Сухость во влагалище: причины, лечение, профилактика

Сухость влагалища

Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.

Причины сухости влагалища

Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:

  • Возрастное снижение секреции эстрогенов. Атрофический вагинит – одно из наиболее распространенных женских заболеваний в период постменопаузы.
  • Радикальные гинекологические операции. Дефицит женских половых гормонов возникает после хирургического удаления яичников или матки с придатками.
  • Лучевая терапия. Снижение или утрата эндокринной функции яичников и нарушение регенерации эпителия наблюдаются после облучения тазовых органов при лечении онкопатологии.
  • Гормональный дисбаланс. Секреция эстрогенов нарушается при поражении яичников и мозговых структур, регулирующих выработку гормонов, или медикаментозном угнетении функции этих органов.
  • Временная гипоэстрогенемия. Признаки сухости слизистой влагалища также могут отмечаться при беременности, лактации, перед менструацией или фоне приема оральных контрацептивов.

К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.

Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.

Патогенез

При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.

Симптомы сухости влагалища

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.

Осложнения

Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.

Диагностика

Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:

  • Осмотр на кресле. Слизистая влагалища выглядит истонченной, бледной, сглаженной. На ней визуализируются небольшие красные эрозии и отечные гиперемированные зоны воспаления с серозным или серозно-гнойным налетом. Наблюдается контактная кровоточивость. pH влагалища повышено до 5,5-7.
  • Расширенная кольпоскопия. При исследовании под специальным микроскопом выявляется истончение слизистой и участки кровоизлияний. При проведении Шиллер-теста слизистая, в которой отсутствует гликоген, окрашивается слабо и неравномерно.
  • Кольпоцитологическое исследование. Индекс зрелости вагинального эпителия снижен, преобладают парабазальные и базальные клетки.
  • Мазок на флору. Уровень лейкоцитов повышен. Резко снижено содержание лактобацилл, может определяться условно-патогенная микрофлора или возбудители ИППП.
  • Определение уровня эстрадиола . Обычно показано женщинам репродуктивного возраста с сухостью вагины и возможным нарушением секреторной функции яичников.

Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).

Лечение сухости влагалища

Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:

  • Заместительная гормональная терапия. Наиболее эффективны эстрогенные или комбинированные эстраген-гестагенные препараты. Женские половые гормоны принимают перорально, используют в виде пластыря или местно (свечи, кольца и мази). Кроме синтетических препаратов можно назначать фитогормональные средства.
  • Антибактериальные препараты. Рекомендованы при развитии острого неспецифического кольпита. Перед назначением антибиотика определяется возбудитель и его чувствительность.
  • Местное противовоспалительное лечение. Эмульсии, мази, кремы, свечи, ванночки и спринцевания уменьшают воспалительный компонент заболевания, улучшают трофику тканей и способствуют более быстрому восстановлению слизистой.
  • Восстановление нормальной микрофлоры. Интравагинальное использование средств с культурой молочнокислых бактерий угнетает рост условно-патогенной флоры.

При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.

Сухость во влагалище: почему появилась и как от нее избавиться?

Сухость во влагалище – эта проблема беспокоит женщин перед месячными, при беременности, лактации и климаксе, что вызвано естественными причинами. Но часто дискомфорт свидетельствует о наличии болезни.

Сухость во влагалище может быть вызвана как естественными причинами, так болезнями

Причины сухости во влагалище

В норме каждый день у женщины выделяется незначительное количество белей – в состав естественной смазки входит межклеточная жидкость, клетки эпителия, молочная кислота и слизь, в ней присутствуют бактерии, которые поддерживают баланс влагалищной микрофлоры.

Процесс образования белей регулируется преимущественно эстрогенами, при снижении уровня этого гормона их количество уменьшается, как следствие – атрофический вагинит.

Естественные причины сухости влагалища

Количество смазки у женщин постоянно меняется, всё зависит от состояния гормонального фона.

Когда белей выделяется мало:

  1. Перед менструацией – после овуляции снижается уровень эстрогенов, количество прогестерона постепенно растет до 21 дня цикла. Потом женщину начинает беспокоить сухость влагалища во время секса, после месячных дискомфорт исчезает.
  2. При беременности – обычно в этот период количество белей увеличивается, поскольку синтезируется много эстрогена. Ощущение сухости возникает преимущественно на поздних сроках из-за проблем с кровообращением – плод сдавливает сосуды в малом тазу.
  3. После родов – за лактацию отвечает гормон пролактин, он подавляет синтез эстрогенов, смазка не выделяется, или её очень мало.
  4. Период менопаузы. Ощущение сухости – одно из первых проявлений климакса, что связано с естественным снижением количества эстрогенов и гиалуроновой кислоты.

Сухость вагины как признак патологических процессов

Помимо естественных причин, спровоцировать уменьшение влагалищной смазки могут заболевания, лекарственные препараты, внешние факторы. При этом не только сухо внутри влагалища, но и появляются другие неприятные симптомы – кровоточивость слизистых из-за трещин и язвочек, выраженный дискомфорт во время секса, зуд, жжение в интимной зоне.

Длительный приём антибиотиков является причиной вагинита

Причины атрофического вагинита:

  1. Длительный приём оральных средств контрацепции, антигистаминных, гипотензивных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов, диуретиков, сеансы химиотерапии.
  2. Стрессовые ситуации негативно влияют на гормональный баланс, что приводит к сбою в менструальном цикле, снижению чувствительности и либидо, беспокоит зуд, жжение, сухость половых органов.
  3. Синдром Шегрена – аутоиммунная патология, при которой развивается дисфункция различных желёз внутренней секреции, количество белей уменьшается.
  4. Вагинальный кандидоз – при молочнице нарушается баланс влагалищной микрофлоры, появляется белый налет на половых губах с кислым запахом, женщина жалуется на сильный и постоянный зуд, раздражение. Заболевание обостряется перед месячными.
  5. Аллергия на средства гигиены и контрацепции, лубриканты.
  6. Половые инфекции, цистит – на фоне воспалительного процесса слизистые покрываются многочисленными эрозиями, ткани отекают, гибнет нормальная микрофлора, естественная смазка пропадает. Вызвать дискомфорт может миома, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  7. Удаление яичников, или приём лекарств для блокирования их функций – приводят к хирургическому климаксу.

Половые инфекции сопровождаются сухостью во влагалище

Атрофический вагинит нередко проявляется после операций на органах мочеполовой системы, кесарева сечения, у диабетиков. При алкогольной и никотиновой зависимости у женщины происходят отклонения микроциркуляции в тканях, ухудшается работа сосудов – на фоне плохого кровообращения выделяется мало смазки даже при возбуждении.

К какому врачу обратиться?

Лечением атрофического вагинита занимаются:

Диагностика

Гинеколог ставит первичный диагноз атрофический вагинит на основании характерных жалоб у женщин, обследование помогает установить точную причину развития заболевания.

Один из методов исследования — приём у гинеколога, осмотр и взятие анализов

Методы исследований:

  • осмотр на кресле – при дефиците смазки слизистая бледная, тонкая, гладкая, отёчная, на поверхности заметны эрозии, покрытые налётом, кровоточащие ранки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок, бакпосев на флору;
  • гормональные тесты;
  • анализ на ИППП;
  • ПЦР, ИФА – проводят при инфекционных патологиях для определения типа возбудителя;
  • кольпоскопия – при многократном увеличении выявляют истончённые места, области кровоизлияний;
  • Шиллер-тест – при снижении гликогена слизистая окрашивается неравномерно и слабо;
  • цитологическое исследование на предмет определения зрелости эпителия влагалища;
  • УЗИ, КТ органов малого таза.

Лечение сухости во влагалище

Если дискомфорт вызван патологическими причинами, проводят медикаментозное лечение.

При незначительном снижении выработки смазки помогут народные средства.

Лекарства для устранения проблемы в интимной зоне

Основу терапии составляют гормональные препараты в виде суппозиториев, кремов, которые восполняют дефицит эстрогенов.

Дивигель — мазь с эстрогеном при гормональных нарушениях

Чем лечить:

  • таблетки для устранения гормонального дисбаланса – Климен, Эстрофем, принимать их нужно постоянно;
  • инъекционный препарат – Тиболон, уколы делают раз в 2 недели;
  • гели с антибактериальным и антисептическим эффектом – Гинофит, Кломегель, действуют быстро и долго, уничтожают патогенные микробы;
  • мази с эстрогеном – Дивигель, Эстрожель, эффективны при гормональных нарушениях;
  • свечи с эстрогеном – Овестин, Эстрокад, уменьшают проявления климакса;
  • негормональные свечи – Климаксан, Феминелла, увлажняют слизистую, устраняют зуд и жжение;
  • антибиотики – Азитромицин, Офлоксацин, практикуют при бактериальных инфекциях;
  • витамины A, E – ускоряют процесс регенерации слизистых.

Азитромицин принимают при бактериальных инфекциях

Хорошо устраняет сухость и другие неприятные симптомы эстрогеновое кольцо, которое водят во влагалище – гормон проникает непосредственно в ткани. Гормональный контрацептив меняют раз в 3 месяца.

Народные средства против сухости влагалища

Методы нетрадиционной медицины обладают увлажняющим, противовоспалительным действием, устраняют дискомфорт в интимной зоне.

Отвар ромашки используют для сидячих ванночек

Как избавиться от сухости во влагалище:

  1. Из стерильного бинта скрутите тампон, пропитайте в тёплом кокосовом, облепиховом или оливковом масле, введите глубоко во влагалище перед сном. Продолжительность лечения – 1-2 недели.
  2. Заварите 1 ст. л. соцветий ромашки 400 мл кипятка, томите на слабом огне четверть часа, процедите. Противовоспалительный отвар используйте для сидячих ванночек, спринцевания.
  3. Заварите 450 мл кипятка 2 ст. л. матки боровой, доведите до кипения, оставьте в закрытой посуде до охлаждения. Пейте по 100 мл перед ужином.
  4. Корни арники и солодки, шалфей, липа, хмель – эти растения содержат природные аналоги эстрогена, помогут увеличить количество смазки. Залейте 600 мл кипятка 2 ст. л. любой травы, варите на слабом огне 5-6 минут, охладите. Пейте отвар в течение дня вместо чая.
  5. Дважды в неделю смазывайте половые губы витамином E.

Возможные последствия и осложнения

При сухом половом акте возникает боль и дискомфорт, на слизистых образуются микротрещины, через которые проникают патогенные микроорганизмы, развивается цистит, уретрит, аднексит.

Проблемы с мочеиспусканием- последствия вагинита

Последствия атрофического вагинита:

  • энурез;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дисфункция шейки матки и придатков;
  • бесплодие;
  • опушение влагалищных стенок;
  • атрофия слизистых;
  • сбои в менструальном цикле.

Болезненные ощущения во время секса негативно сказывается на половой жизни, что ещё больше усугубляет течение атрофического вагинита.

Профилактика интимной проблемы

Чтобы избежать сухости во влагалище, соблюдайте несколько несложных правил, внимательно относитесь к женскому здоровью, регулярно посещайте гинеколога.

Во избежание интимных проблем живите полноценной половой жизнью, носите удобное белье и соблюдайте гигиену

Как предотвратить развитие атрофического вагинита:

  1. Подмывайтесь средствами без красителей и ароматизаторов, с уровнем pH 4,5 единицы.
  2. Правильно, регулярно питайтесь.
  3. Откажитесь от пагубных привычек.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций.
  5. Носите удобное нижнее бельё из хлопка.
  6. Занимайтесь спортом – физические упражнения улучшают кровообращение в органах малого таза.
  7. Ведите полноценную и регулярную половую жизнь.
  8. Соблюдайте правила применения прокладок и тампонов.
  9. Выпивайте в день не менее 2 л чистой воды.

Если мешает сухость, для увлажнения пользуйтесь гинекологическими смазками на водной основе – средства возвращают чувствительность, ускоряют процесс восстановления слизистой.

Сухость влагалища периодически беспокоит каждую девушку и женщину. Если знать возможные причины неприятных ощущений, несложно предотвратить их появление. При выраженном и хроническом дискомфорте без длительного лечения не обойтись. Народные средства хорошо справляются с симптомами, но не устраняют непосредственно заболевание.

Что делать при сухости влагалища: средства для лечения

На протяжении жизни женщины сталкиваются с различными проблемами интимного характера, которые не принято обсуждать в приличном обществе. Обсуждению, естественно, они не подлежат, но должны стать причиной для обращения к специалисту. Сухость влагалища – состояние интимной зоны, когда количество выделяемой организмом естественной смазки резко уменьшается (прекращается процесс ее выделения). В результате нехватки жидкости стенки влагалища истончаются, появляются неприятные симптомы, мешающие здоровой, активной жизни.

Читайте также:  Негормональные мази при псориазе: список эффективных и цены

Причины возникновения чувства сухости во влагалище

В медицинской практике эта патология носит название атрофический вагинит (кольпит). Однако такой термин справедлив по отношению только к некоторым вариантам возникновения патологии. Процессы истончения слизистой оболочки влагалища, изменения размеров, потери эластичности плоского многослойного эпителия не всегда связаны с гормональными сбоями женского организма. Инфекции мочевыводящих каналов, обилие парфюмированной интимной косметики, длительный прием антибиотиков порой становятся причинами недуга.

Ряд гинекологов предпочитают термин «вагинальный атрофический дерматит», который более точно указывает на проявления заболевания. Типичными симптомами являются:

  • жжение в промежности;
  • ощущение стянутости внутренних стенок влагалища;
  • зуд в области половых губ, вагинальном отверстии;
  • дискомфорт во время полового акта, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • кровоточивость слизистой вследствие появления ранок, язвочек на эпителии интимной зоны.

К вышеназванным симптомам присоединяется ряд специфических, если у женщины классические признаки кольпита, вызванные гормональными нарушениями организма:

  • Нежелание половой близости с партнером. Низкий уровень эстрогенов понижает либидо. К тому же, снижение чувствительности, боль, сухость, кровотечение во время секса негативно влияют на интимную жизнь женщины.
  • Инфекционные заболевания. Снижение естественной смазки приводит к тонкости эпителия внутренних, внешних половых органов, ухудшению полезной микрофлоры слизистой, сухой слизистой. Поэтому, патогенная среда становится источником воспалительного процесса в интимной зоне.
  • Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, жжение.
  • Общее ухудшение состояния здоровья, головные боли, вялость, слабость.

Чтобы нормализовать функции желез, сбалансировать гормональную дисфункцию, убрать сухость, определиться с правильным лечением, необходимо выяснить причины, которые условно можно разделить на три группы:

  1. Серьезные болезни/заболевания организма. Установить точный диагноз, назначить грамотное лечение поможет только врач. Наблюдается при:
    1. появлении новообразований;
    2. вагинозе, вызванном бактериальной инфекцией;
    3. эндометриозе, миоме матки;
    4. воспалении слизистых всего организма вследствие нарушения деятельности желез (синдром Шегрена).
  2. Изменения гормонального фона женщины. В большинстве случаев патология возникает в момент менопаузы или при беременности.
  3. Общие причины. Проявляется при:
    1. неправильной интимной гигиене;
    2. необоснованном использовании спринцевания;
    3. приеме антибиотиков или мочегонных препаратов, лекарств, понижающих давление;
    4. аллергических реакциях на составные стиральных порошков, мыла, гелей;
    5. ухудшении кровообращения органов малого таза;
    6. нерегулярной половой жизни или ее отсутствии.

Популярное нынче использование парфюмированных гелей для душа несет опасность для организма женщины: отдушки, переизбыток химических составляющих вызывают нарушения в деятельности желез слизистых. Они перестают нормально функционировать, снижается их секреция: в результате появляется неприятное ощущение. Не следует забывать о возможных аллергических реакциях на компоненты интимной косметики.

Кислотная среда, стимулирующая выработку полезных молочнокислых бактерий половыми органами женщины, разрушается под воздействием гелей, несбалансированных по уровню кислотности. Оптимальный показатель должен составлять 4-4,5 pH. Чтобы избавиться от проблем, следует отказаться от новомодных дезодорированных средств туалета в пользу обыкновенного мыла, туалетной бумаги без примесей и добавок.

Обтягивающее белье, сдавливающее сосуды и нарушающее кровообращение органов малого таза; синтетика, порой некачественная, из которой сделаны трусики, вредны для состояния здоровья женщины. Недуг дает о себе знать раздражением, покалыванием, зудом промежности. Замените модное, красивое белье из полиамида не менее красивым и изящным хлопковым – и вы забудете о проблеме.

Другой угрозой является недостаток/отсутствие гигиены интимной зоны. Патогенная микрофлора вытесняет полезные лактобактерии: многие женщины сталкиваются с кандидозом, вызванным грибком Candida. Появление неприятного запаха, зуд и жжение, истончение эпителия слизистой сигнализируют о неполадках организма. Даже с учетом обильных выделений, появляются признаки атрофического вагинита и дискомфорт.

Перед месячными

Почему неприятные ощущения периодически беспокоят здоровых женщин репродуктивного возраста перед месячными? Около 10% представительниц прекрасного пола обращаются к гинекологу с этой проблемой: за несколько дней перед началом менструации в организме увеличивается количество гормона гестагена, который на короткий период подавляет выработку эстрогена. Такие явления не относятся к патологиям и считаются абсолютно безвредными.

Во время беременности

Ожидание материнства – прекрасный период жизни женщины. Однако порой протекание беременности сопровождается определенными проблемами со здоровьем: утренние недомогания, тошнота, сухость в интимной зоне, банальная молочница обязаны перестройке организма, активности гормона гестагена. Увеличивающаяся матка создает дополнительное давление на все органы, результатом чего становится изменение микрофлоры влагалища, снижение эластичности, появление симптомов зуда и раздражения.

После родов

В послеродовой период в большинстве случаев вагинит проходит сам собой: нормализуется гормональный фон и секреционные железы влагалища начинают работать в привычном ритме. Около 20% рожениц жалуются на ощущение сухости и жжения в зоне малых половых губ. Связано это с выделением гормона пролактина, который на время «перебивает» эстроген. Восстановительный период занимает от 60 до 90 дней. Женщинам, рожавшим с помощью кесарева сечения, на восстановление гормонального фона гинекологи советуют отвести до 120 дней.

При климаксе

Менопауза (климактерический период) – время существенных возрастных изменений в жизни женщины. Перестройка организма связана со значительным уменьшением выработки женского гормона эстрогена. Сухость влагалища возникает у 50% прекрасной половины в возрасте старше 55 лет. При климаксе данная патология носит название атрофического вагинита. Сужение стенок влагалища, потеря естественной смазки, ухудшение работы желез приводят к образованию щелочной среды, вызывающей чувство трения, зуда. Обязательно обращение к гинекологу, который назначит гормонозаместительную терапию.

При половом акте

Неприятные ощущения при занятиях сексом негативно сказываются на половой жизни обоих партнеров. Боль, дискомфорт, а, порой, кровотечения, отбивают желание у женщины вести интимную жизнь, да и мужчина от близости получит немного удовольствия. Однако, врачи-гинекологи советуют не отказываться от плотских радостей: гормональные свечи, лубриканты помогут наладить сексуальную жизнь.

Если причиной является банальная неумелость, торопливость партнера, то решением проблемы станет увеличение времени на предварительные ласки. Возбуждаясь, организм женщины реагирует усиленным приливом крови к половым органам и влагалищу, усиливая естественное выделение секрета железами. Постоянное использование презервативов негативно влияет на количество смазки, образующейся во влагалище: при раздражении эпителия слизистой, постарайтесь отказаться от кондома хотя бы на некоторое время.

Возрастная сухость

Через 5-7 лет после наступления менопаузы количество эстрогена, выделяемого организмом, снижается на 80%. По данным ученых, в возрасте от 60 до 65 лет более 75% женщин страдают атрофическим кольпитом со всеми сопутствующими симптомами: уменьшение просвета влагалища, сухость, кровоточивость слизистой. Ссылки на возраст, нежелание обращаться к врачу могут закончиться плачевно: при данном заболевании истончается, теряет эластичность не только многослойный эпителий влагалища, но и стенки мочевого пузыря (ткани уретры).

Способы лечения

Определить и назначить правильное лечение может только врач-гинеколог после осмотра, выяснения причин возникновения вагинита. Из необходимых процедур женщине придется пройти гинекологический осмотр, при котором врач возьмет мазок Папаниколау (для исключения онкозаболеваний), назначит общий (клинический) анализ крови, чтобы избежать возможного развития инфекций мочевыводящих путей.

Общие меры, направленные на устранение такой патологии, как вагинальный дерматит, включают следующее:

  • При климаксе женщинам могут предложить негормональную или гормонозаменяющую терапию, чтобы убрать сухость и раздражение во влагалище.
  • В период беременности, при кормлении малыша грудью женщинам врач посоветует применять специальные увлажнители – гели, мази, смазки местного действия, которые не всасываются в кровь, чтобы обезопасить ребенка.
  • При сухости по причине нарушения правил интимной гигиены предпочтительней отказаться от любой интимной косметики, туалетной бумаги или влажных салфеток с ароматическими добавками.
  • Любые препараты, особенно, «Атропин», антигистаминные средства, лекарства, понижающие давление, или мочегонные, следует применять только при необходимости и по рецепту врача. Самостоятельное лечение опасно возникновением побочных эффектов: от сухости до воспалительных процессов во влагалище и мочевыводящих путях.
  • Отказ от вредных привычек, ухудшающих кровоснабжение влагалища и вызывающих сухость, зуд, жжение.
  • Сбалансированное питание с высоким содержанием бобовых, жирных омега-3 кислот для нормализации выработки секрета железами влагалища и профилактике сухости интимной зоны..
  • Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. На первых этапах для уменьшения сухости желательно пользоваться интимными гелями-смазками. Предпочтительней отказаться от презервативов с ароматическими добавками.
  • Наличие болезней мочеполовой системы, побочным эффектом которых является сухость слизистых оболочек влагалища, – повод для немедленного обращения к врачу. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство или длительная процедура лечения.

Лекарственные препараты: таблетки, свечи и кремы

Несложные случаи возникновения атрофического кольпита, незначительно связанные с нарушением выработки гормона эстрогена, медики предлагают лечить негормональными препаратами. Они хороши и в тех ситуациях, когда гормонозаменяющая терапия невозможна по ряду причин. Вагинальные таблетки, гомеопатические препараты, гели и мази, крема местного действия (увлажняющие слизистую) помогут избавиться от неприятных ощущений.

  • Перед половым актом используйте лубриканты без отдушек и ароматизаторов.
  • Витамины А и Е – поддержат здоровое состояние эпителия слизистой без раздражения.
  • Свечи на основе календулы «Вагикаль» способствуют снятию раздражающих факторов – жжения, зуда, сухости, заживляют ранки и трещинки.
  • Суппозитарии вагинальные «Феминела», «Цикатридин» овальной формы обеспечивают длительное увлажнение влагалища за счет гиалуроновой кислоты – эликсира молодости, а алоэ, календула убирают сухость.
  • Гомеопатические препараты «Циклодинон», «Климадинон» воздействуют на гипофиз, стимулируя выработку эстрогена, защищая интимную зону от сухости.
  • Вагинальный гель «Гинокомфорт» убирает симптомы кольпита, нормализует уровень кислотности влагалища, защищает от инфекций.

Гормонотерапия

При климаксе, возрастных изменениях гормонального фона оптимальным решением проблемы сухости в зоне влагалища станет гормонозаменяющая терапия. Самостоятельно назначенные (по рекомендации подруги, соседки, интернета) эстрогеновые препараты опасны для здоровья: они могут стать причиной образования злокачественных опухолей или возникновения дисплазии. Гормонотерапия предлагает использование вагинальных колец, мазей или смазок, свечей, таблеток:

  • Гели «Дерместрил», «Климара», «Дивигель» вводятся во влагалище специальным аппликатором. Неприятные ощущения пропадают в течение часа.
  • Гормональные кольца устанавливаются гинекологом. Содержат определенную дозу эстрогена, который постепенно впитывается эпителием влагалища (эффективность действия от 1 до 3 месяцев), избавляя от сухости и жжения.
  • Свечи для влагалища «Овестин», «Орипод» применяют курсом: ежедневно в течение 2х недель, снижая постепенно дозировку до минимума до исчезновения ощущения сухости.
  • В отдельных случаях назначается систематическое употребление таблеток в составе комплексной гормонозаменительной терапии.

Как устранить сухость с помощью народных средств

Травяные сборы, ванночки, спринцевания – очень весомые помощники при лечении атрофического дерматита влагалища. Учитывая индивидуальные особенности (непереносимость, аллергию), женщина сможет избежать проявления симптомов сухости, зуда и жжения во влагалище, принимая внутрь или делая ванны с лекарственными травами:

  • Вам понадобится: крапива, душица, календула в соотношении (60 г, 20 г, 30 г), ромашка и вероника лекарственная по 50 г. Залейте 0,5 л кипятка и варите не менее 5 минут. Оставьте настояться. Курс приема – 10-12 дней по 100 мл ежедневно. Если сухость в области половых губ не уходит, обратитесь к гинекологу.
  • Очень хорошо убирает сухость стенок во влагалище отвар матки боровой и материнки. Смешайте по 50 г травы каждого вида, залейте 400 мл воды и закипятите. Принимайте по трети стакана 3 раза в день до приема пищи.
  • Спринцевание отваром календулы – идеальный способ избавиться от атрофического кольпита при климаксе, убрать чувство сухости, стянутости стенок. Чтобы не нарушить полезную микрофлору влагалища, количество спринцеваний при одном курсе – не более 5.
  • Ванны с отваром пустырника расслабляют нервную систему, избавляя от зуда и дискомфорта: 60 г травы залейте 500 мл кипятка и варите 2-3 минуты. Дайте настояться полчаса, процедите и добавьте в ванну. чтобы ощущение сухости исчезло, принимайте такие ванночки не реже раза в неделю.
  • Убрать сухость, укрепить стенки влагалища помогут самодельные тампоны из стерильного бинта, смоченные жидким масляным раствором витамина Е. Соедините содержимое капсулы с 10 чайными ложками прокипяченного рафинированного подсолнечного масла, обмакните тампон в смесь и поставьте на 5 минут во влагалище. Можно использовать для смазывания слизистой до исчезновения симптомов.

Сухость влагалища: причины и лечение

Примерно половина женщина сталкивается с одной довольно деликатной проблемой – сухостью во влагалище. Это состояние дает о себе знать чаще всего в периоды предменопаузы и постменопаузы. Но в последние годы болезнь помолодела – ее нередко диагностируют у пациенток тридцатилетнего возраста.

Сухость влагалища – что это такое

Сухость слизистой влагалища носит научное название – атрофический вагинит или кольпит. У женщин, страдающих этим заболеванием, ткани влагалищных стенок истончаются и сморщиваются, что ведет к раздражению слизистой. Количество естественной влагалищной смазки при этом уменьшается. Также симптом “сухого влагалища” может присутствовать при менопаузе, после родов, во время беременности, после операций, когда происходит нарушение гормонального фона.

Проявляется сухость влагалища крайне неприятной симптоматикой. Во время полового акта женщина ощущает дискомфорт и боли, выделается кровь. Это связано с тем, что без естественного увлажнения сексуальный контакт ведет к микротравмам. К тому же, при таком заболевании часто возникают позывы к мочеиспусканию.

Причины сухости влагалища

Сухость влагалища у женщин может развиться в результате следующих факторов:

– Возраст после 40 лет. Дело в том, что перед наступлением климакса в организме женщины начинает уменьшаться содержание эстрогена. А именно этот гормон необходим для нормальной выработки слизи во влагалище, он способствуют формированию кислотной среды, стимулирует кровоснабжение.

– Прием медикаментозных средств. Известно, что атрофический вагинит развивается у женщин, принимающих некоторые препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, а также мочегонные и десенсибилизирующие средства.

– Аллергия. Сухость во влагалище бывает связана с аллергической реакцией на косметические средства. Такой вариант сухости во влагалище может появиться в любом возрасте.

– В конце менструального цикла. Накануне очередной менструации уровень женских гормонов снижается, при этом растет содержание прогестерона, что ведет к уменьшению выработки вагинальной слизи. Носит физиологический характер и проходит самостоятельно.

– Прием оральных контрацептивов. Речь идет о мини-пили – противозачаточных препаратах, которые содержат только прогестерон.

– Вредные привычки. У курящих и употребляющих алкоголь женщин изменяется гормональный фон и ухудшается функция внутренних органов.

– Онкологические процессы и их лечение (химиотерапия, облучение).

– Сухость влагалища после родов.

– Удаление яичников приводит к нарушению гормонального фона и развитию сухости влагалища.

– Сухость влагалища после удаления матки.

– Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание приводящее к сухости всех слизистых.

– Слишком частые спринцевания и чрезмерное использование смазок.

Почему возникает сухость влагалища

Чаще всего сухость влагалища возникает при менопаузе. Когда в женском организме падает уровень эстрогенов, влагалищный эпителий постепенно начинает истончаться. Из-за этого существенно снижается количество клеток, в которых содержится гликоген. Это вещество служит главным питательным субстратом для лактобактерий. Лактобактерии производят кислоту, благодаря которой во влагалище поддерживается кислый рН. Когда содержание гликогена снижается, колонии лактобактерий становятся все меньше. В результате нормальный для влагалища рН изменяется. И тогда начинается колонизация другими микробами, которые относят к условно патогенным (поскольку они провоцируют локальное воспаление на слизистой влагалища).

Симптомы сухости влагалища

Появляется сухость во влагалище во время полового акта. Первыми симптомами атрофического вагинита являются чувство жжения и зуд. Из-за снижения числа лактобактерий во влагалище происходит рост патологической флоры. Половой акт при сухости влагалища доставляет болевые ощущения, могут быть даже мажущие выделения. Поэтому со временем у женщины пропадает желание заниматься любовью. Симптомы сухого влагалища могут измениться при развитие воспалительного процесса и присоединения патогенной микрофлоры. В таком случае могут наблюдаться патологические выделения, чувство жжения и дискомфорта вне полового акта.

Сухость во влагалище – как диагностируют

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений. Диагноз ставят после изучения анамнеза, осмотра, кольпоскопического исследования, кольпоцитологии. Также оценивают рН влагалищной среды, проводят микробиологические анализы, определяют индекс вагинального здоровья.

Читайте также:  Заразны ли папилломы на теле

Кольпоскопия при атрофическом вагините дает такую картину: истончение влагалищных стенок и эпителия шейки, их незначительная травматизация, кровоизлияния. При проведении пробы Шиллера отмечается слабовыраженное неравномерное окрашивание. Кольпоцитология позволяет выявить характерные для атрофических процессов клетки (клетки базального и парабазального слоев являются преобладающими). Наблюдается рост рН влагалища.

Чтобы исключить специфические причины сухости влагалища и половые инфекции, показано дополнительное исследование шеечного и влагалищного секретов с применением метода ПЦР.

Что делать при сухости влагалища

Лечение сухости влагалища гормонами

В предменопаузальном периоде причиной вагинита обычно становятся гормональные изменения в женском организме. По этой причине пациенткам нередко назначают заместительную гормонотерапия (эстроген). Такое лечение повышает выработку естественной смазки во влагалище и восстанавливает защитный слой слизистой.

Гормонотерапия предполагает применение средств местного действия или же прием препаратов внутрь. Чаще всего назначают такие средства: Гинодиан депо, Тиболон, Анжелик, Овестин, Фемостон 1/5, Индивинаклиогест, Климодиен, Эстрадиол в форме геля, крема, пластыря, таблеток. Эти средства не только оказывают местное воздействие на влагалищный эпителий, но и нормализуют состояние пациентки в целом, улучшая самочувствие при климактерическом синдроме. Рекомендовано их беспрерывное применение на длительный период (около 5 лет).
Также назначают вагинальные суппозитории – 1 раз в день на протяжении двух недель.

Еще одно эффективное средство – эстрогеновое кольцо. При введении во влагалище оно принимает его форму. Благодаря такому кольцу эстроген беспрепятственно проникает во влагалищные ткани. Кольцо меняют раз в 3 месяца.

Кремы. Такие средства ежедневно вводятся во влагалище посредством аппликатора. Продолжительность курса – до 4 недель. Затем процедуру проводят реже – от 1 до 3 раз в неделю.

Эффект от гормонотерапии

Уже через несколько дней заместительной гормональной терапии можно наблюдать положительный эффект. У женщины усиливается приток крови к малому тазу, становится больше естественной смазки, ощущения дискомфорта стихают, половые контакты уже не приносят такой болезненности.

При этом нужно помнить, что самолечение категорически запрещено. Неправильное применение гормональных средств может привести к опасным последствиям. Так, может произойти ненормальное утолщение стенок матки, что грозит развитием онкологического процесса. При лечении необходим медицинский контроль. Для этого оценивают зрелость эпителия при помощи кольпоцитологии и кольпоскопии, а также определяют рН влагалища.

Негормональные средства от сухости влагалища

Чтобы поддерживать во влагалище здоровую среду, можно использовать и негормональные средства. Для этого хорошо подходят лубриканты и смазки с низким рН.

Гели на жировой основе применять при сухости во влагалище не рекомендуется, поскольку они повышают вероятность грибковых болезней и воспалительных процессов. Более того, эти кремы ухудшают естественную секрецию. Единственное исключение – витамин Е, который благотворно воздействует на слизистую оболочку. Поэтому рекомендовано обрабатывать им стенки влагалища дважды в неделю.

Гели на водной основе применяют утром через день, потом – через 2 дня.

Кроме того рекомендуется применение влагалищных свечей с облепиховым маслом для снятия воспалительного процесса и заживления микротрещин на стенках влагалища.

Народные средства при сухости влагалища

Народные средства от сухого влагалища – это применение спринцевания из настоя трав ромашки, календулы, введения тампонов с маслом (облепихи, льняным, зародышей пшеницы) и масляного раствора витамина Е. Подобные средства можно применять только после консультации с гинекологом.

Профилактика сухости во влагалище

Главными методами профилактики атрофического вагинита считаются:

– Соблюдение питьевого режима. Рекомендованное потребление жидкости – как минимум 3 литра в сутки. Сюда входит не только вода, но и различные напитки, первые блюда. Жидкость помогает поддержать во влагалище нормальный уровень влажности, также она ускоряет выведение из организма ненужных веществ.

– Сбалансированная диета. В питание следует ограничить молочные и кисломолочные продукты, исключить соль, копченую и острую пищу, нельзя употреблять газированные напитки и алкоголь. Сильно ограничивать потребление жиров женщинам не стоит, ведь они необходимы для производства эстрогенов. Очень полезны продукты, которые содержат фитоэстрогены (соя, зерновые, семя льна).

– Замена тампонов на гигиенические прокладки.

– Регулярная половая жизнь. При возбуждении и занятиях сексом усиливается кровообращение в области таза. Благодаря этому активизируется выделение смазки. Полноценная половая жизнь улучшает общее состояние организма, уменьшает вероятность приливов в предменопаузе, поддерживает эластичность тканей влагалища.

– Регулярные визиты к гинекологу. Если причина заболевания обнаружена вовремя и гормональная терапия подобрана правильно, проявления сухости влагалища можно легко устранить.

Сухость влагалища: почему возникают неприятные ощущения, и какое нужно лечение

Неприятный симптом может быть вызван физиологическими причинами, особым периодом в жизни женщины, например, беременностью или предменструальным синдромом. Но часто так проявляются различные патологические состояния, которые требуют коррекции.

Гормональная регуляция

Женское влагалище имеет сложную гормональную регуляцию. В норме ежедневно выделяется небольшое количество естественной смазки — белей. Они состоят из:

  • межклеточной жидкости;
  • распавшихся эпителиальных клеток;
  • молочной кислоты;
  • перекиси водорода;
  • шеечной слизи.

Также во влагалищных выделениях обнаруживаются представители нормальной микрофлоры. Это бифидо- и лактобактерии. Количество выделений незначительное, около 20 мл в сутки. К моменту овуляции увеличивается активность яичников, нарастает концентрация эстрогена в крови, увеличивается количество влагалищной слизи. При этом она становится более тягучей.

Продукция более жидких выделений усиливается в момент сексуального возбуждения. Это результат усиленного кровотока в области половых органов, жидкая часть крови пропотевает во влагалище. Ей помогают в этом бартолиниевы железы, которые также участвуют в образовании естественной смазки.

Процесс образования выделений регулируется в большей степени эстрогенами. В эпителии влагалища содержится большое количество рецепторов к этому гормону. Его действие приводит к усиленному накоплению главного энергетического материала — гликогена. Когда эпителиальные клетки слущиваются, их распад приводит к высвобождению гликогена. Он становится питательной средой для полезных микроорганизмов. В процессе метаболизма из глюкозы выделяется молочная кислота и небольшое количество перекиси водорода. Так образуется жидкая защитная среда влагалища.

Регулярные половые акты также влияют на состояние увлажненности. Во время секса усилено слущивается (отслаивается) эпителий, а транссудат (отечная жидкость) разжижает среду, делая ее пригодной для бактерий.

Но если происходит уменьшение поступления эстрогенов, то ситуация изменяется.

  • Эпителий. Его клетки перестают запасать гликоген в достаточном количестве.
  • Бактерии. Уменьшение количества питательных веществ сдерживает рост нормальной микрофлоры. На ее место могут прийти условно-патогенные микроорганизмы.
  • Выделения . Значительно сокращается количество молочной кислоты, перекиси водорода. Усиливается сухость слизистой влагалища.

По такому механизму чаще всего развивается сухость в период менопаузы. Но и в другие периоды жизни возможно снижение эстрогенов по естественным или патологическим причинам. Ощущения недостаточной увлажненности могут присутствовать постоянно или возникать только во время секса.

Причины сухости влагалища: естественные…

Уменьшение естественных выделений может произойти на протяжении всего репродуктивного возраста. Изначально можно самостоятельно попробовать поискать причину этого состояния. Но при ухудшении или продолжительном симптоме понадобится помощь врача. Столкнуться с сухостью во влагалище во время секса и вне его женщины рискуют в следующих случаях.

  • Приближение менструации . Гормональный фон представляет собой циклическую смену повышенной концентрации эстрогенов на прогестерон. После овуляции происходит значительное уменьшение влияния эстрадиола, но синтез прогестерона в желтом теле нарастает постепенно. Пик концентрации гормона приходится на 21 день цикла или седьмые сутки после овуляции. С этого момента женщина может столкнуться с ощущением сухости.
  • Беременность . У женщин при беременности нет снижения эстрогена, этот гормон поддерживается на достаточно высоком уровне. Поэтому флора влагалища не должна страдать, в ней наблюдается значительное увеличение бифидобактерий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка у женщины нормой являются более обильные белесые выделения. Но с сухостью влагалища она может столкнуться во время секса, особенно на позднем сроке. Механизм развития этого состояния связан с нарушением кровоснабжения: крупный плод сдавливает сосуды малого таза, ухудшает кровоток. Поэтому пара во время секса ощутит недостаток смазки.
  • Период лактации . Гормон пролактин, который стимулирует лактацию, подавляет секрецию эстрогенов. Этот механизм является нормой и начинает работать уже на вторые сутки после родов. Поэтому при ГВ сухость влагалища является закономерной.
  • Климакс . Сухость влагалища при климаксе является первым симптомом снижения уровня эстрогенов. Неприятный признак может появиться еще до прекращения менструации: снижение продукции гормонов начинается за пять лет до полного прекращения месячных.

… и патологические

Это естественные причины, по которым появляется сухость и зуд во влагалище. Но существует и другая группа причин, которые сочетаются с дополнительными симптомами или болезнями.

  • Лекарства . Для некоторых лекарственных средств сухость слизистых является побочным симптомом. Это состояние может наблюдаться на фоне приема некоторых комбинированных оральных контрацептивов, но выраженность его индивидуальна. Такое нежелательное действие появляется при использовании атропина, некоторых гипотензивных средств, от антибиотиков, антидепрессантов, лекарств для химиотерапии, антигистаминных и мочегонных средств.
  • Гигиенические средства . Комбинация химических веществ гигиенических средств указана на упаковке, но никто не говорит о возможных нежелательных эффектах некоторых из компонентов. Не всегда мыло или гель для душа способствуют увлажнению. Щелочная реакция большинства используемых средств приводит к появлению сухости. Определенную роль в этом может сыграть жесткая вода. Некоторые красители, одушки и ароматизаторы в средствах гигиены, туалетной бумаге, прокладках способны вызвать аллергические реакции.
  • Болезни половых органов. Инфекции, передаваемые половым путем, генитальный герпес, могут изменять состояние слизистой, приводить к эрозии. Отечность и воспаление говорят о недостаточной увлажненности, а гибель нормальной микрофлоры ухудшит продукцию естественной смазки. Также сухость может развиться не только на фоне воспаления, но и миомы, эндометриоза. При цистите инфекционный процесс может распространиться и на влагалище и привести к уменьшению слизи.
  • Операции. Чаще всего это хирургические операции на органах мочеполового тракта. В эту же категорию можно отнести оперативное родоразрешение. После кесарева сечения нужен определенный период времени для восстановления кровотока в малом тазу и чувствительности ниже области разреза. Иногда на это может потребоваться несколько месяцев. Сухость во влагалище будет повышенной, если женщина после операции кормит ребенка грудью.
  • Кастрационный синдром . Удаление яичников приводит к развитию хирургического климакса. Резкое снижение эстрогенов не оставляет шансов для флоры и слизистой влагалища. Но иногда аналогичные симптомы вызывают искусственно путем приема препаратов, блокирующих функции яичников. Например, «Золадекс», «Диферелин», «Люкрин Депо». Часто такой метод применяют как этап лечения эндометриоза перед последующей операцией.
  • Вредные привычки . Курение приводит к нарушению микроциркуляции в периферических тканях. В сочетании с употреблением алкоголя происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Поэтому недостаточное кровоснабжение органов малого таза даже во время возбуждения приведет к недостатку смазки.
  • Стресс . Иногда нормальным сексуальным отношениям мешает не отсутствие смазки, а психологические причины, которые не позволяют настроиться женщине на коитус и возбудиться. Это могут быть незавершенные дела, страх забеременеть, стрессы на работе или дома. Поэтому для женщины важно не только либидо, но и ее общее состояние и настроение.

Возможные последствия

Пересушенная слизистая оболочка — это не просто неприятные ощущения, но и определенный риск. Нежелательные последствия могут появиться уже на следующий день после секса или носить отдаленный характер.

Трение не принесет удовольствия. Для некоторых мужчин это может завершиться травмированием уздечки полового члена. Чувство жжения появиться уже во время полового акта. Женщины также могут «натереть» себе кожу в области входа во влагалище. При этом возникнут покраснение и отечность. На слизистой могут появиться трещины, которые способны инфицироваться и переходить в язвочки.

Если причины снижения увлажненности связаны с инфекцией, патологией половых органов, аллергией, то опасность представляют сами эти состояния, а не сухость как их симптом. Часто воспалительные заболевания, эндометриоз приводят к бесплодию. А аллергическая реакция становится более распространенной.

Сухость влагалища при климаксе является только начальным признаком нехватки эстрогенов. При отсутствии гормональной коррекции происходит нарастание негативного влияния на органы-мишени. Присоединяются урологические расстройства в виде:

  • атрофии слизистой оболочки;
  • опущения стенок влагалища;
  • недержания мочи;
  • задержки мочи и неполного опорожнения;
  • болезненности мочеиспускания.

Лечение

Чтобы избавиться от сухости во влагалище, нужно изменить образ жизни, а в некоторых случаях прибегнуть к медикаментозному лечению. Корректируют три основные сферы.

  1. Гигиена . Она должна быть достаточной, но не чрезмерной. На время лечения нужно отказаться от мыла и подмываться проточной водой. Можно использовать специальные гели для интимной гигиены. Прокладки исключают или заменяют на неароматизированные. Также поступают с туалетной бумагой, контрацептивами. От тампонов отказываются. Нижнее белье носят из натуральных дышащих тканей.
  2. Питание. Переходят на питание с исключением аллергизирующих продуктов, алкоголя, а также острых, соленых блюд. В пище должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Следят за водным балансом, в сутки нужно употреблять до 2 л воды. В рацион включают фитоэстрогены — это продукты, богатые природными аналогами женского гормона. К ним относятся бобовые, рис, яблоки, виноград, морковь, гранаты, петрушка, орехи, морковь. Также нужно следить за функцией кишечника и избегать запоров.
  3. Секс . Не забывают про регулярный секс. Даже во время беременности при отсутствии угрозы прерывания — это очень полезное занятие. А на поздних сроках, когда приближается момент родов, незащищенный секс является стимулятором созревания шейки матки. В сперме содержатся простагландины, которые постепенно размягчают шейку и подготавливают ее к родам.

Заместительная терапия

Лечение сухости влагалища гормонами проводится при их диагностированном дефиците. Этот метод в большей степени актуален для женщин климактерического возраста и после хирургического удаления яичников. Гормональные препараты — это заместительная терапия. Ее назначают в непрерывном режиме, потому что старческие изменения на слизистой половых путей сопровождаются другими симптомами недостаточности эстрогенов, в виде:

  • приливов;
  • скачков давления;
  • перепадов настроения;
  • приступов удушья;
  • потливости;
  • снижения памяти и настроения;
  • уменьшения либидо.

Используют низкие дозы эстриола, действие которого дополняют прогестинами. Длительность терапии определяется индивидуально, но обычно это шесть-восемь лет. Гормоны также помогают уменьшить риск развития атеросклероза и остеопороза. Для лечения используют различные формы лекарственных средств. Подробнее о них можно узнать из таблицы.

Таблица — Заместительная терапия при диагностированном гормональном дефиците

Форма препаратаПредставителиОсобенности
Таблетки— «Климен»;
— «Климонорм»;
— «Цикло-Прогинова»;
— «Дивина»;
— «Трисеквенс»;
— «Эстрофем»
— Принимаются постоянно;
— гормоны представлены в виде 2 или 3 фаз, сменяющих друг друга
Инъекции— Эстрадиола валерат;
— «Тиболон»;
— «Клиогест»
— Выпускаются в депо-формах;
— инъекцию делают раз в месяц
Влагалищные формы— Свечи, крем «Овестин»;
— свечи «Эстринорм»
— Свечи закладываются ежедневно;
— крем вводится с помощью аппликатора
Пластырь«Климара»— Приклеивается на неделю;
— лечение дополняют введением прогестерона с 14 дня

Вспомогательные методы

Уменьшить сухость влагалища можно с помощью лечебных кремов, мазей на водной основе. Помогают в этой ситуации лубриканты, заменяющие естественную смазку. Их можно использовать в случаях, когда другая терапия не требуется.

Для некоторых женщин подойдут спермицидные средства. Они являются контрацептивами, которые действуют местно и нарушают подвижность сперматозоидов. Такие кремы и свечи помогают от сухости влагалища во время секса и предотвращают беременность.

Народные способы

Народные средства от сухости влагалища предполагают использование различных природных масел, приготовленных самостоятельно свечей, спринцевания, а также отваров и настоек трав. Эффективность такого лечения может иметь различную выраженность в зависимости от причины развития состояния.

  • Облепиховое масло . Из бинта скручивают тампон, который обмакивают в 5-10 мл масла. Вставляют глубоко во влагалище на 12 часов. Такие процедуры повторяют ежедневно в течение одной-двух недель. Через два месяца курс можно повторить.
  • Кокосовое и оливковое масла . Их рекомендуют применять как в виде тампонов во влагалище, так и внутрь с пищей.
  • Отвар ромашки . Столовую ложку цветков заливают 400 мл кипятка, после чего томят на маленьком огне 20 минут. Процеженный отвар применяют для спринцеваний, сидячих ванночек. Особенно он эффективен при наличии воспаления.
  • Молочная сыворотка . Действие объясняется подкислением внутренней среды. Используют в виде спринцеваний. Иногда помогает от кандидоза. Но злоупотребление может привести к осложнениям.
  • Боровая матка . Две столовые ложки заливают двумя стаканами кипятка и дают немного прокипеть. Настаивают до остывания. Принимают внутрь по полстакана до еды. Курс длится 21 день, на время месячных его прерывают.
  • Травяной сбор . Готовят из крапивы, вероники, кипрея, душицы, коровяка, медвежьего ушка, календулы и ромашки. Две ложки смеси засыпают в термос и заливают кипятком. Дают настояться. Принимают по пол стакана четыре раза в день. Курс должен длиться десять дней.

Сухость и жжение во влагалище могут быть самостоятельными симптомами или признаком других заболеваний. Поэтому необходимо всегда искать причину. Только устранив ее, можно улучшить состояние слизистой оболочки и здоровье в целом.

Отзывы

У меня такая фигня. не посоветовавшись с врачом начала пользоваться пьюром. через две недели поняла что не помогает и пошла на прием к районному. врач наорала, мол вы все сначала сделаете а потом подумаете вобщем назначила гель гинокомфорт. пользуюсь им уже около трех месяцев и всё ок) (кстати этот гель можно использовать и для профилактики всяких болезней, но естественно нужно посоветоваться с врачом)

У меня всегда со смазкой было все хорошо, было очень много. Потом я стала принимать ОК. Смазка исчезла ((( Прошел уже год и ниго не восстановилось ((

Врачи разводят руками, мол через пару месяцев должно все приходить в норму. Делают из меня дуру. Говорят муж значит не возбуждает, да ничего подобного,у меня не возникает желания ни на кого именно после приема ОК. Уже нет сил обращаться к ним с этим вопросом (((

Я молодая, нерожавшая женщина. Интимные отношения очень редкие. Беспокоят слишком скудные влагалищные выделения, практически сухость. Во время интима больно, чуть ли не скрежет слышен))) Смазки использовать не хочу. Читала, что помогает токоферола ацетат (витамин *****), но как его вводить туда, чтобы все стенки смазались? Может подскажете еще что нибудь?

Чего я пишу про инфекцию, потому что сама столкнулась с этим не приятным моментом. Вызывала сухость, зуд и жжение после полового акта молочница. А она(молочница) вылезла на фоне инфекции. Это мне потом обьяснила врач.

Сухость влагалища

С какими жалобами наши дамы зачастую обращаются к гинекологам? Ведь без жалоб, среднестатистическая женщина данного доктора не посещает, не считает нужным, или просто у нее находиться тысячу причин, например таких как: нет времени, это плохой доктор, а мне уже подруга посоветовала, и многое другое. А ведь жалоб в гинекологии множество, но самые часты следующие: зуд во влагалище и вульве, покраснение, жжение, обильные выделения, различного характера, или их отсутствие, болезненные ощущения при половом акте или сухость влагалища после. Но сегодня мы поговорим вот о какой проблеме – сухость во влагалище. Чаще всего такая проблема беспокоит женщин уже в климактерическом возрасте, но последнее время климакс у женщин наступает раньше привычного для нас возраста, и с такой жалобой может обратиться даже женщина детородного возраста.

Причины сухости

Сухость во влагалище возникает за счет атрофических изменений эпителия под воздействием как гормональных так и не гормональных причин. Под действием половых гормонов, а именно эстрогена постоянно происходит регенерация эпителия, но когда дефицит данного гормона, тогда слизистая истончается, снижается выработка секрета ее желез, и за счет этого происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение среды, кислая меняется на щелочную. Все это способствует активированию патогенных микроорганизмов, которые вызывают локальное воспаление.Сухость влагалища, причины следующие:

  • гинекологические операции (удаление яичников или матки с придатками);
  • возраст (в период постменопаузы происходит физиологическое снижение секреции эстрогенов);
  • гормональное нарушение (под действием медикаментов, которые угнетают секрецию гормонов);
  • лучевая терапия (после облучения органов таза);
  • временная гипоэстрогенемия (беременность, лактация, перед менструацией);
  • аллергические реакции (на спринцевание, средства интимной гигиены, лекарственные препараты, вводимые во влагалище, контрацептивы)
  • экстрагенитальные патологии (сахарный диабет, ВИЧ,болезнь Шегрена, ожирение).

Диагностика при сухости во влагалище

Атрофические изменения слизистой влагалища можно заподозрить после жалоб пациентки на сухость во влагалище после полового акта, жжение, зуд, сукровичные выделения. При осмотре в зеркалах могут быть замечены эрозии, гнойный налет, гиперемированная слизистая. Для подтверждения диагноза врач проводит расширенную кольпоскопию, а именно проводит пробу Шиллера, берет мазок на флору и кольпоцитологическое исследование для определения индекса зрелости эпителия. Если причина гормональная, тогда еще назначают анализ на определение уровня эстрадиола в крови.

Для того что-бы лечение было эффективным, необходимо для начала выяснить причину возникновения сухости во влагалище, а после уже определяться с тактикой. Конечно, учитывают и возраст пациентки, ее жалобы, состояние слизистой, имеются ли какие то осложнения или экстрагенитальные патологии.

Если причина возникновения сухости во влагалище вызвана гипоэстрогенемией, тогда назначают заместительную гормональную терапию – комбинированные оральные контрацептивы. Но если причина негормональная, тогда используют антибактериальную терапию, выясняя возбудителя и его чувствительность. Как дополнительное лечение, назначают противовоспалительные препараты в виде вагинальных свечей, кремов, мазей. Так как при данном состоянии уменьшается количество лактобактерий, то для восстановления флоры применяют интравагинальные препараты, содержащие определенные бактерии.

Профилактика заболевания

Как и при любом заболевании, врачи рекомендуют нормализовать питание, увеличить потребление молочной продукции, обогатить рацион растительной пищей, но исключить соленое, копченое, острое. При комплексном лечении, данная патология легко поддается лечению и улучшает состояние и качество жизни женщины. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнения, такие как кольпит, уретрит, аднексит. Но если запустить данную патологию, тогда острый процесс заболевания быстро переходит в хроническую форму, которая в свою очередь очень тяжело поддается лечению.

Каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, наступление менопаузы не повод забывать об этом. Если была проведена, какая либо гинекологическая операция или лучевая терапия, это тоже повод навестить данного врача. Для коррекции климактерических расстройств целесообразно назначать гормональную терапию. А также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, нормализовать свой рацион питания, соблюдать режим сна и отдых и не забывать об интимной гигиене, в которую входит наличие постоянного, здорового партнера и ношение белья из натуральных тканей. При соблюдении всех этих рекомендаций ваше женское здоровье всегда будет в норме.

Когда сухость влагалища не говорит о болезни?

Сухость влагалища может быть временным явлением. В норме это наблюдается сразу после менструации. В этот период всегда выделяется меньше слизи. Многие пациентки жалуются на сухость влагалища в этот период, которая проходит ближе к середине цикла.

Это не симптом болезни. Более того, «сухие» дни можно использовать для контрацепции, потому что зачатие в этот период невозможно. После того как слизь появляется, она очень вязкая и не пропускает сперматозоиды. В это время зачатие маловероятно, но всё же возможно.

Дефицит эстрогенов и сухость влагалища

В большинстве случаев сухость влагалища является одним из проявлений эстрогенной недостаточности. В свою очередь нехватка этих гормонов может быть обусловлена климаксом, хирургическим удалением яичников или нарушением их функции в результате заболеваний.

Дополнительные симптомы, практически всегда сопровождающие эстрогенную недостаточность:

  • зуд во влагалище;
  • боль при половом акте;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • многократные ночные мочеиспускания.

Климакс

В среднем климакс наступает в 51 год. В норме он должен наступить не раньше 40 лет. Если же функция яичников угасает раньше, такая менопауза считается преждевременной.

Несмотря на то, что климакс считается физиологическим состоянием, а не болезнью, он сопровождается множеством неприятных симптомов. Большинство из них связаны с дисгормональными процессами. Резко снижается функция яичников. Уменьшается выработка эстрогенов. Поэтому появляется дизурия, сухость влагалища и прочие признаки гипоэстрогении.

Частые симптомы, с которыми обращаются женщины к гинекологам:

  • тахикардия;
  • приливы;
  • потливость;
  • повторяющиеся воспаления мочевого пузыря.

Из-за сухости влагалища становится невозможной половая жизнь без применения лубрикантов. Меняется состав влагалищной микрофлоры. Часто возникают неспецифические вагиниты (воспалительные процессы во влагалище).

Но сухость половых органов – это меньшая из проблем, которой подтверждены женщины с низким уровнем эстрогенов. После наступления менопаузы резко повышаются сердечно-сосудистые риски, увеличивается вероятность сахарного диабета 2 типа, остеопороза.

Физиологическая менопауза всегда развивается постепенно. Уровень эстрогенов не снижается внезапно. Резкое снижение характерно только для женщин, которым удалили яичники хирургическим способом или назначили препараты, угнетающие их функцию. В иных случаях снижение выработки эстрогенов протекает медленно. Этот процесс занимает годы.

В климактерическом периоде выделяют такие фазы:

  • пременопауза – от появления первых симптомов угасания функции яичников (сухости влагалища, приливов и т.д.) до последней менструации;
  • менопауза – последняя менструация (диагноз ставят ретроспективно, после отсутствия менструаций в течение 1 года);
  • постменопауза – период после менопаузы.

Отдельно также выделяют период перименопаузы. Это период, который объединяет пременопаузу и 12 месяцев после прекращения менструаций. В течение всего этого времени симптомы дефицита эстрогенов прогрессируют. Они достигают максимума в конце перименопаузы. В постменопаузе клинические признаки остаются стабильными.

Синдром истощения яичников

Вторая по частоте причина дефицита эстрогенов и, соответственно, сухости влагалища. Под этим термином подразумевают менопаузу, которая наступила раньше 40 лет. Термин относится только к тем женщинам, у кого ранее функция яичников была нормальной. Распространенность патологии в популяции – около 2%. Среди всех женщин, которые обратились к врачу с жалобой на отсутствие менструаций, диагноз первичной яичниковой недостаточности будет установлен у 10% пациенток.

  • генетическая предрасположенность;
  • хромосомные мутации (чаще всего три Х-хромосомы);
  • перенесенные инфекционные или другие заболевания яичников;
  • резекция яичников (например, в случае апоплексии, кисты, яичниковой беременности и т.д.).

Симптомы такие же, как при физиологическом климаксе. С той лишь разницей, что появляются они раньше. Как правило, женщины с преждевременным истощением яичников гораздо больше обеспокоены сухостью влагалища, так как все они пребывают в молодом возрасте, ведут активную половую жизнь.

Синдром резистентных яичников

Встречается вдвое реже, чем преждевременное истощение. Отличается тем, что функция яичников сохранена. Однако нарушена её регуляция. Чтобы яичники производили гормоны, им нужны сигналы от других органов (в первую очередь от гипоталамо-гипофизарной системы). В результате повреждения рецепторного аппарата яичников, они не способны воспринимать эти сигналы. В результате эстрогены не вырабатываются в достаточных количествах, хотя яичники вполне способны их производить.

В симптоматике заболевания есть особенности, отличающие синдром преждевременных яичников от климакса или преждевременного истощения. У пациенток тоже прекращаются менструации. Отмечаются признаки гипоэстрогении, такие как сухость влагалища. Но при этом отсутствуют вегетативные реакции: приливы, потливость, учащение пульса и т.д.

Верифицировать диагноз врачу помогает лабораторная диагностика. При синдроме резистентных яичников в крови снижается уровень эстрогенов и повышается ФСГ, как и при климаксе. Но уровень пролактина остается нормальным. Проба с эстрогенами положительная, с гестагенами и кломифеном – отрицательная.

Прием оральных контрацептивов

Сухость влагалища может стать одним из побочных эффектов оральных контрацептивов. Его появление не говорит о том, что способ контрацепции вам не подходит. Достаточно просто сменить препарат. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы он назначил вам другое лекарственное средство. Есть два варианта, как может поступить врач:

  1. Назначит трёхфазный оральный контрацептив.
  2. Использует препарат той же группы, что вы принимаете в данный момент, но с другим гестагеном в составе.

Именно гестагены провоцируют сухость влагалища. Их существует достаточно много. В состав разных оральных контрацептивов входят разные гестагены. Часто замена одного из них на другой позволяет избавиться от побочных эффектов.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит развивается на фоне дефицита эстрогенов. При нехватке этих гормонов многослойный плоский эпителий истончается. В результате появляется сухость влагалища, боль при половом акте, зуд и рецидивирующие воспалительные процессы.

Болезнь характерна для женщин пожилого возраста. Она развивается в среднем через 5 лет после менопаузы. Исходя из происхождения заболевания, выделяют две её формы. Атрофия влагалища может быть связана с естественной или искусственной менопаузой (наступившей в результате облучения, удаления яичников или постоянного приема препаратов, угнетающих их функцию).

В норме во влагалище живут лактобактерии. Они питаются гликогеном, который содержится в эпителиальных клетках. Эти бактерии приносят пользу. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту. Из-за наличия бактерицидных веществ во влагалище и благодаря кислой среде патогенные бактерии не задерживаются здесь надолго и не размножаются.

Но всё меняется, когда эстрогенов становится меньше. Эпителий истончается, количество гликогена уменьшается. Такая среда становится малопригодной для обитания лактобактерий. Их популяция снижается, вплоть до полного исчезновения. Место этих бактерий занимает другая флора, которая и провоцирует воспалительные реакции.

Они с трудом поддаются лечению и постоянно рецидивируют.

  • определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови;
  • измерение рН влагалища;
  • кольпоскопия;
  • цитологический мазок;
  • посев на флору.

Требуется исключение специфических инфекций. Для этого берут уретральные, вагинальные и цервикальные мазки. Их исследуют методом ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз.

Лечение

Причиной устойчивой, а не кратковременной сухости влагалища всегда является гипоэстрогения. Вне зависимости от её причин, метод лечения только один. Нужно увеличить содержание эстрогенов в крови. После этого влагалище станет не таким сухим, уменьшатся явления атрофии и дизурии (нарушенное мочеиспускание).

Если сухость влагалища беспокоит только во время полового акта, можно использовать лубриканты (увлажняющие смазки). Но когда она беспокоит женщину постоянно, вызывает зуд и боль, требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только убрать сухость влагалища, но также снизить риск многих других проблем, возникающих в результате нехватки эстрогенов (остеопороз, эссенциальная артериальная гипертензия и т.д.).

Лучшие результаты дает лечение, начатое в течение полутора лет после менопаузы. Определенных успехов можно добиться, если использовать заместительное лечение в течение 3 лет после последней менструации. Если прошло больше 3 лет, с высокой вероятностью сухость влагалища останется вашей постоянной проблемой в результате необратимых атрофических изменений слизистой оболочки.

Препараты эстрогенов выпускаются в разных формах. Некоторые используются локально, в виде гелей или свечей. Их наносят на живот или вводят во влагалище. Другие принимаются внутрь в виде таблеток. Эстрогенную заместительную терапию назначают не менее чем на 5 лет. Более предпочтительно системное лечение, так как оно в большей мере воздействует не только на слизистую влагалища, но и на весь организм в целом. Такая терапия снизит риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль эффективности лечения осуществляется раз в полгода. Он включает:

  • гинекологический осмотр;
  • рН-метрию вагинального отделяемого;
  • кольпоскопию;
  • мазок на флору;
  • мазок на цитологию.

На фоне сухости влагалища многократно возрастает риск воспалительных процессов. Поэтому многим женщинам требуется дополнительное противомикробное лечение. Каким оно будет, зависит от выявленной во влагалище флоры. Это могут быть анаэробные или аэробные микроорганизмы, грибки. Встречается как грамотрицательная, так и грамположительная флора. Поэтому каждый случай требует этиотропной диагностики. Выполняется микроскопическое исследование мазка, посев. После установления возбудителя подбираются антибиотики, к которым выделенный патоген имеет высокую чувствительность.

Читайте также:  Внутривенный наркоз (анестезия)
Добавить комментарий