Папилломы переходят в рак?

Может ли ВПЧ перерасти в рак

Не секрет, что ВПЧ и рак взаимосвязаны друг с другом. Папилломы, которые вызваны активизацией вируса при наличии определенных факторов способны перерождаться в злокачественные опухоли. Об этом врачи предупреждают каждого пациента, у которого диагностируют данный патоген.

Что такое вирус папилломы и как он передается

Вирус папилломы человека относится к категории заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем. Согласно статистике, практически половина населения является зараженной.

Существует несколько разновидностей ВПЧ, которые передаются половым путем:

  • С низкой онкогенной активностью. Эти типы вируса не приводят к развитию онкологических новообразований. Однако из-за них на теле возникают неприятные высыпания в виде бородавок. Часто они поражают зону гениталий. Такой локализацией обычно характеризуются штаммы вируса 6 и 11;
  • С высокой онкогенной активностью. Эти типы вирусного заболевания способны вызвать рак. Большинство подобных нарушений возникают из-за заражения штаммами 16 и 18.

Не меньше 5% случаев заболевания раком приходятся на пациентов, которые заболели ВПЧ. Самым опасным является стойкий вирус, который не покидает организм ни при каких условиях. Он находится в нем на протяжении многих лет. Если не начать лечить патологию, то однажды она спровоцирует развитие раковой опухоли.

Существует около сотни типов ВПЧ. Одни из них сравнительно безопасны, другие же способны вызывать рак

Онкоопасные типы вируса папилломы

Медикам удалось диагностировать не меньше 200 типов папилломавирусной инфекции. Самую высокую онкогенность среди них имеют 2 штамма – 16 и 18. Также существует еще около 40 вирусов, которые отличаются средней онкогенной активностью. Это значит, что при заражении ими существует вероятность в 18-22% появления рака. К ним относятся типы 31, 33, 39, 52, 56 и другие.

Когда папиллома перерастает в рак

У женщин с ВПЧ однажды может обнаружиться дисплазия и рак шейки матки. Это серьезные диагнозы, которые несут угрозу здоровью и жизни. Нередкими являются случаи поражения онкологическими клетками молочных желез. Они формируют кисту, которая может расти до наступления климакса. Ее несложно выявить во время прощупывания груди.

Первоначально папилломы, вызванные штаммами вируса с высокой онкогенной активностью, нельзя назвать раковыми опухолями. Они являются вполне безобидными наростами, которые поддаются лечению. Если же новообразование часто повреждается, то его клетки начинают видоизменяться. Этот процесс приводит к злокачественному процессу.

Опасные симптомы

Рак матки и онкологию другого органа при ВПЧ можно распознать по характерным для данной патологии симптомам:

  1. Изменение цвета нароста;
  2. Изменение его формы;
  3. Появление болезненности при прикосновении к месту поражения;
  4. Увеличение папилломы;
  5. Зуд и прочие неприятные ощущения.

Все эти симптомы должны насторожить человека. Они являются веским поводом для обращения к специалисту. При подобных изменениях потребуется консультация онколога.

Если папиллома на коже поменяла внешний вид, лучше показать ее дерматологу

Рак шейки матки и ВПЧ

Вирусы папилломы способны привести к раку шейки матки. Данное заболевание провоцирует патоген, который ответственен за разрастание раковых клеток. Типы ВПЧ 16 и 18 первоначально вызывают предраковое состояние. Если обнаружить нарушение на данном этапе, то можно приостановить развитие болезни. К сожалению, так происходит редко. На начальном этапе рак шейки матки практически никак себя не выдает. Уже на более поздних сроках заподозрить проблему женщинам удается по таким симптомам:

  1. Возникновение необоснованных кровотечений, которые наблюдаются после полового акта или непосредственно во время секса;
  2. Болезненные ощущения в области таза, нижних конечностей и спины;
  3. Постоянно ощущение сильной усталости;
  4. Потеря аппетита и, как следствие, сильное похудение;
  5. Появление выделений с плохим запахом.

При таких симптомах увеличивается степень риска того, что ВПЧ все же вызвало развитие онкологии. Вероятность обнаружения рака будет очень высокой.

Причины того, что клетки патогена ВПЧ попали в женский организм, бывают разными. В интересах зараженной выявить и начать лечить болезнь на ранней стадии развития. В противном случае ей будет грозить РШМ. А всему виной разросшиеся папилломы, вызывающие рак. Особенно не стоит пренебрегать регулярными визита к врачу девушкам и женщинам, которые рано начали половую жизнь, часто вступают в интимную связь с малознакомыми мужчинами и имеют ослабленный иммунитет.

Рак шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний, которое диагностируют у женщин. Чтобы его распознать на ранней стадии, потребуется проведение скрининговых программ. Они помогают в 80% случаев избежать серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

Доказано, что папилломавирус провоцирует рак шейки матки

Скрининг на рак шейки матки

Скринингом принято называть исследование в виде теста, который определяет рак или предраковое состояние. Диагностика в большинстве случаев выявляет онкологию. Дополнительно требуется проведение анализов, предоставляющих информацию о штамме, которым вызван злокачественный процесс.

Каждая женщина хотя бы раз в жизни должна пройти данный тест. Если результаты исследования покажут наличие онкологических клеток, которые еще не успели достаточно разрастись, то у пациентки будет реальный шанс излечиться от рака. Если окажется, что болезнь запущена, потребуются радикальные методы терапии. В такой ситуации не обойтись без химиотерапии и прочих процедур, которые уничтожают раковые клетки.

Не нужно забывать регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактического осмотра внутренних половых органов. Это нужно делать не реже 1 раза в год. Дополнительно потребуется сдавать анализы, целью которых является выявление патогена в организме.

Постоянное прохождение скрининга дает возможность убедиться в отсутствии патологических изменений в половых органах, которые однажды могут привести к раку.

Рак развивается годами. Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать его на ранних стадиях

Вакцинация

Предотвратить развитие онкологических заболеваний, к которым приводит вирус папилломы человека, помогает вакцинация. Существует 2 основных вакцины, которые предупреждают заражение ВПЧ типа 16 и 18. А ведь именно они являются наиболее опасными для здоровья и жизни.

Защита человеческого организма от штаммов с высокой онкогенной активностью обеспечивается своевременно введенной вакциной.

Иммунизация рекомендована женщинам и мужчинам, которые не были заражены вирусной инфекцией. Это обязательное условие. Вот почему медики советуют проходить вакцинацию до начала интимной жизни, пока вероятность заболевания вирусом минимальная.

Диагностика

Чтобы понять, рискует ли больной в будущем встретится с одним из раковых заболеваний, необходимо понять, какой штамм вируса его поразил. Для этого требуется проведение диагностического исследования, на которое врач должен выписать направление.

Существует несколько эффективных тестов, которые выполняют такие функции:

  • Выявляют вирус папилломы человека, но не конкретизируют его штамм;
  • Выявляют вирусы 16 и 18 типа, которые приводят к раковым новообразованиям;
  • Выявляют вирусы 16 и 18 типа и отличают их от других штаммов ВПЧ с высоким уровнем онкогенной активности.

Для диагностирования папилломавируса и его предрасположенности к злокачественному процессу применяют цитологические, а также гистологические исследования и колькоскопию. Немало полезной информации о патогене дает Digene-тест и ПЦР.

Считается, что вирус папилломы человека можно определить во время исследования биологического образца, взятого из любой части тела. Однако чаще всего материал для изучения берут из половых органов.

При подозрительных признаках может понадобиться гистологический анализ

Лечение

Разрастание опухоли в органах половой системы приведет к раку. Об этом должна быть предупреждена каждая женщина, у которой был диагностирован папилломавирус. Доброкачественный нарост, вызванный штаммом 16 или 18, практически всегда приводит к раку при ВПЧ. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов на то, что болезнь перейдет в стадию ремиссии.

Полностью убрать из организма ВПЧ, развитие которого выдала папиллома, невозможно. Терапевтический курс против вируса направлен лишь на подавление его распространения и предупреждение развития осложнений в виде рака.

Основное лечение направлено на полное удаление всех имеющихся на теле или в полости половых органов папиллом. Самостоятельно проводить подобные операции не рекомендуется, так как неумелые манипуляции провоцируют перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Полностью убрать высыпания сможет лишь врач. Для этих целей были разработаны уникальные методики. Справиться с папилломами помогает криодеструкция и лазерная терапия. Не менее актуальным является удаление наростов химическим путем, если они расположены на поверхности кожного покрова.

Папилломы, которые находятся внутри органов, удаляются хирургическим методом. Любые высыпания, которые способны привести к раку, убираются только таким способом.

Все действия, которые касаются лечения папилломавирусной инфекции и предраковых состояний, необходимо обговаривать со специалистом. Он должен подбирать лечение и следить за динамикой развития патологического процесса. Если пациент будет выполнять все предписания врача, то ему удастся одержать победу над болезнью.

При каких условиях папиллома может перерасти в рак и стать злокачественной

Наросты на теле пугают обладателей непривлекательным внешним видом, отсутствием однозначного ответа на вопрос: может ли папиллома перерасти в рак. Вопрос сложный, чтобы разобраться с ним, необходимо знать причины возникновения наростов на коже и провоцирующие перерождение клеток факторы.

Условия перерождения

Папилломы — образования доброкачественные. Их код по МКБ-10 В07. Возникновение обусловлено двумя основными факторами: наличие в организме вВПЧ и ослабление иммунных сил, вследствие чего вирусная активность возрастает, к месту нахождения вируса в коже усиливается кровоток. Клетки растут, мутируют, изменяют окраску. Место образования вирусных бородавок зависит от пути заражения вирусом папилломы, его вида.

Наукой изучено более сотни разновидностей папилломовирусов, большинство из них имеют низкую онкогенность и не способны переродиться в раковую опухоль. ВПЧ 16, 18, 31, 45, 56 типов наиболее опасные, увеличивают вероятность рака в 60 раз, самые безобидные 1-5, 10, 27, 53-55, 62, 67. Одновременно человек может быть носителем нескольких типов ВПЧ. Для женщин опасность представляют 16 и 18 онкогенные папилломавирусы, которые обнаруживаются при раке шейки матки. Устраняют возможность инфицирования с помощью прививок. Для этого прививают девочек до начала половой жизни, чтобы организм выработал антитела к двум штаммам ВПЧ из ста семидесяти.

Сами по себе кожные наросты являются косметическим дефектом и говорят о состоянии иммунодефицита, когда организму нужна помощь, чтобы побороть ВПЧ и загнать его в состояние ремиссии. Избавиться от вируса совсем нельзя, однако можно всю жизнь успешно держать его под контролем. Иммунитет может быть снижен по причине:

  • ВИЧ-инфекции;
  • хронических половых или лор-инфекций;
  • нерационального питания;
  • гормонального дисбаланса;
  • эндокринных нарушений;
  • болезней органов пищеварения;
  • стрессов, недостаточного отдыха.

Чтобы в папилломе появились злокачественные клетки, необходимы следующие факторы:

  • многократное механическое повреждение образования;
  • многократное облучение радиацией, ультрафиолетом;
  • наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • снижение иммунитета;
  • длительные стрессы, депрессия;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ;
  • хронические заболевания.

Разница между папилломой и злокачественной родинкой

Отличие между папилломой и злокачественной родинкой состоит в том, что папиллома — доброкачественный нарост, а злокачественная родинка — меланома, онкозаболевание. Факторы, которые провоцируют перерождение родинки или бородавки в опухоль — одни и те же:

  • многократные механические повреждения;
  • нахождение на активном солнце или в солярии;
  • ЗППП;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • стрессовые ситуации.

Механизмы появления родинок и папиллом — различны. Невусы (родинки) — скопления меланоцитов, клеток, вырабатывающих меланин, благодаря которому, кожа имеет коричневатый оттенок. Бородавки – клетки эпидермиса без пигмента (меланина). ВПЧ можно заразиться следующими способами:

  • аутозаражение, когда больной человек расчесывает место дислокации вируса и разносит инфекцию на другие участки тела;
  • половой путь передачи;
  • бытовой: через рукопожатия, пользование общими полотенцами, тапочками, мылом, в общественном транспорте;
  • заражение ребенка от больной матери в процессе родов.
Читайте также:  УЗИ органов малого таза - цены в Москве - найдено 224 клиники

Доброкачественные бородавки и родинки на открытых участках тела (руках, ногах, шее, лице), в местах трения об одежду и аксессуары, следует удалять. При подозрении на патологические процессы удаленный материал направляют на исследование, чтобы определить наличие раковых клеток. Удалять необходимо образования, расположенные на слизистых оболочках и в местах, где нет возможности для самоосмотра, чтобы отслеживать изменения в форме или размерах наростов.

При обнаружении в удаленной родинке или папилломе злокачественных клеток, пациенту назначают дополнительные виды терапии: химио-, лучевую терапию или хирургическое вмешательство. Опасной является меланобластома, новообразование тяжело определить на начальной стадии. Прогноз лечения часто неутешительный. Развитие папилломатоза не несет риска рака.

Диагностика папиллом

При появлении папиллом диагноз врач ставит при осмотре. При отягощенном анамнезе и случаях меланомы у родственников пациенту назначают дополнительные обследования:

  • ПЦР для выявления типа ВПЧ и его онкогенности;
  • Digene-тест, определяющий онкогенные штаммы вирусов в организме;
  • ПАП-тест проверяет наличие злокачественных клеток.

Обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ требует ряда дополнительных исследований:

  • биопсия — исследование удаленного материала под микроскопом;
  • уретроскопия — наличие ВПЧ в эпителии уретры.

Злокачественная папиллома на коже имеет следующие признаки:

  • воспаленные ткани вокруг нароста;
  • изменение окраски на более темную, вплоть до появления черных включений;
  • выделение гнойного содержимого, сукровицы, крови.

Доброкачественные опухоли имеют свойство появляться на коже, веках глаз, волосистой части головы, слизистых половых органов, во рту: на гортани, на небе, на языке, в горле, в ушных раковинах, молочной железе, мочевом пузыре. Внутрипротоковые образования способны вызывать воспаления всего органа, их труднее диагностировать. Доброкачественные опухоли кожи и слизистой оболочки отличают одиночные и групповые, которые растут группами, по внешнему виду напоминают куриный гребень, могут иметь нитевидные ножки. К лечению таких образований для определения очага инфекции и предотвращения его разрастания дерматолог привлекает отоларингологов, гинекологов, маммологов, венерологов, офтальмологов. Помимо аппаратных методов удаления бородавок в медицинских учреждениях (лазер, криотерапия, электротоки, радионож), пациент проходит лечение:

  • антибиотиками;
  • иммуномодуляторами;
  • противовирусными препаратами, в т.ч. инъекциями интерферона;
  • витаминными комплексами.

Механизм появления онкологии при ВПЧ

Наличие вируса в слизистых оболочках и коже на фоне сниженного иммунитета вызывает рост папиллом. Риск возникновения злокачественных опухолей современная медицина не связывает с наличием на теле наростов. Образования на коже говорят, что иммунная система не способна контролировать ВПЧ, а не о том, что онкология близко. Чаще происходит с точностью до наоборот, у раковых больных появляются папилломы.

Сама папиллома перерасти в меланому не может ни при каких условиях. Стоит запомнить: даже наличие наростов на теле при восстановленном сильном иммунитете, который блокирует ВПЧ, пациенту онкология не грозит.

Папилломы и рак кожи появляются по причине ослабления иммунитета. Однако бородавки, хоть и не перерождаются, являются симптомом, говорящим о том, что защитные силы организма не справляются с инфекцией. Пациенту необходимо посетить врача для постановки диагноза и назначения подходящей противовирусной и иммуноукрепляющей терапии. Пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: при необходимости сбросить вес, отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание, повысить физическую активность.

Как предотвратить появление рака при папилломах

Для своевременного избавления от папиллом и предотвращения онкологии необходимо следовать правилам:

  • при появлении кератом посетить дерматолога;
  • удалить на открытых участках тела, в местах, где не доступен самоосмотр, где наросты подвергаются травмам;
  • пройти курс противовирусного лечения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • найти постоянного полового партнера;
  • не избавляться от кожных дефектов дома, не заниматься самолечением;
  • устранить факторы, способные перерождать клетки: пребывание на солнце в период его пиковой активности, использование солнцезащитной косметики, стабилизация гормонального фона.

Появление образований на коже — неприятный факт. Если соблюдать элементарные правила по уходу за телом, укреплять иммунитет, можно снизить риск появления на теле папиллом к минимуму.

Может ли папиллома перерасти в рак и от чего это зависит?

Большинство новообразований на коже имеют доброкачественную природу. Но в некоторых случаях встречается злокачественная папиллома. Чтобы заболевание не вызвало серьезных последствий, нужно сразу начинать лечение. Заподозрить неладное можно по определенным признакам, характерным для онкологического процесса. Обнаружив их, надо безотлагательно обращаться к врачу. Изменения на поверхности папилломы не всегда свидетельствуют о перерождении тканей. Диагностировать заболевание может только врач после проведения исследований.

Как появляется злокачественная папиллома

Папилломы возникают на коже в результате деятельности микроорганизмов из семейства папилломавирусов. В настоящее время описано более 100 их видов. Они часто проникают в организм человека через ранки и ссадины. Возбудители заболевания накапливаются и размножаются в базальном слое эпителия. Когда их количество становится критически высоким, колонизированные микроорганизмами клетки начинают бесконтрольно делиться и формировать кожные наросты.

Новообразования не приносят вреда человеку, пока они имеют доброкачественный характер.

Опасность представляет злокачественная папиллома:

  1. Процесс малигнизации (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные) развивается медленно.
  2. Сначала трансформируются ткани центральной части новообразования, потом изменяются оставшиеся клетки.
  3. Позднее злокачественные изменения распространяются на соседние участки кожи.

От чего зависит вероятность развития рака

Может ли папиллома перерасти в рак, зависит от многих факторов. Запустить механизм перерождения способны травмы нароста, ультрафиолетовое излучение, резкие гормональные изменения, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты) и пониженный иммунитет. Способность клеток перерождаться зависит от вида поразившего их вируса.

Разные виды папилломавирусов по-разному влияют на организм человека. Одни микроорганизмы вызывают разрастания на коже, другие — на слизистых оболочках. Все вирусы имеют разную степень онкогенности. У одного человека могут быть обнаружены несколько видов инфекции:

  1. Особенно опасны вирусы 16, 18, 45 и 56. Они увеличивают вероятность развития предраковых и раковых состояний в 60 раз.
  2. К группе высокого онкогенного риска также принадлежат микроорганизмы 31, 33, 35, 39, 50, 51, 52, 58, 59 и 68 тип.
  3. Низкую онкогенность имеют вирусы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61, 72, 73 и 81. Они вызывают появление злокачественных папиллом крайне редко.
  4. К самым безопасным относят виды: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62 и 67. Вероятность развития онкологического заболевания после инфицирования папилломавирусами низкая, даже если в организме обнаружен микроорганизм высокого онкогенного риска.

Многие виды папиллом, вызывающие рак, расположены на слизистой оболочке гениталий. Образования на коже появляются в результате деятельности вирусов низкой онкогенности. Насторожить должны изменения на любом новообразовании. Чтобы вовремя определить онкологическое заболевание, надо знать его симптомы.

Как проявляется заболевание

На начальном этапе развития онкологического процесса папиллома не изменяется. Определить по ее внешнему виду, что клетки начали перерождаться в злокачественные, невозможно. Изменения появляются, когда процесс малигнизации активизируется и начинает распространяться на ткани, расположенные возле поверхности новообразования. Фото злокачественной папилломы наглядно демонстрирует изменения, которые вызывает перерождение клеток.

Как отличить доброкачественную папиллому от злокачественной:

  1. На папилломе могут появляться черные точки или вкрапления. Иногда ее окраска становится неравномерной. В одном месте появляется более темное пятно.
  2. Отличить пораженный раком нарост от здорового можно по наличию плотной корочки на его вершине или по резкому увеличению его размера.
  3. О перерождении клеток свидетельствуют язвочки на поверхности папилломы. Надо понимать, что ранки на новообразовании могут появиться в результате травмирования. Если через небольшой промежуток времени ранка благополучно затягивается, беспокоиться не стоит. Признаком онкологии является постоянно сочащаяся из ранки кровь и отсутствие признаков восстановления кожного покрова.
  4. Распознать злокачественный процесс можно по изменению формы новообразования. Оно становится бугристым, похожим на цветную капусту. Его края расползаются в сторону и напоминают бесформенное пятно. Вокруг нароста могут появиться признаки воспалительной реакции. В некоторых случаях злокачественное новообразование приобретает гладкую поверхность. Кожа на нем настолько сильно натянута, что становится блестящей.
  5. Сигналом неблагополучия является появление неприятных ощущений в области новообразования. Может беспокоить зуд или жжение. Иногда кожа становится горячей и красной. Если прикосновения к папилломе вызывают боль, нужно понаблюдать за нею. Когда болезненность связана с травмированием, она исчезнет через несколько дней. В противном случае есть основания заподозрить онкологический процесс.

Симптомы заболевания могут усиливаться и уменьшаться. В некоторых случаях они надолго исчезают или больше не появляются. Динамика процесса зависит от состояния иммунной системы человека. Если организм здоровый, он успешно уничтожает не только вирусы, но также раковые клетки.

Диагностика заболевания

Врач осматривает новообразование и оценивает его внешний вид по шкале АВСDE (асимметрия, неровные края, неравномерность окраски, изменчивость и размер более 6 мм). Зная, как выглядит злокачественная папиллома, он с высокой долей вероятности может определить во время осмотра наличие онкологического процесса.

Хотя внешний осмотр очень информативен, на его основании диагноз не ставят. Очень часто новообразования, имеющие признаки прогрессирующего онкологического процесса, оказываются доброкачественными. В других случаях обнаруживают злокачественные клетки в наростах, которые внешне не отличаются от доброкачественных папиллом.

Для определения вируса, вызвавшего разрастание тканей, используют метод полимеразной цепной реакции. Если обнаруживают вирус высокой степени онкогенности, папиллома может быть злокачественной. В таком случае врач может назначить биопсию.

Биопсическая диагностика позволяет определить, имеются ли в клетках новообразования опасные изменения. Во время биопсии изучают частичку ткани нароста. Исследование не всегда позволяет точно установить диагноз, поскольку изучаемый образец может не содержать злокачественных клеток.

Во время биопсии происходит повреждение нароста. Оно может увеличить вероятность перерождения папилломы в рак. Поэтому для постановки диагноза биопсию стараются не назначать. Врач наблюдает за новообразованием и при наличии множества опасных факторов рекомендует его удалить. После хирургической процедуры в обязательном порядке исследуют удаленные ткани, чтобы определить наличие раковых клеток и степень поражения невуса. Гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Методы удаления злокачественной папилломы

Чтобы удалить папиллому, применяют метод криодеструкции. Ткани обрабатывают жидким азотом, температура кипения которого составляет -195,7 °C. Под действием критически низких температур ткани нароста быстро погибают и впоследствии отторгаются. Криодеструкция является одним из самых эффективных методов удаления кожных образований. Он крайне редко вызывает осложнения.

Удаление новообразований осуществляют методом электрокоагуляции. Тело нароста отделяют от здоровых участков кожи специальной петлей, разогретой электрическим током. Такой способ позволяет сохранить ткани папилломы для дальнейшего их изучения.

Лечение папиллом производят с помощью лазера. Пучок направленных и сфокусированных электромагнитных волн быстро нагревает межклеточную и клеточную жидкость тканей нароста, вызывая ее закипание. Образующийся пар разрушает клетки. Лазер позволяет сделать тончайший срез и отделить опасное новообразование от здоровой кожи. Под действием лазера кровеносные сосуды запаиваются. Поэтому вероятность появления кровотечений после процедуры минимальная. По степени эффективности и безопасности лазеротерапия мало отличается от криодеструкции. Поскольку процедура практически безболезненная, ее осуществляют без обезболивания.

Читайте также:  Можно ли протирать лицо льдом: польза и вред

Иногда применяется традиционный способ удаления папиллом — хирургическое иссечение. Ткани иссекают скальпелем и отправляют их на гистологическое исследование. Иссечение осуществляют под местной анестезией. Таким способом удаляют определенные виды папиллом. Показанием к радикальному способу терапии является крупное или активно растущее новообразование. Хирургически удаляют наросты, от которых не удалось избавиться другими способами.

Если после удаления папилломы подтвержден злокачественный характер ее тканей, изучают степень распространения процесса. В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются в месте среза, изучают ткани вокруг удаленного нароста. Когда в них выявляют изменения, назначают дополнительное лечение — облучение и химиотерапию.

Самостоятельно удалять папилломы нельзя. Некачественное удаление может вызвать перерождение клеток и ускорить прогрессирование онкологического процесса. Он может распространиться на здоровые участки кожи.

Злокачественные папилломы. Может ли обычная перерасти в рак?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен несколькими сотнями штаммов. Большая часть из них провоцирует появление на теле доброкачественных наростов, являющихся косметическим дефектом. Однако существуют и более опасные новообразования, которые при определенных условиях могут перерасти в рак. Самостоятельно понять, какая папиллома или кондилома имеет высокий уровень онкогенности, невозможно. Поэтому чаще рак диагностируют уже на 1-2 стадии его развития. Но при наличии определенных знаний можно вовремя заметить первые признаки трансформации обычного нароста в онкологию и избавиться от него без вреда здоровью. Узнаем, при каких условиях происходят неблагоприятные изменения в структуре папиллом, как выглядит злокачественное новообразование и что делать при его обнаружении.

Онкогенные штаммы ВПЧ и способы заражения ими

Все типы папилломавируса разделяются на три категории:

  • средней опасности (низкоонкогенные),
  • опасные (высокоонкогенные).

К первой группе относятся все штаммы, которые вызывают образование доброкачественных папиллом. Они ни при каких условиях не превратятся в онкологию. Максимум, что может случиться, – острый воспалительный процесс при их травмировании.

Папилломы, вызванные штаммами среднего онкогенного риска, могут на протяжении всего времени существования оставаться доброкачественными. Но под воздействием некоторых негативных факторов с вероятностью в 40-60% способны превратиться в рак.

Высокоонкогенные типы ВПЧ особо опасны. Практически в 78% случаев наросты трансформируются в онкологию. Если штамм спровоцировал появление генитальных папиллом, то риск получить рак возрастает до 96%.

К среднеопасной категории вируса относятся следующие типы: 31, 33, 35, 51, 52, 58. К самым опасным – 16, 18, 36 и 45. Все остальные штаммы не несут человеку никакой угрозы.

Важно!Обнаружение опасных видов ВПЧ – это не приговор. При своевременном лечении и соблюдении правил профилактики папиллома может никогда не перерасти в рак.

Пути передачи опасных видов ВПЧ

Многие считают, что подхватить вирус с высокой или средней онкогенностью можно лишь половым путем. Но это не так.

ВПЧ проникает в организм не только в момент интимной близости с больным партнером. Подхватить его можно:

  • бытовым путем – при использовании чужих личных вещей, в частности, мочалки, мыла, полотенца,

  • контактным способом – при прикосновении к инфицированной поверхности (пол, поручни в общественном транспорте, мебель, кафель, ванна).

Также вирус наследуют от матери при родах (ребенок, проходя по родовым путям, заражается от женщины).

Этими же способами передаются и неонкогенные штаммы. Но все равно основным источником заражения остается инфицированный половой партнер.

Признаки перерождения папилломы в рак

Вирусные наросты, у которых началось перерастание в онкологическую опухоль, отличаются от «простых»:

  • темным цветом, преимущественно бордовым, черным, фиолетовым (как на фото),
  • гладкой поверхностью,
  • следами запекшейся крови,
  • трещинами дермы вблизи,
  • кровоточивостью без травмирования.

Также человека должны насторожить другие симптомы:

  • сильный зуд рядом с папилломой,
  • воспаление кожи,
  • боль при пальпации пораженного участка эпидермиса или эпителия.

Заметить неблагоприятные изменения в состоянии папилломы можно, если она расположена на руке, шее, животе или другом видимом месте. В том случае, когда в раковую опухоль стали превращаться генитальные наросты (на стенках влагалища или шейке матки), то отличить начало онкологического процесса от воспаления сможет только гинеколог при осмотре. Обратиться к врачу данной специальности нужно тогда, когда женщина ощущает сильную боль во время полового акта или замечает кровянистые, иногда с примесью гноя, выделения.

Нередко онкогенные штаммы ВПЧ провоцируют образование наростов внутри протоков молочных желез. Обнаружить и распознать их самостоятельно невозможно. Сделать это сможет только маммолог или онколог. Симптоматика рака груди проявляется лишь на второй или третьей стадии, когда злокачественное образование разрастается, пускает метастазы и начинает сигнализировать о себе сильной болью. Дискомфорт ощущается при пальпации молочных желез, в момент кормления ребенка грудью или при совершении гигиенических процедур.

Еще одним местом локализации злокачественной папилломы является трахея, гланды или носовая полость. Формирование ракового нароста в носоглотке сопровождается следующими симптомами:

  • жжение слизистых оболочек,

  • сильный зуд в носу или горле,
  • кровянистые выделения с примесью слизи,
  • затрудненность дыхания,
  • боль при выдохе или чихании,
  • дискомфорт при глотании пищи.

Поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение в этом случае сможет отоларинголог.

Что может спровоцировать перерождение папилломы в рак

Если папиллома на протяжении нескольких месяцев или лет не доставляла своему владельцу проблем и внезапно начала перерождаться, то причиной этому может быть:

  • резкие перепады гормонального фона (встречается преимущественно у беременных и подростков),
  • прием сильнодействующих препаратов,
  • интоксикация организма,
  • длительное пребывание под солнцем,
  • воздействие радиации,
  • нервные срывы,
  • резкое снижение иммунитета,
  • повреждение нароста (даже самое незначительное).

Важно! В медицине есть еще три вида онкологических процессов – меланома, диспластический (предраковое состояние) и плоскоклеточный рак. Они не имеют ничего общего с ВПЧ.

Как развивается злокачественная папиллома

Знание того, как проходит перерождение доброкачественного нароста в злокачественное, позволит вовремя выявить раковую опухоль и обратиться в медицинское учреждение.

Врачи выделяют три стадии трансформации онкологической папилломы:

На первой стадии происходят незаметные перемены в структуре ДНК инфицированных клеток. Обнаружить процесс инициации можно только после биопсии (взятия тканей папилломы на анализ).

На второй стадии начинается активное размножение мутированных клеток. Внешне заметно, как нарост быстро увеличивается в размерах.

Прогрессия характеризуется изменением внешнего вида образования. Меняется его цвет, структура, поверхность становится гладкой. Это не завершающий этап формирования раковой опухоли, а финальная стадия ее озлокачествления. Без своевременного реагирования нарост станет полноценным онкологическим образованием, пустит метастазы и излечить его будет крайне тяжело.

Ускорить процесс развития рака может один или несколько неблагоприятных факторов:

  • самолечение,
  • повреждение нароста,
  • употребление большого количества канцерогенных продуктов,
  • наличие вредных привычек,
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях,
  • ослабление защитных функций организма,
  • наличие тяжелых хронических патологий.

Методы диагностирования онкозаболевания

Если врач подозревает начало онкологии, то первое, что он назначает пациенту, – сдачу биоматериала на выявление ВПЧ. Это необходимая процедура, так как не все наросты на теле или слизистых являются последствием активности папилломавируса. Некоторые из них могут быть простыми родинками, невусами или базалиомой (раком невирусного характера).

Для первого анализа больному достаточно сдать кровь или мазок со слизистых оболочек. Если в ходе него подтвердилось, что у человека есть ВПЧ, то тогда он направляется на следующую лабораторную диагностику.

Вторичное обследование проводится одним из нескольких методов:

  • гистология (анализ тканей, взятых с раковой папилломы),

  • ПЦР,
  • РАР-тест (по Папаниколау),
  • жидкостный анализ NovaPrep.

Каждый и представленных способов диагностики онкологической опухоли обладает своими особенностями и точностью результатов, поэтому выбирать тот или иной метод выявления рака должен исключительно доктор.

Подготовка к диагностическим мероприятиям

Перед тем, как проверить кровь на ВПЧ, пациент должен:

  • не есть с вечера и не пить алкоголь,
  • приостановить прием лекарственных препаратов на 14 часов до посещения лаборатории,
  • за сутки до анализа не есть жирную и слишком сладкую пищу,
  • перед сдачей крови исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Перед взятием соскоба больному запрещено:

  • наносить на место локализации злокачественной папилломы косметику, в том числе и парфюмерию,
  • вступать в интимную близость (если ткани берутся с поверхности половых органов),
  • принимать сильнодействующие препараты или гормональные средства.

Особенности сдачи тканей на анализ у женщин

При подозрении на озлокачествление генитальной папилломы, расположенной на стенках влагалища или шейке матки, забор тканей нароста осуществляется радио-петлей или электродом-парусом (конизация).

В современных клиниках используется радио-петля, так как после ее применения не появляется кровотечение. Электрод-парус оставляет после манипуляции ранку, которая долго заживает, что не совсем благоприятно при раковой опухоли. Обе процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому перед посещением лаборатории нужно воздержаться от приема пищи. Последнее употребление еды должно быть не ранее 12 часов.

Важно! В ответах на анализ указывают следующие результаты: положительный (злокачественность папилломы подтверждена), отрицательный (выявлена доброкачественность нароста) и неясный (определить вид образования не удалось). В последнем случае пациент должен пройти обследование еще раз.

После взятия тканей с папилломы женщина может ощущать тянущую боль в нижней части живота и замечать мажущие выделения из влагалища. Это последствия соскоба со злокачественного образования. Чтобы организм быстрее восстановился после процедуры, пациентке рекомендовано соблюдать следующие правила:

  • Нельзя ходить в баню, сауну и принимать слишком горячую ванну. Лучше всего пользоваться душем,

  • Надо отказаться от физических нагрузок и тяжелой работы,
  • Недопустимо вступать в интимную близость,
  • Препараты, которые разжижают кровь, надо принимать только при крайней необходимости.

Все эти советы нужно соблюдать в течение 1 месяца после взятия соскоба на анализ. Пренебрежение ими приводит к неприятным последствиям.

Удаление злокачественной папилломы

Если окончательный диагноз – онкология, то единственный вариант решения проблемы – удаление раковой опухоли. Убирать злокачественный нарост можно только хирургическим путем. Никакие аппаратные методы выведения вирусного образования в этом случае не подойдут, так как «рак» , основное противопоказание любой косметологической процедуры, будь то радиоволновая деструкция, заморозка жидким азотом или лазеротерапия.

При хирургическом вмешательстве раковая папиллома отсекается при помощи скальпеля. Вместе с ней врач вырезает и прилегающие мягкие ткани. Это необходимо для предотвращения рецидива. Также удаление здорового эпителия или эпидермиса снижает риск появления метастаз и повышает шансы на полное выздоровление.

В современных медицинских центрах вырезание злокачественного нароста осуществляется не только простым металлическим скальпелем. Иногда для этой процедуры применяется радиочастотный нож (не путать с радио-петлей), ультразвук, лазерный луч. Эти методы позволяют избежать большой кровопотери и удалить папиллому без серьезных повреждений тканей.

Многие знают, что в некоторых случаях борьба с раковой опухолью проводится без хирургического вмешательства. Речь идет о химиотерапии и радиационном облучении. Все эти способы актуальны только тогда, когда онкология не вызвана вирусным заболеванием (ВПЧ). При озлокачествленной папилломе единственным выходом является ее полное удаление.

Что ждет пациента после удаления ракового образования

После операции больному предстоит пройти долгий реабилитационный период. Его цель – укрепить здоровье человека, предотвратить возобновление активности папилломавируса и ускорить регенерацию тканей.

Схема восстановления подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от того, где локализовалась онкология, какого размера была опухоль и как прошла операция. Также учитывается общее состояние организма и наличие других факторов личного характера.

Читайте также:  Удалить папиллому в Москве - лазером, цены, недорого, отзывы, где, бесплатно, на веке

Однако существуют и общие рекомендации, одинаковые для всех пациентов, у которых была удалена злокачественная папиллома:

  • надо перейти на правильное питание,
  • следует исключить физические нагрузки, пребывание под солнечными лучами и вблизи источников радиации,
  • нужно начать прием витаминных и минеральных комплексов.

В среднем период реабилитации длится от 1 месяца до 60 дней. В течение всего этого времени человек обязан регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Злокачественные папилломы: как выглядят, в чем отличие от обычных родинок, способы лечения

Папиломавирус – достаточно распространенное заболевание, которое проявляется в виде небольших наростов на кожном покрове, слизистой оболочке человека. Вирус поражает эпителиальные клетки, но сам по себе не представляет большой угрозы для здоровья. Подразделяют разновидности заболевания, имеющие разную степень вероятности возникновения онкологических болезней. Высокий уровень характеризуют злокачественные папилломы, появляющиеся как самостоятельные образования или «перерождающиеся» из уже имеющихся обычных бородавок.

Что такое папилломатоз

Прежде чем говорить о причинах и методах лечения, давайте определимся, что такое папилломатоз. На данный момент, медицина насчитывает более ста разновидностей папилломавируса. Это заболевание, при котором на любом участке тела или слизистой оболочки может образовываться бородавка.

Вирус папилломы поражает человека достаточно незаметно, половым или бытовым путем. По сути, папиллома есть ни что иное, как маленькая доброкачественная опухоль, вызванная воздействием ВПЧ. Особенную опасность представляет поражение больших участков кожи. Множественные наросты способны менять свою природу и перерождаться в маленькие опухоли онкологического типа, провоцирующие рак.

Причины и способы заражения

Поскольку заболевание имеет вирусный характер, инфицирование происходит путем передачи вируса от больного человека. Данные эпидемиологических исследований показывают, что путей заражения папилломавирусом существует три:

  1. Наиболее часто данный вирус передается половым путем. Контакт при этом может быть любым: от поцелуев до орального и генитального секса. Количество партнеров прямо влияет на риск заражения вирусом.
  2. Вторым по степени риска заражения является бытовой способ. Инфицирование происходит сквозь мельчайшие ранки или трещинки при пользовании общими бытовыми предметами либо при посещении мест общего пользования (бассейнов, саун, тренажерных залов)
  3. Редкий вид инфицирования, так называемый, вертикальный путь, происходящий во время родов.

Чтобы понять причину заражения папилломавирусом, нужно знать, что он может находиться в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом не проявляя себя. Только при наличии благоприятных для вируса условий, он начинает появляться в виде доброкачественных папиллом. Впоследствии, некоторые из них могут преобразовываться в патологические образования. Этот вид папиллом может вызывать онкологию.

Назовем несколько благоприятных условий для возникновения папиллом:

  • ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • длительное применение антибиотиков;
  • нарушение гормонального баланса;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Как выглядит злокачественная папиллома

Примерно 10 из 100 видов папилломатоза может вызывать проявление злокачественных папиллом, ее особенности хорошо видны на фото.

Раковые образования могут проявляться в таких случаях как:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • наличие воспалительных процессов;
  • снижение иммунных функций;
  • повреждение, инфицирование самой папилломы;
  • инфекционные заболевания кожного покрова.

Что необходимо знать и как выглядит злокачественная бородавка? Перерождение доброкачественной папилломы в патологический нарост вызывает целый ряд характерных симптомов, которые трудно не заметить. При первых же проявлениях необходимо получить консультацию специалиста.

Рассмотрим их подробно:

  • резко изменяется привычный цвет папилломы;
  • появляется неприятный гнилостный запах;
  • возможные выделения из тела папилломы (гной или сукровица);
  • пульсирующая боль.

Характер патологического нароста на коже можно определить, посмотрев на фото. Увидев, как выглядит раковая папиллома, вы не перепутаете ее с чем-либо другим. Обратите внимание на самые большие наросты. Любая болезнь лучше лечится во время начальной стадии. Папилломоматоз – не исключение.

Может ли папиллома перерасти в рак

В конце двадцатого столетия проходили исследования на эту тему. Результаты оказались неутешительными. Папиломавирус оказался опасным заболеванием.

Чтобы понять, может ли папиллома перерасти в рак, необходимо вспомнить, что существует множество подвидов ВПЧ.

Рассмотрим, какие именно папилломы опасны:

  1. Телесные наросты, проявляющиеся на коже и имеющие форму капелек или столбиков, редко перерождаются в злокачественную опухоль. Риск перерождения папилломы существует во время повреждения и проникновения инфекции. Имеет способность развиться после удаления папилломы.
  2. Кондиломы остроконечной формы, появляющиеся на гениталиях, очень часто подвергаются мелким повреждениям. Однако, озлокачествлению они поддаются редко.
  3. Самыми подверженными состоянию перехода новообразования принято считать кондиломы плоской формы на половых органах женщины. Они легко перерождаются. Именно эти образования вызывают онкологические заболевания.

Симптомы

Чтобы своевременно обнаружить перерождение папилломы в рак, следует вовремя обратиться к врачу, необходимо понимать, какие симптомы сопровождают этот процесс:

  1. Доброкачественные образования абсолютно во всех случаях не сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому, если бородавка начинает вызывать какой-либо дискомфорт, боль или появление зуда, это является нехорошим признаком.
  2. Характерным проявлением перерождения папилломы в рак является изменение цвета и появление воспалительного процесса, сопровождающегося нездоровыми выделениями.
  3. Быстрое увеличение нароста в размерах также характерный признак перерождения. Зачастую оно сопровождается нарушением целостности верхнего слоя папилломы.

Методы диагностики и лечения

Определить разновидность образования могут два специалиста: дерматолог и венеролог. Визуальный осмотр бородавки может свидетельствовать о диагнозе, но не давать окончательного результата. Сегодня существуют несколько методик, позволяющих проверить папилломы на онкологию.

Рассмотрим их:

  1. ПЦР-диагностика определяет разновидность вируса, диагностирует его количество в кровеносной системе. Этот показатель, является весьма важным, поскольку учитывая процент содержания вируса и его тип, возможно, приблизительно выяснить момент заражения. Эта методика определяет, имеет ли папиллома хроническое течение или симптомы сигнализируют о временном снижении иммунитета организма.
  2. При удалении наростов используют методы биопсии, цитологического и гистологического обследования. Эти методики дают более точные результаты.

Комплекс лечения папиллом подбирается индивидуально:

  1. Лечение лазером позволяет выжигать бородавку, во время процедуры прижигаются кровеносные сосуды и не повреждаются соседние ткани.
  2. Криодеструкция – метод замораживания папиллом жидким азотом. Особенно применим к удалению наростов, которые вызывают рак шейки матки, образовывающиеся на слизистой оболочке матки и прямой кишки.
  3. Одним из самых безопасных методов лечения патологических наростов считается радиохирургия. Данный способ применяется на ранних стадиях развития злокачественных образований.
  4. Электрокоагуляция позволяет ликвидировать папилломы очень запущенной стадии. Во время процедуры электрический ток полностью разрушает структуру бородавки, предупреждает дальнейшее появление наростов.

После применения одной из таких процедур требуется наблюдение онколога на протяжении нескольких лет. Это необходимый процесс для того, чтобы не допустить рецидива болезни.

Переходят ли папилломы в рак?

Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования небольших размеров, которые возникают вследствие инфицирования или активации папилломавируса.

В большинстве случаев это происходит из-за снижения иммунной защиты организма, вследствие приема некоторых лекарственных средств (цитостатики, гормональные препараты, антибиотики), активации инфекционных агентов или хронической патологии воспалительного генеза.

Статистически доказано инфицирование 90% населения данным вирусом, однако не у всех наблюдается появление папиллом на теле.

Почему появляются папилломы?

Передача вируса от человека к человеку может происходить в процессе половых отношений (в 60% случаев), через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Это может быть при ношении чужой одежды, рукопожатии, объятиях, посещении общественных мест (салоны красоты, больницы, кинотеатры, транспорт), то есть – повсеместно.

Кроме того, плод может инфицироваться от матери при внутриутробном развитии. Но это не означает, что у него появятся папилломы. Их формирование у человека на кожных покровах или слизистых внутренних органов возможно при некоторых провоцирующих факторах. Среди них необходимо выделить:

  • истощение внутренних сил организма вследствие частых стрессовых ситуаций, переживаний, депрессий, при которых изменяется психо-эмоциональное состояние;
  • физическая перегруженность, хроническая усталость, когда человеку не удается восстановить силы из-за больших нагрузок;
  • сбой в иммунных защитных механизмах, в результате инфекционного заболевания, хирургического вмешательства или обострения хронической воспалительной патологии;
  • беременность и другие гормональные изменения.

Папиллома-вирус, также как и герпетическая инфекция, находится в организме в «спящем» состоянии, но как только действует негативный фактор, появляется почва для его активации.

Как определить что папиллома переходит в рак?

Обычно человек не обращает внимания на папилломы, так как они могут не доставлять никакого дискомфорта (ни физического, ни эстетического). Но в случае, когда такие висячие родинки располагаются на открытых участках тела, они больше находятся на глазах.

Чтобы заподозрить злокачественное перерождение папилломы, необходимо обращать внимание на ее характеристики.

Итак, папиллома трансформировалась в раковое новообразование, если:

  • изменился ее цвет;
  • нарушился кожный или сосудистый рисунок вокруг образования;
  • появилось воспаление, ободком окружающее папиллому;
  • произошла утрата четких контуров;
  • происходит интенсивное разрастание;
  • беспокоят зуд, жжение или другие какие-либо неприятные ощущения в области новообразования;
  • было замечено появление трещин, капелек крови на поверхности.

Если появился хотя бы один признак злокачественной папилломы, следует в ближайшее время обратиться к врачу для проведения диагностики и постановки диагноза.

Помимо этого, рекомендуется следить, чтобы не травмировать папиллому, например, в процессе бриться или использования мочалки в душе. Стоит отметить, когда она локализуется в местах наибольшего трения (область ремня, манжет, носков и т.п.), требуется более пристальное внимание, так как любая травматизация может спровоцировать раковое перерождение.

Как заподозрить рак?

Обычно появление папилломы не вызывает каких-либо клинических симптомов, поэтому люди не обращаются за медицинской помощью, даже при их травматизации. Лишь в случае выраженных изменений цвета или размера пациенты решают проконсультироваться с врачом.

Излечение рака на поздних стадиях практически не увенчивается успехом, однако при своевременном обнаружении и начале лечения, прогноз на выздоровление достаточно велик.

Обратившись в больницу, врач вначале осматривает новообразование, прощупывает не только его, но и близлежащие лимфоузлы. Затем необходимо проведение УЗИ-диагностики и цитологического исследования, благодаря которому выявляется структура и происхождение образования.

Если врач отметил нечеткие края очага, наличие воспалительной реакции, трещин на поверхности или нетипичный цвет, он может заподозрить раковый процесс.

Когда диагноз подтвердиться, лечение может проводиться путем хирургического удаления, заморозки или лазерного воздействия на папиллому. Если после удаления наблюдается повторное возникновение папилломы, стоит заподозрить рак кожи.

Как предупредить перерождение папилломы в рак?

Чтобы предупредить или, хотя бы, уменьшить риск развития злокачественных образований, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • контролировать свои половые связи, используя средства защиты и уменьшив количество партнеров;
  • укрепить иммунные силы организма с помощью закаливания, дозированной физической активности, прогулок на свежем воздухе, достаточного сна, правильного сбалансированного питания;
  • избегать стрессовых ситуаций, не переживать, так как нарушается психо-эмоциональное равновесие;
  • принимать витамины и микроэлементы;
  • санировать инфекционные очаги;
  • следить за активностью хронической патологии.

Чтобы окончательно забыть что такое папилломы, необходимо, помимо местного удаления образований, воздействовать изнутри. Для этого назначаются противовирусные средства, иммуностимуляторы, витамины и другие медикаменты. Несмотря на все старания, довольно часто наблюдаются рецидивы, даже после комбинированного лечения (хирургическое вмешательство и лекарственные препараты).

В конце статьи хочется дополнить, что не зависимо от диагноза, нужно сохранять оптимистический жизненный настрой, и тогда появятся силы справиться с любым заболеванием! Будьте здоровы!

Добавить комментарий