после лечения. Мазки берутся на 1-3 день после менструации. Лечение

. – Это специфический воспалительный процесс, вызываемый гонококком, который передаётся половым путём; внеполосный заражение наблюдается очень редко. Гонорея – это .

Жалобы: Гнойные выделения на половых путях Боли внизу живота Гонорея

Бактериоскопическое исследование (выявление гонококков) Если затруднено обнаружение гонококков применяют методы провокации – искусственного обострения воспалительного процесса: Физиологическая Биологическая Термическая Химическая Алиментарная Диагностика

Проводится в венерологическом диспансере. Антибиотикотерапия Дезинтоксикационная терапия УФ-облучение, УВЧ, электрофорез с медью и цинком Иммунотерапия Гоновакцина Лечение

. – Это часто встречающаяся инфекция половых органов, передающаяся половым путём и вызываемая хламидиями. Хламидия – это .

Симптоматика выражена слабо, но может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию. Хламидиоз

Бактериоскопическое исследование влагалища, шейки матки, уретры Иммунодиагностика Метод ДНК-диагностики Диагностика

Проводится у обоих партнёров, половая жизнь запрещена. Исключить физиологические и психологически к перегрузки, приём острой пищи, алкоголя Тимоген, активин, интерферон УФО, биогенные стимуляторы Антибиотикотерапия Лечение

. – Это инфекционное заболевание половых органов, вызываемое микоплазмой, передающееся половым путём. Поражается влагалище, шейка матки, эндометрий, маточные трубы. Урогенитальный микоплазмоз – это .

Жалоб нет. Микоплазмы обнаруживают при обследовании мочеполовых органов. Урогенитальный микоплазмоз

Бактериологическое исследование Серологическая диагностика Иммунограмма Диагностика

Противомикробный препараты (макролиды) 10-14 дней с лабораторным контролем. Лечение

. – Это инфекционное заболевание влагалища, матки, придатков матки, вызываемое дрожжеподобным грибом – кандида. Передаётся половым путём, реже бытовым. Кандидоз – это .

Жалобы: Бели творожного характера Зуд и жжение в области вульвы На коже эрозии под корками Кандидоз

Гинекологический осмотр Кольпоскопия Бактериоскопический/бактериологический метод исследования Диагностика

Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин) Лечение

Вирус простого герпеса второго типа – это вирус поражающий мочеполовую систему и передаётся половым путём. Может привести к раннему выкидышу и порокам развития плода. ВПГ – 2 – это .

Симптомы: Повышение t Головная боль Боли в мышцах Высыпание на лице, в нижних отделах половой системы (вульва, влагалище, шейки матки, на промежности) ВПГ-2

Кольпоскопия Цитологические исследование Серологический метод (выявление вируса или его антител в сыворотке крови больной) Диагностика

Противовирусные препараты (зовиракс, ацикловир) Повышение иммунитета Десенсибилизирующая терапия Сидячие ванночки Лечение

. – Это инфекция, вызывает образование кондилом во влагалище и на шейке матки. Передаётся половым путём. Папилломавирусная инфекция – это .

Жалобы: Разрастание избыточной ткани в виде отдельных образований в области больших и малых половых губ, во влагалище, на шейке матки и в области промежности Папилломавирусная инфекция

Кольпоскопия Гинекологический осмотр Биопсия плоских кондилом Диагностика

Криотерапия Диатермокоагуляция Можно применять присыпки (резорцином, кондилин, солколерм) Лечение

. – Это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища с преобладанием условно-патогенных возбудителей: гарднерел, микоплазм, бактериодов и др) Гарднерелез – это .

Жалобы: Обильные бели с неприятным запахом гнилой рыбы. Отсутствуют признаки воспаления, лейкоцитов и патогенных возбудителей. Гарднерелез

Исследование Ph влагалищной среды более 4,5(норма = 3,8-4,2) Исследование влагалищного содержимого (проба с амином “+”) Диагностика

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища (метронидазол, клиндамицин местно и таблетировано) Лечение

Может быть проявлением гематогенного процесса чаще всего из лёгких. Проявляется обострением воспалительного процесса женских половых органов вообще всего после начала половой жизни. Туберкулёз женских половых органов

Симптомы: Симптомы туберкулёза Боли внизу живота и в поясничной области Бели Нарушение менструального цикла Бесплодие Туберкулёз

РГ Иммуноферментное обследование Плазменная цепная реакция Лабораторный метод исследования Диагностика

Химиотерапия Хирургический метод(только при наличии пиосалтпинска, кандилом, свищей, миома, киста) Лечение

. – Это инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путём. Изредка передаётся бытовым и профессиональным, гематрансфузионным путём. Сифилис – это .

Образуется твёрдый шанкр Покрыто дело-желтым налетом цвета старого села, реже покрыта корочкой Увеличение паховых лимфатических узлов Повышение t Головная боль Боли в костях На коже и слизистых высыпание Эрозивные узелки (папулы) Симптомы

Серологическая реакция (реакция Вассермана) Диагностика

Проводится в кожно-венерологическом диспансере. Антибиотикотерапия (бициллин, ретарпен, экстенциллин) Лечение

Воспалительные заболевания женских половых органов
презентация к уроку на тему

Презентация к лекции

Скачать:

ВложениеРазмер
vospalitelnye_zabolevaniya_zhenskih_polovyh_organov.pptx364.79 КБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Иппп . Лекция № 5

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Этиологический фактор (возбудитель заболевания ) неспецифические и специфические Локализация (воспалительные процессы верхнего и нижнего отделов) Клиническое течение (острое, подострое , хроническое)

Факторы риска воспалительных заболеваний внутренних половых органов генитальные : хронические воспалительные заболевания половых органов, бактериальный вагиноз , ИППП, урогенитальные заболевания у полового партнера. Социальные: хронические стрессовые ситуации ,недостаточное питание, авитаминоз, алкоголизм, наркомания.

Факторы риска воспалительных заболеваний внутренних половых органов -поведенческие: раннее начало половой жизни,различные половые партнеры,половые сношения во время менструции . – экстрагенитальные факторы: сахарный диабет, ожирение , иммунодефицитные состояния, дисбактериоз

По локализации различают воспаление в области наружных половых органов- вульвит и бартолинит . воспаление влагалища- кольпит , вагинит. воспаление матки- эндометрит, метроэндометрит воспаление придатков матки – сальпингит, сальпингоофорит воспаление клетчатки м/таза – параметрит воспаление тазовой брюшины – пельвиоперитонит Диффузное воспаление брюшины – перитонит

ВУЛЬВИТ Вульвит — воспаление или раздражение вульвы (больших и малых половых губ) у женщин.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Несоблюдение гигиены половых органов; Патологические выделения из влагалища, раздражающие внешние половые органы; Тесное синтетическое белье или прокладки, содержащие аллерген; Неправильно подобранные средства интимной гигиены ; Глистные инвазии, инородное тело во влагалище.

СИМПТОМЫ Зуд и жжение в области половых органов, особенно при ходьбе или половом акте; Болезненная отечность больших и малых половых губ; Жжение при мочеиспускании. Выделения различного характера, зависящие от типа возбудителя.

ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА . Специфических препаратов от вульвита не существует. Назначают: 1.постельный режим 2.туалет наружных половых органов раствором перманганата калия, ромашки, шалфея. 3. при болях 5% мазь с анестезином. 4.общеукрепляющие,седативные, антигистаминные препараты

КОЛЬПИТ Воспалительный процесс ,вызванный как специфическими так и неспецифическими возбудителями .

СИМПТОМЫ боль и жжение в области половых губ и влагалища; боль, усиливающаяся при мочеиспускании и половом акте; покраснение половых губ и преддверия влагалища ; Выделения ,различного характера: зеленовато-желтые пенистые неприятно пахнущие выделения (признак трихомонадной инфекции); неприятно пахнущие жидкие белые или с разводами крови выделения; обильные белые творожистые выделения без запаха; белесые или сероватые выделения с рыбным запахом.

ЛЕЧЕНИЕ Терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений. Общее лечение : антибактериальная терапия физиотерапия препараты для общего укрепления соблюдение диеты Местное лечение : спринцевание , влагалищные ванночки противомикробные свечи и мази мазевые аппликации эубиотики ( бифидумбактерин , лактобактерин и др.)

ЭНДОМЕТРИТ воспаление слизистой оболочки матки (внутренняя поверхность матки).

ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЕ: антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая, Инфузионная Физиотерапия Санаторно-курортное лечение терапия

и П П П Инфекции ,передающиеся половым путем

и ППП Трихомониаз Уреоплазмоз Микоплазмоз Гарднереллез Хламидиоз Гонорея Папиломавирусная инфекция Вирус простого герпеса

Лечение трихомониаза метронидазол , 2 гр внутрь однократно или метронидазол , 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут Или трихопол – таблетки по схеме Местное: спринцевание влагалища растворами антисептиков Свечи во влагалище

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Рабочая тетрадь «Анатомо-физиологические особенности половых органов. Женский таз как объект родов» является составной частью учебно-методического комплекса профессионального модуля Медицинская .

В настоящее время причина возникновения опухолей гениталий окончательно не выяснена. Опухоли половых органов подразделяются на 3 основных группы в зависимости от происхождения ( из мышечных тканей, эп.

Методическая разработка занятия по теме «Анатомия женских половых органов. Менструальный цикл и его регуляция» предназначена для проведения практического занятия со студентами 2 курса спец.

Методическая разработка практического занятия ТЕМА: «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ» .

Каждый взрослый человек должен знать строение половых органов для того, чтобы правильно пользоваться знаниями в половой жизни, планирования беременности, профилактике заболеваний.В жизни взрослой женщ.

Доброкачественные и злокачественне новообразования женских половых органов.

Презентация по теме: Биоценоз женских половых путей.

Неспецифические воспалительные заболевания в гинекологии

7. Патогенез

• Изменения в ячейке воспаления заключаются, прежде всего, в нарушении

углеводного обмена, повышении анаэробного гликолиза с образованием в тканях

промежуточных недоокисленных продуктов (пировиноградной, яблочной, янтарной

кислот), в накоплении жирных кислот, кетоновых тел в результате неполного

расщепления жиров и белков. Снижения дыхательного потенциала клетки,

уменьшения буферной емкости ведёт сначала к развитию компенсированного, а

затем некомпенсированного тканевого ацидоза. Не забывая об этом моменте

патогенеза, в лечебный комплекс следует вводить препараты, которые обладают

дезинтоксикационными и щелочными свойствами.


• Второй важный момент — изменения кровообращения в очагее воспаления. Спазм

сосудов, который возник сначала, в дальнейшем изменяется расширением мелких

артерий с повышением давления в капиллярах — развитием сначала артериальной, а

затем венозной. Нарушается проницаемость сосудистой стенки. Процессы

повреждения, которые были вызваны воспалительным агентом, распространяются

на субклеточные структуры (митохондрии, лизосомы), которые повреждаясь

выделяют большую численность гидролитических ферментов, ферментов гликолиза.

С разрушением лизосом связано появления еще одной группы биологических


соединений — простагландинов. Все эти биологически активные вещества повышают

проницаемость сосудистой стенки для микробных тел и их токсинов. Понимание

этого момента патогенеза воспаления диктует необходимость применения в лечении

больных в острой стадии воспаления средств, которые суживают сосуды, уменьшают

их проницаемость. Патогенетически обусловленным будет применение ингибиторов

Причины воспалительных болезней женских половых органов

Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических, химических, механических. Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций. Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические. К последним относятся туберкулез, гонорея, дифтерия.

Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии, грибы кандида, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, кишечные палочки, клебсиеллы, коринебактерии (гарднереллы) и др.

Условно-патогенные микроорганизмытакже играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи. Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия.

Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

• К непосредственным экзогенным

инфекционные агенты (бактерии и их

токсины, вирусы, паразитарные инвазии),

механические (ушиб, ранение),


термические и химические факторы.

К эндогенным причинам,

воспаления, относятся некроз ткани,

тромбоз, обширное кровоизлияние.

Подобные осложнения нередко возникает


при росте опухолей (например, миома,

Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего,

инфекционный процесс, в возникновении которого могут играть роль разные

патогенный стафилококк (в 53-56% случаев);

условно патогенно флора (Esherichia coli, Mycoplasma hominis), которые встречаются

изолировано или в ассоциациях с другими микроорганизмами.


микоплазмы встречаются в 10-15% больных воспалением придатков матки,

смешанная аэробная и анаэробная флора в 26 %,

анаэробная в 18%. Значительно повысилась роль анаэробов, среди которых чаще

встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии (17%), хламидии (5-40% при

наблюдается рост вирусных заболеваний.

воспалительные процессы, вызванные вирусами герпеса, цитомегалии,

урогенитальной инфекции, только в 1% больных имеют тяжелое острое течение, в


других наблюдается хроническое течение заболевания. Часто наблюдается микстинфекция.

Виды воспалительных болезней женских половых органов

В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется кольпит. Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите. Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит, который является последствием воспаления внутренних половых органов.

Воспаление шейки матки называют цервицитом, а большой железы преддверия влагалища – бартолинитом.

Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит. Эндометрит – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит. Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита. Воспаление стенок матки называется миометритом, а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом.

Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительный процесс в придатках матки, который провоцирует инфекция, распространяющаяся из влагалища восходящим путем. Обычно возникает как последствие аборта либо тяжелых родов. В более редких случаях инфицирование может произойти из прямой или сигмовидной кишки, аппендикса.


1.Острые процессы;

• 2. Хронические процессы;

• в стадии ремиссии;

• · преимуществом инфекционно-токсического влияния с признаками, которые

присущи острому воспалению (температура, изменение картины крови) встречаются редко (5%);

• · с преимуществом изменений в нервной системе в виде следовой реакции

бывшего воспалительного процесса — хронический аднексит с тазовым


• Вульва — вульвит,

• Бартолиновая железа — бартолинит;

Воспаление вульвы (наружных половых

Воспаление одновременно вульвы


и влагалища

Воспаление бартолиновых желез — желез

Кольпит, или вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища


Воспаление матки (часто возникающее после

родов или аборта)

Воспаление брюшины малого таза

Воспаление маточных труб

Воспаление яичника и маточной трубы


Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки шеечного


Эндоцервицит

В зависимости от локализации, в акушерстве и гинекологии существует следующая классификация форм патологий гнойно-воспалительного характера:

  • Вульвиты – затрагиваются внешние половые органы. Сюда относятся малые и большие половые губы, клитор, лобок. Эта патология нижнего отдела часто возникает у девочек, что объясняется несовершенством их иммунной системы. Причиной возникновения являются травмы и несоблюдения норм личной гигиены.
  • Вульвовагинит – распространяется на наружные половые органы и поверхность влагалища. Наблюдается у девочек младшего возраста (3-8 лет), а также женщин в период климакса. Его могут вызвать любые сопутствующие заболевания, например, корь, дифтерия.
  • Кольпит/вульвит – бактериальной атаке подвергается слизистая влагалища. Возникает в результате нарушений барьерных функций. Они ослабевают в результате гормональных нарушений, дисфункций яичников. По этой причине чаще болеют девочки до периода полового созревания и женщины в период менопаузы, постменопаузы.
  • Цервицит – процессы протекают в шейке матки и слизистой канала шейки матки. Провоцируются развитием микроорганизмов в других частях половой сферы, например, влагалище. Также его диагностируют после родов, в которых возникли травмы, разрывы. Бактерии поселяются в ранах, вызывая воспаление. Наиболее распространенной болезнью является эрозия – это язвочки, которые возникают на поверхности.
  • Эндометрит – воспаление верхнего отдела, воспаляется полость матки. Его возникновение провоцируют аборты, операции, роды, половой акт во время менструальных выделений. В климактерическом возрасте становится причиной гормонального дисбаланса.
  • Сальпингит – в зоне поражения находятся маточные трубы. Возникает в результате отсутствия лечения эндометрита. Может привести к появлению спаек, что чревато внематочными беременностями и бесплодием.
  • Воспаление яичников. Придатки страдают по причине наличия прочих воспалительных процессов. Констатируется у женщин любого возраста. Чревато бесплодием.

Условно воспалительные заболевания женских органов можно разделить на специфические и неспецифические. Первые вызываются патогенными бактериями, передающимися исключительно половым путем. К ним относятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидомикоз, бактериальный вагиноз. Требуют диспансеризации, соответствующей терапии и учета.

Воспалительные заболевания женских органов, схемы их лечения определяет только врач. К нему нужно обратиться при появлении любых тревожных симптомов.

Неспецифические заболевания женских органов

Неспецифические заболевания провоцируются условно-патогенными и анаэробными бактериями. Основными из них являются стрептококки, стафилококки. Это те микробы, которые находятся на теле или внутри смежных органов и систем женщины. Заражение может происходить в результате:

  • нарушения правил личной гигиены, совместное использование индивидуальных средств (например, полотенце, нижнее белье);
  • половой путь, использование зараженных инородных тел, вводимых во влагалище, например, наконечники для спринцевания;
  • нарушение правил и технологий при проведении медицинских манипуляций (установка внутриматочных спиралей);
  • появление условий к заражению, снижение иммунитета – травмы, возникшие в результате родоразрешения, аборта, прочих операций, половой контакт во время менструации.

Симптоматика женских воспалительных заболеваний

Чем раньше женщина придет к врачу, тем выше шансы быстрого выздоровления. Обратиться к гинекологу следует при возникновении любого из следующих симптомов:

  • Нехарактерные выделения. Если женщина заметила любые отклонения от нормы выделений по цвету, запаху или консистенции, это является веской причиной обратиться за медицинской консультацией. В зависимости от возбудителя, они могут не вызывать дополнительный дискомфорт, а могут сопровождаться болью, зудом, жжением.
  • Боли различного характера в любой части половых органов. Их локализация может совпадать с заселением возбудителя, а также возможна размытая картина заболевания. В любом случае, болевой синдром, включая несильные ноющие боли, требуют дополнительной диагностики.
  • Нарушения менструального цикла. Они могут выражаться задержкой (требуется дифференциальная диагностика с беременностью), значительным уменьшением цикла. Раннее кровотечение часто является опасным симптомом развивающейся патологии тазовых органов.
  • Дискомфорт во время полового акта. Сухость слизистой, боль, кровянистые выделения должны обеспокоить женщину и стать поводом срочно обратиться к доктору.

Защищенный секс, постоянный партнер являются частью профилактики женских заболеваний.

Виды женских воспалительных заболеваний в зависимости от этиологии

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек, краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб. Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями.

Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.

Воспаление – защитная реакция организма на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Она направлена на то, чтобы полностью уничтожить и вывести возбудитель. Местные реакции зависят от того, какой этиологии бактерия или микроб.

Воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗПО) появляются в результате механических, термических, химических повреждений, бактериального заражения.

Лечение и профилактика: важные этапы для здоровья

Лечение острых и хронических форм проводится индивидуально, оно зависит от возбудителя, стадии поражения, локализации инфекции. Препараты и процедуры может назначить только врач-гинеколог, который предварительно проведет детальное обследование, включающее выяснение группы бактерий. Запишитесь к лучшим специалистам, получите бесплатную медицинскую консультацию http://45плюс.рф/registration/

Самолечение – не только малоэффективное мероприятие, но и достаточно опасное. Самостоятельный прием антибиотиков способен видоизменить микроорганизм, сделать его устойчивым к терапии. Любая ошибочная схема чревата серьезными последствиями для женского организма. Это также касается всевозможных народных средств.

Профилактика женских воспалительных заболеваний заключается в соблюдении гигиены, принципов особого ухода во время менструаций, правильного, полноценного питания, укрепляющего иммунитет. Также следует вести упорядоченную половую жизнь, избегать случайных контактов.

Рефераты по медицине
Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

Лекция по гинекологии №4 5 курс.

Тема: воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии.

Эти заболевания занимают 65% от всей структуры стационарных гинекологических больных.

В последнее время отмечается рост этих заболеваний (ВЗНЭ). Большое значение придается влагалищной микрофлоре. Впервые об этом заговорили в 1895 году, когда Дадерлейн, обнаружил Гр (+) палочки – лактобактерии, создающие кислую среду влагалища, это первый этап защиты влагалища. рН влагалища в кислую сторону обуславливают также эстрогены, поэтому в климаксе изменяется влагалищная среда в сторону ощелачивания.

Нормальная влагалищная микрофлора, помимо лактобактерий, создают коринбактерии и дифтероиды, гемолитические и негемолитические стрептококки, кишечная палочка, кандида. Соотношение аэробной и анаэробной флоры смещено в сторону первых. Следующий фактор защиты – десквамация поверхностных клеток эпителия влагалища. Неспецифические факторы защиты также играют большую роль, это фагоцитоз ( на клеточном уровне), неспецифические гуморальные факторы – белок плазмы трансферрин, опсонины ( усиливают фагоцитоз), лизоцим, лизин (выделяется тромбоцитами в очаге воспаления). Также играют роль Т и В-лимфоциты, иммуноглобулины и система комплемента.

Другой фактор защиты – бактерицидная слизистая пробка цервикального канала, которая содержит антитела ко многим микробам, лизоцим, IgA. Вязкость этой пробки изменяется на протяжении менструального цикла, ее увеличивают гормональные контрацептивы, таким образом препятствуя генерализации инфекции. Эндометрий, функциональный слой которого ежемесячно отторгается, тоже играет определенную защитную роль возможного распространения инфекции.

Пути проникновения микробов в гениталии.

· активный транспорт микробов реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.

2. Гематогенный транспорт

3. Лимфогенные, например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы способствующие распространению инфекции

1. Различные внутриматочные вмешательства ( зондирование полости матки, гистероскопия, гистеросальпингография, гидротубации, операции, выскабливания полости матки, роды, ВМС ( риск возрастает в 4-5 раз).

2. Использование внутривлагалищных тампонов.

Помимо агрессивности микробных агентов играет роль и резистентность организма женщины, особенностью ее иммунитета.

Внедрение микробов вызывает альтерацию, они воздействуют на степени сосудов, происходит высвобождение медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и т.д.), что приводит к нарушению МЦР в очаге воспаления. Капилляры принимают извитую форму, просвет артерий суживается. Развивается повышенная сосудистая проницаемость и отек тканей. На сосудах оседают иммунные комплексы, обладающие повреждающим действием, развивается экссудация.

При внедрении анаэробной инфекции в гистологической картине присутствуют более выраженные повреждения тканей. Во всех случаях присутствуют все 5 признаков воспаления.

· дрожжи (Candida, актиномицеты)

До 60-70% больных ВЗНЭ инфицированы хламидией. Передается только половым путем. Много общего имеет с гонококками. Хламидии – Гр (-) внутриклеточные бактерии, тропны к цилиндрическому эпителию ( цервикальный канал, маточные трубы, протоки бартолиниевых желез, уретра и парауретральные ходы). Инкубационный период 20-30 дней. Яркой клиники нет, изначально есть склонность к хроническому и вялотекущему заболеванию, а также рецидивированию. Результатом не леченного хламидиоза является бесплодие, трубная его форма, либо невынашивание беременности. Также нередко внутриутробное инфицирование плода ( хламидийная пневмония). Помимо всего прочего, хламидийную инфекцию сложно диагностировать – необходимо ИФА либо специальные сыворотки. Материалом служит соскоб из цервикального канал и уретры. Хламидии чувствительны лишь к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам. Лечение должно проводится у обоих партнеров.

Путь передачи лишь половой.

· вирусы группы герпеса второго серотипа

· вирус папилломы человека

Доказано, что рак шейки матки вызывает именно этими двумя вирусами – цитомегаловирусы – играют большую роль в возникновении уродств плода.

Течение вирусной инфекции хроническое, малосимптомное, при рецидивах – пузырьки, зуд, и жжение. Диагностика крайне сложна. Лечение также затруднено – необходимо применять ацикловир.

Гр (-) мелкие колибациллярные бактерии. Как правило, прикрепляются к сперматозоидам. Большое значение играют в невынашивании и внутриутробном инфицировании плода.

Грибы рода Candida, сапрофиты, аэробы. Живут во влагалище. Половой путь не обязателен, развитие кандидозного кольпита возможно на фоне гормональных изменений, массивной антибактериальной терапии, лечения цитостатиками. Жалобы на зуд, творожистые белые выделения. Лечение: местная терапия клотримазолом, экомазол.

Все ВЗНЭ условно разделяются на:

1. ВЗНЭ нижнего отдела гениталий

2. ВЗНЭ верхнего отдела гениталий.

А. Вульвит – воспалительное заболевание, развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология ( ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции.

Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

Лечение: антибиотики внутрь, ванночки с ромашкой, чередой.

Б. Бартолинит – абсцесс бартолиниевой железы вследствие закупорки ее выводного протока. Существует ложный и истинный абсцессы бартолиниевой железы:

Ложный абсцесс. Закупориваясь и расширяясь, проток превращается в кисту бартолиниевой железы, которая при присоединении инфекции нагнаивается, а повреждение близлежащих тканей не происходит, так как у кисты есть капсула.

Истинный абсцесс. Поражается капсула и близлежащие ткани ( клетчатка). Клиника: интоксикация. Лихорадка, сильные боли при движении, гнойные выделения, сочетание с кольпитом. При обследовании определяется болезненная опухоль определенных размеров в области одной из половых губ. Нередко увеличение паховых лимфоузлов, болезненность их при пальпации. Лечение: вскрытие и дренирование абсцесса ( внутривенное обезболивание).

Кольпит – воспаление влагалища ( вагинит).

В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд. Диагноз после осмотра в зеркалах:

1. слизистая влагалища гиперемирована

3. может быть эрозивное поражение, язвы (трихомонадная микст-инфекция).

Бактериальный вагиноз ( диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей. При осмотре симптомов воспаления нет. При этом заболевании происходит изменение биоценоза влагалища, то есть соотношение аэробной и анаэробной флоры. Происходит увеличение количества анаэробов и практически исчезают лактобактерии. Кислая среда превращается в щелочную. Таким образом гарднелерез ( болезнь Гарднера) характеризуется :

1. увеличение анаэробной флоры (палочки Гарднера)

2. отсутствие лактобактерий

3. щелочной средой влагалища

Лечение: трихопол ( метронидазол).

Цервицит – воспаление слизистой цервикального канала. Триада симптомов та же.

Воспалительные заболевания верхнего отдела. Острый сальпингоофорит ( на первом месте по частоте). Инфекционный процесс переходит на яичник во время овуляции, когда после выхода яйцеклетки обнажена раневая поверхность, то есть входные ворота для инфекции.

Клиника: боли различного характера и степени выраженности внизу живота, процесс как правило двусторонний. Симптомы интоксикации ( лихорадка, озноб, слабость, недомогание и т.д.).

Осмотр в зеркалах: гнойные выделения, воспалительные изменения влагалища. При бимануальном исследовании – плотные отечные болезненные придатки ( в норме они не определяются). Если развивается пельвоперитонит отмечаются симптомы раздражения брюшины и при бимануальном исследовании не удается четко отконтурировать ни матку ни придатки. Воспалительные процесс начинается со слизистой влагалища, далее переход на мышечные и серозные слои. Вследствие склеивания маточных труб, их фимбрий происходит запаивание ампулярного отдела маточных труб – или гидросальпинкс. Если инфекция попала в яичник, происходит гнойное расплавление его и развивается пиовар. При бимануальном исследовании определяется болезненное неподвижное образование при сочетании пиосальпинкса и пиовара, так как развивается спаечный процесс. Диагноз основывается также на бактериологическом и бактериоскопическом исследовании. УЗИ информативно только в случае пиосальпинкса, пиовара; лапароскопия.

Лечение: оперативное (тубэктомия при пиосальпинксе, при сочетанном поражении – аднексэктомия, дренирование брюшной полости). Экстренные показания к операции возникают при наличии гнойных тубоовариальных образований:

1. перфорация гнойника

2. угроза перфорации

Эндометрит – поражение эндометрия. При поражении эндометрия и мышечного слоя – метроэндометрит.

Метротромбофлебит – поражение эндометрия, миометрия и сосудов ( при инфицированных абортах). Эти заболевания возникают после каких-либо вмешательств, операций. Клиника: симптомы интоксикации, боли, гнойно-кровянистые выделения.

Бимануальное исследование: матка отечна, увеличена в размерах, мягкая, болезненная. Нередко вялотекущий эндометрит приводит к рубцовым изменениям эндометрия и впоследствии к нарушению менструального цикла вплоть до бесплодия.

Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Распространение инфекции на параметру происходит лимфогенным путем.

По локализации воспалительного инфильтрата:

1. боковой (правый и левый)

Параметриту как правило предшествует внутриматочные вмешательства (роды, аборты, эксцизия шейки матки).

Клиника: симптомы интоксикации, боли. Бимануальное исследование: с одной или с обеих сторон от матки определяется плотный болезненный инфильтрат, который распространяется от стенок матки до костей таза. Матка не подвижная или есть ограничение в подвижности. Неподвижность слизистой влагалища со стороны поражения. Необходимо дифференцировать параметрит с тубовариальными абсцессами или опухолью так как тактика лечения различная.

Лечение консервативное ( антибиотики). Хирургическое лечение в случае нагноения – дренирование параметрального абсцесса через влагалища ( задняя кольпотомия).

Чревосечение не допустимо, так как параметрит расположен забрюшинно.

Общие принципы терапии:

1. Этиотропное лечение:

· Антибиотикотерапия (группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины, трихопол)

· детоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин)

· коррекция водно-электролитного, щелочного баланса, микроэлементов, коррекция диспротеинемии

· витаминотерапия ( витамин С)

· кальция хлорид (укрепляет сосудистую стенку, десенсибилизация)

· иммунотерапия ) тимолин, тимоген, УФО крови, лазеротерапия)

Презентация на тему “Воспалительные заболевания женских половых”

  • Скачать презентацию (0.1 Мб) 76 загрузок 4.0 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Воспалительные заболевания женских половых” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Воспалительные заболевания женских половых

АКТУАЛЬНОСТЬ

Высокая частота встречаемости: 60-65% гинекологических больных, обратившихся в женские консультации и 20-30% пациенток, нуждающихся в стационарном лечении. Частота хронических ВЗПО продолжает неуклонно нарастать. Полиэтиологичность. В роли возбудителя заболевания выступают ассоциации аэробов и анаэробов.

Механизм реализации переноса инфекции

Сперматозоиды являются переносчиками инфекции. Обладая отрицательным зарядом, который притягивает микроб, они, таким образом, являются транспортом микроорганизмов. Жгутиковые – трихомонады являются активным транспортом для микробов. Существует и пассивный путь распространения инфекции. Попадают микроорганизмы активно – половым путем, а затем пассивно распространяются по гениталиям.

Факторы, способствующие распространению инфекции

Внутриматочные вмешательства: аборты, диагностические выскабливания, гистеросальпингография, то есть все инвазивные процедуры: зондирование полости матки, постановка и удаление внутриматочного контрацептива, роды и выкидыши. Переохлаждение. Ослабление организма в результате хронической инфекции экстрагенитального характера.

Защитные факторы организма

Влагалище и его содержимое, то есть биоценоз влагалища: бели, которые выделяют железы влагалища в количестве 1-2 мл в сутки, являются нормальными. Микрофлора влагалища, которая представлена аэробами и анаэробами, но имеется динамическое равновесие между сапрофитными группами и условно-патогенными группами. достаточное содержание лактобактерий – палочек молочнокислого брожения, которые создают кислую рН во влагалище. слизистая пробка – бактерицидная пробка цервикального канала; эндометрий: функциональный слой эндометрия ежемесячно отторгается, идет очищение организма, также на месте отторгнувшегося эндометрия образуется лимфоцитарный вал.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЗЖПО

ВЗ наружных половых органов ВЗ внутренних половых органов внутренних половых органов нижнего этажа внутренних половых органов верхнего этажа

Анатомо-топографическая классификация бактериальных инфекций женских половых органов Нозологические формы заболевания Генерализованная инфекция наружных половых органов внутренних половых органов околоматочного пространства, тазовой клетчатки и брюшины мягких тканей молочных желез влагалища матки придатков матки Вульвит Вагинит (кольпит) Цервицит, эндоцервицит Сальпингит, перисальпингит Параметрит Целлюлит Мастит Сепсис Фурункул вульвы Вагиноз Эндометрит Оофорит, периоофорит Тазовый целлюлит Фасциит Миозит Абсцесс молочной железы Септицемия, септикопиемия, эндокардит Абсцесс вульвы Вульво- вагинит Эндомиометрит Сальпингоофорит (аднексит, аднекстумор) Тазовый тромбофлебит Флегмона Инфекционно- токсический (септический) шок Бартолинит Уретрит, парауретрит Метрит (панметрит) Периметрит Пиосальпинкс Абсцессы малого таза Абсцесс большой железы преддверия влагалища Скинеит Абсцесс матки Абсцесс маточной трубы, яичника, тубоовариальный Тазовый перитонит (пельвио- перитонит)

Воспалительные заболевания неспецифической этиологии наружных половых органов.

Вульвит Фурункул вульвы Абсцесс вульвы Бартолинит Абсцесс большой железы предверия влагалища.

Лечение вульвитов

антибактериальные препараты общего и местного воздействия проводится при установленной инфекционной природе заболевания, в соответствии с результатами бактериоскопического и бактериологического обследования; десенсибилизирующие средства; гормональные средства (преимущественно у лиц пожилого возраста); витаминопрепараты; неспецифическая иммунотерапия.

ФУРУНКУЛ ВУЛЬВЫ.

Фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы, с вовлечением в процесс окружающей его подкожной жировой клетчатки. Генерализованное образование фурункулов, нередко рецидивирующих, носит название фурункулеза. Несколько фурункулов, сливаясь, могут образовывать карбункул вульвы.

Лечение воспаления большой железы предверия влагалища

постельный режим холод на область пораженной железы антибактериальные препараты антигистаминные средства воздействие электрическим полем УВЧ на область поражения аналгезирующие препараты терапия ложного и истинного абсцесса заключается в своевременном и широком вскрытии гнойника (как правило, вскрытие абсцесса производится на наружной поверхности большой половой губы с целью предотвращения возможного инфицирования влагалища) с последующим дренированием и антибактериальной терапией при наличии кисты железы показано хирургическое удаление ее в «холодном» периоде.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища (Кира Е.Ф.,1995)

1. Нормоценоз Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки. Типичное состояние нормального биотопа влагалища 2. Промежуточный тип Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрфаги, эпителиальные клетки. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями. 3. Дисбиоз влагалища Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлоры; наличие “ключевых клеток”. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. Бактериальный вагиноз 4. Вагинит Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. При обнаружении: гонококков трихомонад мицелия, псевдогифоф, спор. 5. Неспецифический вагинит Гонорея, трихомоноз, микотический вагинит и.т.д.

Классификация ВЗ внутренних половых органов

Верхний этаж: Эндометрит Метрит Сальпингит Оофорит Тубоовариальный абсцесс Пельвиоперитонит

Лечение эндометритов

При остром эндометрите лечение проводится в стационаре, назначается постельный режим. Основными направлениями терапии являются: Антибактериальная терапия. Монотерапия в лечении эндометритов в акушерстве и гинекологии не рекомендуется. Следует назначать препараты с бактерицидной активностью и широким спектром антибактериального воздействия. Аспирационно-промывное дренирование полости матки дезинфицирующими растворами. Инфузионно-трансфузионная терапия. Десенсибилизирующие средства Витаминотерапия Физиолечение. В острой стадии применяется УФ-облучение воздействие электрическим полем УВЧ на область матки. В подострой и хронической стадии используют ДМВ-терапию

Лечение острого сальпингоофорита

необходимо применять антибактериальные препараты широкого спектра действия или комбинации препаратов, влияющих на основные патогенные микроорганизмы; основным правилом является подбор препаратов по принципу: «бактерицидный препарат сочетается с бактерицидным» и «бактериостатический с бактериостатическим»; длительность терапии не должна быть менее 7—10 дней; комбинации антибактериальных препаратов: цефалоспорины третьего поколения, которые очень хорошо действуют на гонококки и энтеробактерии в ком­бинации с тетрациклинами, действующими на хламидии. • цефалоспорины 2 генерации в сочетании с тетрациклинами;

ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС И ПИОСАЛЬПИНКС

Принципы лечения На начальных этапах проводится консервативное лечение: постельный режим коррекция нарушений водно-электролитного баланса седативные препараты антибактериальные препараты обязательное удаление ВМС при ее наличии

Показаниями к оперативному лечению

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения разрыв абсцесса развитие инфекционно-токсического шока септический тазовый тромбофлебит

Показания для оперативного лечения взомт

1)гнойные тубоовариальные образования (пиосальпинкс, абсцесс яичника, пиовар, тубоовариальный абсцесс), не поддающиеся консервативной медикаментозной терапии 2) рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и образованию тубоовариальных абсцессов; 3) осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, в том числе: – угроза перфорации или перфорация пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса с развитием разлитого перитонита; – сепсис; – сформировавшиеся пузырно-придатковые, кишечно- придатковые и брюшностеночно-придатковые свищи; – образование внутрибрюшных абсцессов.

Читайте также:  Сильно потеет лицо: основные причины и что делать
Добавить комментарий