Опухоли в гинекологии доброкачественные и злокачественные — АНТИ-РАК

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Общие сведения

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Классификация злокачественных опухолей матки

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей матки

Рак шейки матки

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Диагностика

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла. При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму. Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки. Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза. Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечение

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия. При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением. В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение. При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами. Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП. Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек. Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Злокачественные опухоли женских половых органов и опухоли яичников

Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища: рак, злокачественнаямеланома, саркома. Они встречаются в основном у женщин пожилого возраста, составляют 3—5% от всех злокачественных заболеваний гениталий и развиваются на фоне инволютивных дистрофических процессов. Важная роль в возникновении этой патологии придается обменно-эндокринным нарушениям и вирусной инфекции.

Рак шейки матки — самое частое злокачественное заболевание женских половых органов (от 20 до 40 на 100 000 женского населения). В группу риска рака шейки матки следует относить всех женщин в возрасте от 20 лет и старше, за исключением не живших половой жизнью и перенесших тотальную гистерэктомию. Инвазивный рак шейки матки, согласно клинико-анатомической классификации, различают в виде 4 стадий: 1-я стадия — опухоль ограничена только шейкой матки; 2-я стадия имеет три варианта: а) опухоль распространяется на параметрий одной или обеих сторон (параметральный вариант); б) опухоль переходит на влагалище, не захватывая нижнюю треть ее (влагалищный вариант); в) опухоль захватывает и тело матки (маточный вариант); 3-я стадия также имеет три варианта: а) опухоль поражает параметрий, переходя на стенки таза (параметральный вариант); б) опухоль доходит до нижней трети влагалища (влагалищный вариант); в) опухоль распространяется в виде изолированных очагов в малом тазу при отсутствии отдаленных метастазов (тазовый метастатический вариант); 4-я стадия проявляется следующими вариантами: а) опухоль поражает мочевой пузырь (мочепузырный вариант); б) опухоль поражает прямую кишку (ректальный вариант); в) опухоль выходит за пределы органов малого таза (отдаленный метастатический вариант). С учетом роста опухоли различают экзофитную (рост наружу в виде цветной капусты) и эндофитную (рост внутрь с инфильтрацией тканей) формы рака шейки матки. Классификация по системе TNM характеризует размеры и состояние первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

Преинвазивный рак (интраэпителиальный, карцинома in situ) шейки матки — это патология покровного эпителия шейки матки с утратой его свойств и полярности, с признаками рака при отсутствии инвазии в подлежащую строму. Преинвазивному раку, как и дисплазии, может предшествовать атипия. Микроинвазивный рак шейки матки — ранняя форма инвазивного — это поражение раковой опухолью слизистой до 1 см в диаметре.

Злокачественные опухоли тела матки (рак и саркома).

Рак тела матки встречается в 10— 15 раз реже, чем рак шейки матки. Данная патология наблюдается преимущественно у женщин в возрасте после 50 лет, чаще болеют нерожавшие, небеременевшие и нежившие половой жизнью женщины. Первостепенная роль в развитии рака тела матки принадлежит гормональным нарушениям, особенно в период перименопаузы.

Классификация рака тела матки FIGO (1977):

0 стадия — Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия);

I стадия — рак ограничен телом матки: а) длина полости матки до 8 см, б) более 8 см;

II стадия — рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки;

III стадия — рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;

IV стадия — рак распространяется за пределы малого таза и (или) прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки: а) прорастание в мочевой пузырь и (или) в прямую кишку, б) отдаленные метастазы; гистопатологические градации: G1 — высокодифференцировацный железистый рак, G2 — умеренно-дифференцированный железистый рак, G3 — железисто-солидный или полностью недифференцированный железистый рак.

Саркома матки — сравнительно редкое заболевание, встречается у женщин всех возрастов (20—80 лет). Это неэпителиальная злокачественная опухоль матки, которая чаще всего развивается в быстрорастущей миоме. Развитие саркомы связывается с вирусной инфекцией, а миома матки рассматривается как фактор риска саркомы. Клинико-анатомическая классификация, клиника, диагностика и лечение подобны таковым при РТМ.

Опухоли и опухолевые заболевания яичников. Различают истинные опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) и опухолевидные образования (кисты). Все истинные доброкачественные опухоли яичников следует рассматривать как предраковые состояния.

Опухоли яичников по морфологии являются наиболее разнообразной группой среди всех новообразований женских половых органов. Имеются различные классификации опухолей яичников (по стадиям распространения, системе TNM, гистотипам).

В каждой группе по гистотипам определяются опухоли доброкачественные, пограничные (потенциально низкой степени злокачественности) и злокачественные.

Опухоли I группы, развивающиеся из эпителиальной ткани, — самые многочисленные. Половина из них являются злокачественными, а другие обладают высокой вероятностью малигнизации. Часто встречаются и опухоли яичников II группы, развивающиеся из стромы полового тяжа. До 30% из них также имеют злокачественное течение, а остальные нередко дают поздние (через 5-—30 лет) рецидивы. Липидноклеточные опухоли (III группа) встречаются крайне редко и среди них почти не наблюдается злокачественных. Из герминогепных опухолей (IV группа) доброкачественное течение отмечается только при зрелых тератомах (дермоидные кисты) и высокодифференци-рованных опухолях типа струмы яичника. Все другие опухоли этой группы обладают злокачественным течением. Опухоли V — VII групп (гонадобластомы, из мягких тканей, не специфичных для яичников, и неклассифицированные) встречаются крайне редко. Опухоли любых локализаций в организме могут обусловить метастатические опухоли яичников (VIII группа), которые чаще бывают двухсторонние и клинически протекают, как и первичные, с учетом симптоматики первичной локализации. Из опухолевидных процессов (IX группа) большинство являются ретенционными образованиями (фолликулиновые, лютеиновые, тека-лютеиновые и др.). Однако трудности дифференциальной диагностики обусловили такую же тактику лечения ретенционных образований, как и истинных опухолей яичников.

Читайте также:  Впч инфекции 16 и 39 типов -

Трофобластическая болезнь включает понятия пузырный занос и хорионкарциному.

Пузырный занос —заболевание хориона, сопровождающееся увеличением ворсин и превращением их в гроздевидные образования из пузырьков, размерами от чечевицы до винограда, заполненных светлой прозрачной жидкостью и соединенных между собой стебельками.

Хорионкарцинома (хорионэпителиома) — злокачественная опухоль, которая развивается из элементов трофобласта и синцития ворсин хориона, а также из зародышевых клеток женских и мужских гонад (редко). По классификации ВОЗ, трофобластическая болезнь разделяется по стадиям: I стадия — поражение ограничено маткой, метастазов не имеется; II стадия — поражение распространяется за пределы матки, но ограничено половыми органами; III стадия — метастазирование в легкие; IV стадия — метастатическое поражение других органов.

Симптомы

Рак шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленной симптоматики (контактные кровотечения, боли, бели).

Клиника рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечениями, белями и болями. Основная роль диагностике РТМ принадлежит вспомогательным методам обследования: цитологическому, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия и гистологическим исследованием, определению маркеров рака, УЗИ и рентгенологическим.

Клиника опухолей яичников не выражена, что является основной причиной запоздалой их диагностики (в запущенных стадиях). Различают две группы симптомов при этой патологии: субъективные и объективные. К субъективным симптомам относятся: боли, нарушения функции желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, общие симптомы (слабость, похудание, недомогание, быстрая утомляемость и потеря трудоспособности, повышение температуры, нарушения сна, плохое самочувствие. Объективными симптомами являются следующие: накопление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличение живота, определение опухоли, нарушения менструального цикла. Считается, что в ранних стадиях злокачественных опухолей и в начале развития любых опухолей яичников, кроме гормональноактивных, симптомы весьма скудные, а проведение дифференциальной диагностики по симптомам между доброкачественными и злокачественными опухолями чаще всего практически невозможно, особенно в ранние стадии.

Клиника пузырных заносов характеризуется наличием признаков беременности. Обычно матка увеличена в размерах намного больше предполагаемого срока беременности. На фоне аменореи появляются кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть продолжительными, обильными и приводить к анемии. Характерным для пузырного заноса является образование у 50—60% больных текалютеиновых кист в яичниках, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию в течение 2—3 мес.

Клиника хорионкарциномы. Развивается через 3—4 мес после окончания или прерывания беременности (за исключением тератогенной хорионкарциномы). Кровянистые выделения могут возникать из метастатических очагов в печени и кишечнике. При метастазах в легкие появляются кашель, кровохарканье, боли в груди. Вследствие некроза и инфицирования узлов хорионкарциномы может развиться лихорадочное состояние.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. Опухолей вульвы не представляет особых трудностей.

Диагностика рака шейки матки осуществляется в основном с помощью вспомогательных методов исследования. Из последних наряду с клиническими данными и результатами осмотра широко используются следующие: цитология, кольпоскопия во всех ее вариантах, УЗИ, гистология. Диагностика опухолей яичников. Включает в себя данные анамнеза, общего, гинекологического осмотра и специальных методов исследования (цитологическое исследование пункта-тов, рентгенологические методы, УЗИ, определение опухолевых маркеров антигенов).

Диагностика пузырного заноса. Диагноз ставится на основании клинических данных, высоких уровней хорионического гонадотропина в моче (до 100 000 МЕ/сут) и крови, результатов ультразвукового исследования. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования соскоба из полости матки.

Диагноз хорионкарциномы ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и вспомогательных методов исследования (определение хорионического гонадотропина и трофобластического р*глобулина, УЗИ, рентгенологических). Заключительным этапом в диагностике хорионкарциномы является гистологическое исследование соскобов из матки.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей наружных половых органов и влагалища. В лечении злокачественных опухолей вульвы ведущими являются хирургические методы и лучевая терапия.

Лечение рака шейки матки. Выбор лечения определяется распространенностью процесса, гистотипическими особенностями опухоли, возрастом женщины, состоянием менструальной и детородной функций. Основными методами лечения являются хирургический и лучевая терапия. Профилактика рака шейки матки основана прежде всего на выявлении и своевременном эффективном лечении фоновых и предраковых процессов шейки матки.

Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы и химиотерапию.

Лечение опухолей яичников. Больных с опухолями яичников проводится с учетом характера процесса (доброкачественный, злокачественный), степени распространения злокачественной опухоли и ее гистотипа, а также возраста больной. Должен быть исключен метастатический вариант опухоли яичников, при котором тактика лечения определяется с учетом первичной локализации. Методом выбора при лечении доброкачественных опухолей яичников является хирургический. Лечение злокачественных опухолей яичников определяется с учетом стадии процесса и гистотипа.

Лечение пузырного заноса заключается в хирургическом удалении содержимого матки с помощью кюретки или вакуум-аспирации. При больших размерах матки и развившемся кровотечении приходится прибегать к опорожнению матки с помощью малого кесарева сечения. В случае инвазивного пузырного заноса производят экстирпацию матки без придатков. Химиотерапия также является профилактическим мероприятием по развитию хорионкарциномы. Диспансерное наблюдение и предохранение от берменности после пузырного заноса необходимо в течение 1—2 лет.

Лечение больных хорионкарциномой проводится с использованием лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и лучевой терапии. Диспансеризация больных с хорионкарциномой проводится в течение всей жизни.

Гинекологический рак: особенности лечения «женской» онкологии

Среди всех возможных онкологических проблем гинекологический рак встречается чаще всего: опухоли репродуктивных органов составляют 17% от всех злокачественных новообразований у женщин [1] . И, как это ни печально, чаще всего такие опухоли диагностируют слишком поздно: например, почти треть пациенток с раком шейки матки впервые попадает к врачу на 3 стадии болезни [2] — и это при том, что простейший мазок позволяет обнаружить злокачественное новообразование на самых ранних этапах. Как же проявляется гинекологический рак и что можно сделать для ранней его диагностики, когда шансы на благополучный исход максимально высоки — в нашем обзоре.

Типы гинекологического рака

Справедливости ради стоит заметить, что «гинекологический рак» — некоторое обобщение. По факту существуют раки женской половой системы, которые объединяют в себе опухоли:

  • молочной железы;
  • шейки матки;
  • эндометрия (тела матки);
  • яичников;
  • влагалища;
  • вульвы.

Оставив в стороне патологию молочной железы — это тема для отдельного обширного обзора — остановимся на остальных заболеваниях. Причины возникновения большинства гинекологических раков — это нарушение нормального соотношения между двумя группами женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов. Причем гиперэстрогения (избыток эстрогенов) может быть не только абсолютной, но и относительной: то есть значения лабораторных показателей в пределах нормы, но отношение эстрогены/гестагены слишком высокое.

Факторы риска развития гинекологических раков следующие:

  • ожирение (жировая ткань — эндокринный орган, вырабатывающий эстрогены);
  • ановуляторные менструальные циклы (бесплодие);
  • слишком раннее (до 12 лет) начало менструаций и позднее (после 55 лет) их прекращение.

Особняком стоит рак шейки матки: причина его возникновения — вирус папилломы человека. Проникнув внутрь клетки, вирус «встраивается» в их генотип, чтобы получить возможность размножаться. В отличие от бактерий вирусы неспособны воспроизводить себя сами, поэтому они «перепрограммируют» клетки организма, чтобы те вместе с собственными структурами синтезировали и структуры вируса. Инфекция может тянуться десятилетиями, никак себя не проявляя, и все это время в клетках эпителия шейки матки накапливаются мутации — ошибки воспроизведения генов, вызванные вирусом. Рано или поздно они теряют способность к естественной гибели «с возрастом» и перестают реагировать на регуляторные сигналы организма. Так появляется первая раковая клетка — «бессмертная», делящаяся так активно, что не успевает созреть, определиться с собственным назначением, или дифференцироваться.

От момента появления первой раковой клетки (неважно, в эндометрии, яичниках или на шейке матки) до первых симптомов проходит от 8 до 10 лет [3] . Именно на этом этапе опухоль можно диагностировать и успешно вылечить — но наши женщины всеми силами избегают посещения гинеколога (и любой, кто хоть раз побывал в среднестатистической женской консультации, не станет их за это винить).

Проявления различных видов рака

Рак шейки матки: первыми симптомами становятся контактные кровотечения (при половом акте, спринцевании, введении свечей во влагалище). Позже появляется боль внизу живота, по мере роста опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь, учащаются походы в туалет, а если новообразование сдавило мочеточник — возникают ночные боли в пояснице.

Рак эндометрия: первые проявления — тоже кровотечения, которые выглядят как нарушение менструального цикла («мазня» между месячными). После наступления климакса появляются ацикличные кровотечения (вообще, кровь в любом количестве после менопаузы — повод для немедленного обращения к врачу). У совсем пожилых дам вместо кровотечения могут возникнуть обильные водянистые бели. Боль появляется только на поздних стадиях: болит низ живота, крестец, поясница.

Рак влагалища на ранних стадиях никак себя не проявляет (именно поэтому так важен регулярный осмотр врача!). После того как опухоль прорастает в слизистую, появляются обильные бели, после возникновения язвы — кровотечения, контактные или спонтанные. Как и при других опухолях, боли в области лобка, крестца и паха появляются только на поздних стадиях роста.

Рак вульвы (наружных половых органов) заметен, что называется, невооруженным глазом: в 70% всех случаев расположен на больших половых губах. Тем не менее от 30 до 50% пациенток обращаются к врачу только на 3–4 стадии [4] . Симптомы начинаются с зуда и жжения, по мере роста опухоли появляется язва, возникают кровотечения.

Рак яичников — самый «незаметный» из всех гинекологических раков. Опухоль долго растет бессимптомно, пока ее случайно не обнаружат на профосмотре или женщина не заметит увеличившийся живот. Боль тоже появляется поздно — неопределенная, непостоянная и несильная — по крайней мере до тех пор, пока не некротизируется капсула опухоли: тогда боль становится резкой и четко расположенной.

Диагностика рака шейки матки и яичников

Самый простой способ диагностики рака шейки матки на ранней стадии — мазок по Папаниколау (PAP-тест). С его помощью можно обнаружить изменения еще на стадии предрака, когда лечение может быть ограничено минимальным вмешательством — конической резекцией шейки. Проходить обследование нужно ежегодно, оптимальное время для взятия мазка — с 5 дня цикла (от начала менструации) и не позднее чем за 5 дней до предполагаемых регул. В течение суток до обследования рекомендуется воздержаться от половой жизни, не вводить никаких лекарств и не спринцеваться.

Кольпоскопия и прицельная биопсия. Рекомендована всем женщинам с эрозиями — то есть изменениями нормальной структуры эпителия шейки матки. Исследование делают на 2–3 день после окончания менструации. Шейку матки смазывают специальным раствором, который окрашивает нормальные клетки и оставляет неизмененными патологические, и рассматривают под большим увеличением. С обнаруженных измененных участков берут материал для биопсии и изучают под микроскопом. Это еще один способ выявить возможное заболевание еще на стадии предрака.

Ранняя диагностика рака яичников не так проста и общепринятых алгоритмов пока не существует. В качестве скрининга некоторые специалисты рекомендуют определение онкомаркера СА-125 и при повышенных его значениях — трансвагинальное УЗИ, однако по данным зарубежных исследователей эта схема не улучшает результаты лечения обнаруженного рака [5] . Но, учитывая бессимптомность заболевания, лучших вариантов для раннего выявления пока нет.

Если же появляется подозрение на опухоль, проводится более тщательное обследование, которое включает:

  • диагностическое выскабливание полости и шейки матки (проводится раздельно, позволяет выявить распространение новообразования);
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ брюшной полости, паховых, надключичных, подмышечных и других лимфоузлов по путям возможного метастазирования;
  • КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием;
  • пункцию заднего свода влагалища (для обнаружения возможного опухолевого выпота).

Все эти обследования позволяют уточнить объем и распространенность опухоли, обнаружить поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы, чтобы определиться с тактикой лечения.

Прогноз

При любых онкологических заболеваниях — и гинекологические раки не являются исключением — прогноз будет зависеть от того, когда обнаружена болезнь. На самой ранней стадии, называемой врачами cancer in situ («рак на месте»), когда опухоль затрагивает только слизистую оболочку, не успев прорасти глубже, объем операции минимален, орган, как правило, сохраняется, а пятилетняя выживаемость приближается к 100%. На первой стадии, когда еще не затронуты лимфоузлы, вероятность излечения в среднем выше 80%, если не говорить об особенно агрессивных типах рака — так называемых недифференцированных опухолях. Вовлечение в процесс лимфоузлов (обычно это 2 стадия) снижает шансы, еще хуже — когда опухоль прорастает в соседние органы (4 стадия). Такой рак не всегда возможно удалить, а если и возможно, то операция будет тяжелой и калечащей. Появление отдаленных метастазов — когда часть опухоли уходит с кровью или лимфой в другие органы, где и «поселяется», начиная разрушать уже их — превращает прогноз в неблагоприятный. Конечно, многое зависит и от конкретного гистологического типа опухоли: какие-то развиваются более агрессивно и быстро метастазируют, другие растут медленно и хорошо поддаются химиотерапии, а значит, сохраняется возможность выздоровления и после образования метастазов (которые уничтожаются химиопрепаратами).

Лечение гинекологических онкологических новообразований

Главный метод лечения любой злокачественной опухоли — ее удаление. Теоретически, если при операции разом удалить все раковые клетки, никакой дополнительной терапии не понадобится. На практике подобное достижимо только при раке in situ. Даже на первой стадии невозможно заранее предсказать, не «ушли» ли единичные раковые клетки за пределы области вмешательства. Поэтому операцию обычно дополняют консервативным лечением, призванным «добить» ускользнувшие от хирурга клетки опухоли.

С консервативных методов начинают, если размеры новообразования не позволяют удалить его одномоментно. Тогда проводят несколько курсов лечения (протоколы зависят от вида опухоли и стадии) и снова оценивают размеры опухоли и вовлеченность соседних органов. Если появилась возможность операции — проводят ее, после чего возобновляют консервативную терапию. В тяжелых случаях терапия направлена на улучшение качества жизни (например, облучение метастазов в кости и позвоночнике может уменьшить болевой синдром).

Лучевая терапия. При гинекологических раках может проводиться несколькими методами: облучение «снаружи» либо источник с радиопрепаратом подводится к шейке матки или вводится в ее полость. Часто эти два метода комбинируют для большей эффективности.

Химиотерапия. Основана на свойствах некоторых веществ убивать быстро делящиеся клетки. К сожалению, в организме быстро делятся не только клетки раковой опухоли, но и слизистых оболочек, костного мозга, луковиц волос — отсюда и общеизвестные осложнения «химии». Тем не менее химиопрепараты позволяют уничтожить раковые клетки не только вокруг операционного поля (или основной части опухоли, если операция невозможна), но и отдаленные метастазы, особенно если они еще настолько малы, что никак себя не проявляют.

Гормональная терапия. Все гинекологические раки гормонозависимы. В норме эстрогены стимулируют активность клеток слизистых оболочек матки и влагалища, подготавливая почву для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Раковые клетки — хоть и видоизмененные, но все же клетки слизистой, поэтому эстрогены усиливают и рост злокачественных «женских» опухолей. Поэтому для их лечения часто применяют антиэстрогены — гормоноподобные вещества, полностью блокирующие выработку и действие женских половых гормонов. По сути, эти средства создают искусственный климакс, вызывают атрофию (истончение) слизистых половых органов, но вместе с тем и инволюцию (обратный рост) опухоли. Еще один вариант гормонотерапии — введение прогестинов — используется только при опухолях, чувствительных к этим гормонам. Известны случаи, когда женщины с ранней стадией рака эндометрия, не имевшие детей на момент постановки диагноза, после гормональной терапии смогли забеременеть и родить [6] .

Читайте также:  Крем для лица в домашних условиях: как сделать для сухой кожи и от морщин

Иммунотерапия. В организме любого человека есть атипичные, мутировавшие, потенциально злокачественные клетки. Но их распознает и уничтожает иммунная система. Раковая опухоль умеет «прятаться» от клеток, которые способны распознать ее как чужеродную. Иммунопрепараты соединяются с новообразованием и делают его видимым для организма — тогда иммунитет начинает сам уничтожать рак.

Раковая опухоль — опасная болезнь, но она поддается лечению. Главное — вовремя ее обнаружить, и не менее важное — вовремя начать адекватное лечение. К сожалению, во многих регионах России выполнение этих требований до сих пор оставляет желать лучшего.

[7] . Те, кто остался, работают, что называется, за себя и за того парня. Отсюда — усталость, неизбежные ошибки, профессиональное выгорание, проявляющееся безразличием, которое так обижает пациентов (да и кто бы на их месте остался доволен). Очереди на прием, очереди на обследование, очереди на госпитализацию — и это при том, что дорог каждый день и каждый час. Рак можно успешно лечить в России. Однако это довольно сложно. Поэтому те, у кого есть возможность, стараются уехать в другую страну, чтобы не потерять драгоценное время. И выбирают между Востоком и Западом.

США и Западная Европа давно славятся качеством своей медицины. Но эти регионы крайне дороги как для лечения, так и для проживания. А в западной медицине, в отличие от нашей, не принято госпитализировать пациентов только ради того, чтобы «поставить капельницы» — химиотерапию и другие консервативные методы лечения проводят амбулаторно, пациент приезжает только на процедуру. Так что кроме лечения приходится оплачивать и жилье. Поэтому с Запада многие переориентировались на Восток и уезжают лечиться в Азию.

Например, в Южную Корею, где цена лечения гораздо ниже, притом что уровень медицинских услуг ничуть не уступает европейскому. Развитие медицины правительство этой страны считает одной из приоритетных задач, поэтому больницы оснащены современнейшим оборудованием и лекарствами. К тому же при въезде в эту страну на срок до 2-х месяцев не нужна виза, а если лечение потребует бόльшего срока, получить ее можно буквально за день. Кроме того, большой выбор различных медицинских учреждений позволяет пациенту найти такую клинику, которая его полностью устроит по цене и где ему будет максимально комфортно. Так, одна из известнейших клиник Южной Кореи — многопрофильный медицинский центр «Квимс» (KUIMS). Его особенность — интегративная медицина, то есть использование как западных, так и традиционных восточных методик лечения. В 2012 году эта клиника была награждена министерством здравоохранения Кореи как «Клиника высшего уровня по хирургическому лечению рака».

А чтобы человеку, и без того оглушенному страшным диагнозом, самостоятельно не разбираться в бюрократических тонкостях и особенностях незнакомой страны, можно воспользоваться услугами специализированной компании — медицинского посредника. Так, компания MEDUNION имеет представительство в Сеуле с собственными медицинскими координаторами и переводчиками. Поездка организуется бесплатно, а все взносы за диагностику и лечение оплачиваются непосредственно в кассу госпиталя. При этом компания сопровождает пациента на всем протяжении лечения и реабилитации.

Issuance number T902-277-5545-596 Business registration 206-31-696010

Лицензия № T902-277-5545-596, свидетельство о регистрации № 206-31-696010

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной, в основном, связано с их влиянием на организм. Также доброкачественная опухоль отличается от злокачественной способами лечения.

Как образуются доброкачественные и злокачественные опухоли

Каждая клетка за период своего существования проходит несколько этапов от рождения и до деления или гибели. Эти этапы называют фазы клеточного цикла. Существует четыре основных фазы клеточного цикла, для каждой из которых характерны определенные изменения в клетке. Первые три фазы объединяет название «интерфаза». В эти периоды клетка готовится к делению и переходит к последней фазе – митозу. В последней фазе происходит деление клетки на две.

Первая фаза называется G1 (пресинтетический период). На этом этапе клетка имеет двойной набор хромосом и только начинает подготовительный процесс к копированию. В фазе G1 клетка растет и увеличивается в размерах при помощи клеточных белков. Для подготовки к синтезу ДНК и митозу клетка начинает синтезировать мРНК. После того, как клетка достигает определенных размеров и накапливает необходимые белки, она переходит в следующую фазу.

Вторая фаза называется S (период синтеза ДНК). В этот период происходит репликация ДНК: синтез дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты из родительской молекулы ДНК. В процессе деления материнской клетки все дочерние клетки получают одну копию молекулы ДНК. Эта молекула является идентичной ДНК первоначальной материнской клетки. С помощью репликации ДНК обеспечивается точная передача генетической информации от поколения к поколению. Репликация ДНК осуществляется сложным ферментным комплексом из 15-20 различных белков. Кроме репликации, в этой фазе клеточного цикла совершается удвоение центриолей клеточного центра. Центриоль материнской клетки задействована в сборке микротрубочек.

Третья фаза называется G2 (постсинтетический период). В этом периоде клетка находится на последнем подготовительном этапе перед митозом. В фазе G2 осуществляется интенсивное деление митохондрий и концентрация энергетических запасов, накапливается АТФ, удваиваются центриоли, синтезируются белки ахроматинового веретена. Перед делением окончательно проверяются размеры клетки, целостность и полнота репликации ДНК.

Четвертая фаза клеточного цикла: митоз. Митоз сам по себе состоит из трех фаз: метафаза, анафаза, телофаза. В метафазе (фаза скопления хромосом) к центромерам хромосом присоединяются нити веретена деления, а также двухроматидные хромосомы скапливаются на экваторе клетки. В анафазе (фаза расхождения хромосом) делятся центромеры, а однохроматидные хромосомы нитями веретена деления растягиваются к полюсам клетки. В телофазе (фаза окончания деления) сформировывается ядрышко, однохроматидные хромосомы деспирализуются, восстанавливается ядерная оболочка, перегородка между клетками начинает закладываться на экваторе клетки, растворяются нити веретена деления. После окончания деления из одной материнской клетки появляются две дочерние с идентичным набором хромосом.

Между каждым периодом клетка проходит контрольные точки, в которых проверяются правильность осуществления процессов фазы. В норме прохождение контрольных точек возможно лишь при качественном завершении предыдущих фаз и отсутствии поломок. При обнаружении повреждений в развитии клетки клеточный цикл останавливается до исправления повреждений. При необратимых повреждениях запускается апоптоз – контролируемый процесс гибели клетки. В контрольных точках работают защитные механизмы – противоонкогены (белки р53, pRb, Ras и Myc), которые не допускают к митозу мутантные клетки. Возникновение опухолевых клеток обусловлено инактивацией защитных механизмов, вследствие чего клетка с поврежденной ДНК вступает в фазу митоза. В результате образуются мутантные клетки. В большей части они нежизнеспособны, однако некоторые формируют доброкачественные и злокачественные опухоли.

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Доброкачественные опухоли медленно растут, они не способны к метастазированию и рецидивам, не прорастают в соседние органы и ткани. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз и не имеют сильного влияния на состояние организма. Нередки случаи, когда доброкачественные опухоли останавливались в росте и претерпевали обратное развитие.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной строением и развитием составляющих тканей. Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, имеют неконтролируемую способность к делению клеток. Для деления клеток злокачественной опухоли требуется меньше факторов роста. Клетки злокачественной опухоли способны делиться многократно, при этом не снижается митотический потенциал. Еще одно отличие злокачественной опухоли от доброкачественной – это способность прорастать в другие ткани, стимулируя рост капилляров для питания. Также злокачественная опухоль отличается тем, что ее клетки способны к метастазированию и рецидивам.

Тем не менее, считать доброкачественную опухоль безвредной не следует. Например, доброкачественная опухоль щитовидной железы может вызывать серьезные нарушения в работе организма из-за сбоев в гормональном балансе. Доброкачественная опухоль больших размеров может сдавливать соседние органы и нарушать их работу, причиняя при этом пациенту значительный дискомфорт. Доброкачественная опухоль матки может вызывать бесплодие, препятствуя оплодотворенной клетке имплантироваться в полость матки.

Доброкачественная опухоль способна трансформироваться в злокачественную. Доброкачественная опухоль переходит в злокачественную при воздействии на неё неблагоприятных факторов, а также при отсутствии своевременного лечения. В доброкачественной опухоли продолжается мутация генов, клетки начинают более активно размножаться. Когда клетки опухоли начинают распространяться по организму, процесс приобретает злокачественную форму.

Какие бывают доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль может произрастать из любой ткани. В результате изменения клеточной структуры ткани появляются патологические новообразования, которые несвойственны для нормального состояния организма.

Доброкачественные опухоли бывают следующих видов:

Фиброма. Опухоль из волокнистой соединительной ткани. Различают мягкие и плотные формы фибромы. Данная опухоль в основном безболезненна. Чаще возникает на слизистых оболочках, коже, в сухожилиях, в матке и молочной железе.

Миома. Представляет собой множественные или одиночные капсулированные новообразования в мышечной ткани, которые имеют плотную основу. Наиболее часто развивается в органах с гладкой мускулатурой, в основном, в матке. Миома матки может сопровождаться нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, может быть причиной бесплодия.

Аденома. Доброкачественная опухоль, состоящая из железистого эпителия различных желез организма (предстательной, щитовидной и т.д.). Аденома обычно повторяет форму того органа, на котором образуется; развивается бессимптомно. Аденома предстательной железы может появиться у мужчин после 45 лет. При этом появляются проблемы с мочеиспусканием, снижаются сексуальные функции, возникают болевые ощущения. Аденома редко перерождается в злокачественную опухоль, однако значительно ухудшает качество жизни.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Представляет собой сочетание опухоли из соединительной ткани с образованием светло-коричневых пятен на коже. Также происходит воспаление нервов. Нейрофиброматоз обладает ярко выраженной симптоматикой. Это – наследственное заболевание.

Папиллома. Это доброкачественные эпителиомы. Опухоли имеют вид мягких наростов на коже, состоящих из мягких ветвящихся сосочков. В центре папиллом расположен кровеносный сосуд. Папилломы вызывает вирус папилломы человека. Опухоли могут появляться на коже и слизистой оболочке.

Киста. Патологическое образование, состоящее из полости в тканях и органах, которая имеет стенку и содержимое. Эти доброкачественные опухоли нередко наполнены жидкостью. Опухоли редко развиваются бессимптомно. Их появление опасно для здоровья и жизни человека, поскольку разрыв кисты может привести к заражению крови. Опухоли могут образовываться в половых органах, в брюшной полости, в головном мозге и костной ткани.

Ангиома. Доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Данное заболевание относится к врожденным. Чаще всего развивается на губах, лбу, щеках, слизистой полости рта. Ангиома имеет вид расширенных извилистых кровеносных сосудов плоской формы и слегка припухлых. Другими словами, ангиома – это родимое пятно. Оно образуется под кожей, но его хорошо видно. Данные опухоли не требуют лечения, однако следует их регулярно наблюдать у специалиста. Под действием негативных факторов внешней среды опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Лимфангиома. Доброкачественная опухоль, которая образуется из лимфатических сосудов. Также относится к врожденным заболеваниям. Опухоли чаще образуются в местах скопления лимфатических узлов. Лимфангиома склонна к развитию в раннем детстве, с возрастом останавливается в росте. Опухоль в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья.

Какие бывают злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли крайне опасны для жизни человека. Они различаются по типу клеток, из которых они состоят. Выделяют следующие виды:

Карцинома. Опухоль состоит из эпителиальных клеток различных органов. Плоскоклеточная карцинома формируется в плоском эпителии (кожа, прямая кишка, пищевод). Развитие опухоли в эпителии желез называют аденокарциномой. Данный вид опухоли может развиваться в молочной железе, предстательной железе, в бронхах. Карцинома у женщин чаще всего развивается в груди, шейке матки, желудке и кишечнике. У мужчин – в простате, печени, легких, пищеводе, кишечнике.

Меланома. Опухоль развивается из меланоцитов – пигментных клеток кожи, которые производят меланин. Меланома преимущественно локализуется на коже, иногда на сетчатке глаз, слизистой оболочке (прямая кишка, влагалище, полость рта). Данный вид опухоли является одним из наиболее опасных. Меланома подвержена метастазированию во многие органы.

Саркома. Злокачественное новообразование развивается из соединительной, костной, хрящевой и мышечной ткани, а также стенок кровеносных и лимфатических сосудов. Локализация саркомы не имеет строгих правил. Она может возникнуть в любом участке тела. Саркома может развиваться в молодом возрасте. Кроме того, этот вид опухолевых заболеваний имеет высокий уровень летальных исходов. Именно поэтому саркома относится к наиболее опасным видам опухолей. Саркома может вырастать до больших размеров. Склонна к метастазированию и рецидивам. Наиболее часто саркома поражает кости конечностей и мягкие ткани.

Лейкоз. Синонимами данного заболевания являются лейкемия, алейкемия, «рак крови». Лейкоз является злокачественной болезнью кроветворной системы. Злокачественные клетки при лейкозе могут возникать из незрелых стволовых клеток костного мозга и из клеток крови. Опухолевая ткань начинает разрастаться в костном мозге и со временем замещает элементы кроветворения. Как результат у пациентов уменьшается количество клеток: развивается анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лимфоцитопения. Данные состояния приводят к повышенной кровоточивости, подавлению иммунитета, присоединению инфекции.

Лимфома. Является онкологическим заболеванием лимфатической ткани. При лимфоме происходит аномальный рост количества лимфоцитов, что ведет к увеличению лимфатических узлов. Для лимфомы характерно значительное накопление в различных органах лифоцитов с опухолевыми клетками. Это приводит к нарушению работы органов. Кроме того, лимфоцит является главной компонентной структурой иммунной системы. Соответственно, при лимфоме нарушается работа иммунитета.

Тератома. Опухоль развивается из зародышевых клеток. Внутри опухоли могут находиться ткани, нетипичные для органа, где она развивается. Содержимое опухоли могут составлять волосы, зубы, соединительная, костная, нервная, эпителиальная и другие ткани, а также органы. Чем позднее зарождается опухоль, тем более однородной будет ее содержимое. Наиболее часто тератома обнаруживается в половых железах. У детей тератома чаще формируется в крестцово-поясничном отделе – копчиковая тератома. В любом случае показано удаление тератомы.

Глиома. Опухоль головного мозга. Глиома формируется из глиальных клеток, которые входят в состав головного мозга. Глиома может образовываться в любой части головного и спинного мозга. Для глиомы характерны постоянные головные боли, тошнота, эпилептические припадки, ухудшение зрения и памяти, нарушение речевого аппарата. Сложность лечения глиомы будет зависеть от степени ее злокачественности.

Опухоли в гинекологии доброкачественные и злокачественные — АНТИ-РАК

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

Опухоль, имеющая доброкачественную природу, медленно разрастается вширь и не обладает способностью метастазировать, то есть распространяться на другие органы. Тем не менее подобные новообразования также считаются онкологическими и требуют лечения, при отсутствии которого возможны осложнения. Гинекология выделяет следующие виды доброкачественных новообразований:

  • миома;
  • фибромиома;
  • фиброма;
  • кистомы яичников.
  • полипы тела и шейки матки.

Миома — опухоль мышечной оболочки матки (миометрия). Причиной появления миомы является гормональный дисбаланс, ведущий к повышению уровня эстрогена, патологически быстрому росту тканей матки и образованию узлов и уплотнений.

Распознать опухоль миометрия можно по признакам: обильное кровотечение при менструации, боли в нижней части живота. При отсутствии лечения и появлении осложнений больные могут ощущать сильную боль в матке, страдать от озноба или лихорадки.

Фибромиома формируется из гладкомышечной и соединительной ткани в наружных или внутренних половых органах, чаще всего в матке. Фибромиома возникает в результате гормонального дисбаланса и может достигать очень больших размеров. По мере роста опухоли начинают появляться неприятные симптомы: ощущения давления в области таза, увеличение количества менструальных выделений.

Фиброма образуется внутри шейки или стенок матки из волокнистой соединительной ткани. Иногда фиброма появляется на половых губах, яичниках или во влагалище. Признаками доброкачественной онкологии по-женски в этом случае являются боли в области таза, затруднение процессов мочеиспускания и дефекации.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для лица: рецепты масок с гиалуроновой кислотой, отзывы

Кистома яичника представляет собой полость в железистой ткани, часто образованную из существующей кисты. Онкологические исследования кистомы показали, что она достаточно опасна, поскольку может перерастать в раковую опухоль. Первые признаки кистомы яичника: вздутие живота, нарушение менструального цикла, ощущение дискомфорта. В некоторых случаях наблюдаются спазмы и дергающая боль, становится болезненным половой акт.

Полипы — мягкие доброкачественные новообразования красно-розового цвета, располагаемые на слизистой оболочке гроздьями. Полипы на шейке матки можно увидеть при помощи гинекологического зеркала или распознать на ощупь. При полипах возможно увеличение выделений при менструации, появление кровотечения после половой близости.

Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, развиваются и растут бурно. Они сравнительно быстро прорастают в смежные ткани и органы, разрушают стенки кровеносных сосудов. Отдельные мелкие части злокачественных опухолей разносятся в близлежащие или отдаленные ткани и органы током межтканевой жидкости (лимфы) или кровью.

Злокачественные опухоли иногда развиваются даже после проведенного лечения, то есть дают рецидивы болезни. Злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток покровных тканей (эпителия), называются раком. Другие злокачественные опухоли — саркомы развиваются из клеток соединительной ткани.

Почему?

Причины возникновения злокачественных опухолей до настоящего времени не выяснены. Твердо установлено лишь, что возникновению рака часто предшествует ряд изменений в организме, в частности хронические и продолжительные заболевания. Злокачественная опухоль почти всегда развивается на почве всевозможных болезненных изменений.

Иногда раковыми заболеваниями поражается женщина и в молодом возрасте (25—35 лет). Большую роль в возникновении рака женской половой сферы играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития.

Предраковые заболевания

Благоприятную почву для развития рака шейки матки создают воспалительные заболевания и эрозии шейки матки.

  • Эрозия шейки матки . Эрозия (язва) шейки матки представляет собой дефект ее слизистой оболочки. Она образуется вследствие слущивания поверхностных слоев слизистой, которая покрывает шейку. Чаще всего эрозия возникает при хронических воспалительных заболеваниях, сопровождающихся белями. Под влиянием воспалительного процесса, белей поверхностные слои покровов шейки матки слущиваются, шейка матки «оголяется», становится рыхлой. Таким образом, всякое заболевание половых органов, сопровождающееся выделениями, может привести к образованию эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки является проявлением того или иного болезненного состояния полового аппарата или всего организма женщины. Сходным с эрозией заболеванием является выворот слизистой шейки матки.
  • Выворот слизистой (эктропион) возникает вследствие надрывов шейки матки, наступающих во время родов. При этом обнажается слизистая шеечного канала и она легко подвергается неблагоприятным воздействиям со стороны влагалища, его выделений. Рак шейки матки может возникнуть на основе так называемой «лейкоплакии» (белой бляшки), которая представляет собой участок уплотнения покрова шейки матки.
  • Полипы . Иногда базой для развития ракового процесса могут явиться рыхлые, пышные разрастания слизистой оболочки канала шейки матки. Эти разрастания, называемые полипами, могут быть одиночными или множественными, распространяющимися за пределы шейки матки, в глубь полости матки. В этих случаях речь идет уже не о полипах, а о полипозе.
  • Чрезмерное разрастание — гиперплазия эндометрия матки, что иногда наблюдается в пожилом возрасте, также может способствовать развитию рака тела матки. Злокачественные новообразования яичников также чаще всего возникают на фоне воспалительных и других женских болезней. Наконец, следует помнить, что при длительном течении доброкачественные опухоли могут приобретать свойства злокачественных, перерождаться. Нередко наблюдаются случаи злокачественного перерождения безобидных кист яичника. Приблизительно в десять раз чаще, чем у других женщин, рак возникает у больных фибромиомой матки. Частота совпадения фибромиомы и рака тела матки заставляет с большой серьезностью относиться к этому заболеванию.

Когда начинается рак?

Раковое заболевание возникает на основе указанных выше и других болезненных изменений в половых органах женщины, но отнюдь не всегда, а лишь при наличии определенных, не совсем еще выясненных условий. Следовательно, указанные заболевания, или, как их называют «предрак», не обязательно и не всегда приводят к развитию рака.

Обращайтесь в нашу клинику, для того чтобы своевременно пройти полный комплекс диагностики опухолей и курс лечения по самым современным методикам. Читайте далее на нашем сайте о раке матки и ШМ, а также о современных протоколах лечения рака в Израиле.

Злокачественная опухоль представляет собой патологический процесс, сопровождающийся бесконтрольным, безудержным размножением клеток, приобретших новые свойства и способных к неограниченному делению. Онкологическая патология по заболеваемости и смертности давно вышла на второе место, уступив лишь болезням сердца и сосудов, но страх, который вызывает рак у абсолютного большинства людей, несоизмеримо выше боязни заболеваний всех остальных органов.

Как известно, новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Особенности строения и функционирования клеток определяют поведение опухоли и прогноз для пациента. На этапе диагностики самым важным является установление злокачественного потенциала клеток, который и предопределит дальнейшие действия врача.

Онкологические заболевания включают в себя не только злокачественные опухоли. К этой категории относят и вполне доброкачественные процессы, которыми все же занимаются врачи-онкологи.

Среди злокачественных новообразований наиболее распространены раки (эпителиальные неоплазии).

Среди доброкачественных новообразований наиболее распространены папилломы кожи, гемангиомы, лейомиома матки.

Для того чтобы разобраться в сущности опухолевого роста, нужно рассмотреть основные свойства клеток, составляющих новообразование, которые позволяют опухоли расти независимо от всего организма.

Злокачественные новообразования представлены раком, саркомами, опухолями из нервной и меланинобразующей ткани, тератомами.

Карцинома (рак) на примере почки

Рак (карцинома) – это опухоль эпителиальной ткани, состоящей из высокоспециализированных и постоянно обновляющихся клеток. Эпителий образует покровный слой кожи, выстилку и паренхиму многих внутренних органов. Клетки эпителия постоянно обновляются, взамен отжившим свой век или поврежденным образуются новые, молодые клетки.

Саркомы – соединительнотканные злокачественные опухоли, происходящие из костей, мышц, жира, сухожилий, стенок сосудов и т. д. Саркомы встречаются несколько реже рака, но склонны к более агрессивному течению и раннему распространению по кровеносным сосудам.

Саркома — вторая по распространенности злокачественная опухоль

Опухоли нервной ткани нельзя отнести ни к собственно раку, ни к саркомам, поэтому они вынесены в отдельную группу, как и меланинобразующие новообразования (невусы, меланома).

Особую разновидность опухолей представляют тератомы, появляющиеся еще во внутриутробном развитии при нарушении смещения эмбриональных тканей. Тератомы бывают и доброкачественными, и злокачественными.

Особенности злокачественных опухолей, позволяющие им существовать вне зависимо от организма, подчиняя его своим потребностям и отравляя продуктами жизнедеятельности, сводятся к:

    Автономии; Клеточной и тканевой атипии; Бесконтрольному размножению клеток, их неограниченному росту; Возможности метастазирования.

Злокачественные и доброкачественные маточные опухоли

Матка состоит из толстого мышечного слоя, а её полость – из слизистой ткани, которую называют эндометрием. Наиболее распространенной патологией принято считать опухоль матки у женщин, которая характеризуется развитием новообразований на теле органа. Первый вопрос, который интересует девушек, является вопрос о том, какие бывают опухоли и к каким последствиям та или иная их форма может привести. Медицинские специалисты утверждают, что любое новообразование негативно воздействует на женское здоровье, поэтому важно вовремя его устранить.

Классификация

Основная классификация выделяет два вида опухолей:

  • доброкачественные опухоли матки предполагают медленный рост новообразования, отсутствие глубокого повреждения тканей, отравления организма, а также метастаз;
  • злокачественные опухоли, напротив, быстро увеличиваются, разрастаются и поражают другие органы организма.

В зависимости от происхождения существуют следующие виды опухолей матки:

  • мезенхимальная, которая образовывается из тканей, соединяющих основу органа;
  • мышечная – образовывается из клетки миометрия;
  • эпителиальная, которая растет на поверхностном маточном слое.

Так же существует отдельная классификация опухолей, которые возникают в результате патологических процессов в период беременности.

Миома

В большинстве случаев, медицинские специалисты диагностируют такую патологию, как фиброзная опухоль матки. Дальнейшее лечение зависит от вида болезни. Существуют следующие образования миомы:

  • новообразования небольшого, среднего и большого размеров;
  • опухоль с множественным количеством мелких узлов;
  • опухоль, на которой присутствует доминантный узел внушительного размера;
  • подслизистая миома;
  • педункулярное новообразование.

Каждый вид предусматривает свою методику лечения.

Рак матки

Наиболее опасным злокачественным новообразованием является раковая опухоль. По признаку строения клеток различают:

  • аденокарциному;
  • светлоклеточную аденокарциному;
  • рак, который может быть плоскоклеточным (плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак), серозным, муцинозным, а также недифференцированным.

Злокачественная опухоль матки состоит из четырех стадий:

  1. Поражение исключительно маточного тела.
  2. Распространение на маточную шейку.
  3. Поражения яичников и влагалища.
  4. Разрастание по прямой кишке и мочевому пузырю.

Злокачественная мезенхимальная опухоль

Саркома начинает активно развиваться из мезенхимы – соединительной основы эндометрия. Если болезнь характеризуется высоким уровнем дифференцирования — женщина имеет высокий шанс побороть болезнь. Незрелые клетки опухоли, напротив, свидетельствуют о быстром прогрессировании патологии, что значительно усложняет процесс лечения. К основным симптомам относят обильные выделения со сгустками крови, внутренний дискомфорт, общую слабость.

Трофобластическая болезнь

Данный вид болезни диагностируется значительно реже предыдущих заболеваний, поэтому является менее изученным. Как правило, патология возникает в связи с возникновением тяжелых осложнений в период вынашивания ребенка: опухоль образовывается из остатков плаценты. Ярко выраженным признаком является обильная кровопотеря, которая может возникнуть через пару месяцев после рождения ребенка.

Причины развития

Согласно медицинской практике, заболеванию предшествуют следующие факторы:

  1. Присутствие гормонального сбоя – в большинстве случаев патологии эндокринного, гинекологического и обменного характера провоцируют образование опухоли.
  2. Не исключено, что причиной развития злокачественных новообразований является атрофические процессы в структуре эндометрия.
  3. Генетическая предрасположенность так же провоцирует образование раковых клеток.

Миоматозные узлы

Миоматозными узлами принято считать доброкачественные новообразования, которые прогрессируют в организме девушек, пребывающих в репродуктивном возрасте. Данное заболевание является коварным, поскольку его течение не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В связи с этим, 70% болеющих женщин даже не подозревают о присутствии патологического процесса в организме.

К основным причинам образования миоматозных узлов относят:

  • наследственный фактор;
  • присутствие застойных процессов, возникающих при длительном отсутствии оргазма;
  • развитие хронического воспалительного или инфекционного процесса в органах репродуктивной системы;
  • гормональный дисбаланс, связан с неправильной выработкой гормона эстрогена.

Злокачественные опухоли матки образовываются в результате нарушения гормональной регуляции, которая может быть спровоцирована заболеваниями женских органов. Под воздействием гормонального дисбаланса структура эндометрия поражается гиперплазией. В большинстве случаев предраковое состояние перерождается в развитие опухолевого новообразования под воздействием факторов, которые не установлены медицинской практикой.

Симптомы

Развитие рака сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая включает следующие признаки:

  • обильная маточная кровопотеря – основной симптом раковой болезни у женщин, пребывающих в периоде менопаузы. У девушек, которые пребывают в детородном возрасте, кровотечение может возникнуть в результате многих причин;
  • присутствие обильных водянистых выделений проявляются на первой стадии заболевания, поэтому заметив данный симптом, следует незамедлительно обратиться к врачу;
  • гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры тела, рвотой, ознобом, тошнотой;
  • болезненные ощущения, которые происходят от сдавливающего воздействия на другие органы.

Доброкачественных новообразований

В большинстве случаев, симптомы доброкачественной опухоли матки не тревожат пациентку, поскольку имеют слабо выраженный характер. В случае множественного количества узлов, девушка отмечает следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла, длительные и обильные менструации, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • частое мочеиспускание и нарушение обменных процессов;
  • дефицит железа в организме, что приводит к общей слабости и ухудшению состояния волос, ногтей, кожи;
  • постоянные болевые ощущения, которые локализируются внизу живота.

Онкологии

Симптоматика злокачественной опухоли матки состоит из следующих признаков:

  • сильное маточное кровотечение, провоцирующее развитие малокровья;
  • болезненные ощущения в результате быстрого разрастания опухоли;
  • присутствие гнойных выделений из влагалища;
  • развитие септического состояния.

Диагностика

Диагностирование болезни подразумевает проведение полного обследования пациентки. В первую очередь гинеколог проводит осмотр, устанавливает присутствующую симптоматику, проводит кольпоскопию, а также бимануальное обследование. Не менее важным мероприятием является гистероскопия, с помощью которой с точностью определяется место локализации новообразования и степень его разрастания. Помимо вышеперечисленных процедур, девушка в обязательном порядке сдает соскоб для гистологического изучения. На завершающем этапе проводится процедура лапараскопии, с помощью которой оценивается состояние репродуктивных органов, ставится окончательный диагноз, а также составляется индивидуальная методика лечения.

Выявление миомы

Доброкачественная опухоль матки во многих случаях протекает бессимптомно. Своевременно обнаружить патологию поможет регулярный гинекологический осмотр, а также сдача необходимых анализов. Если при осмотре врач заметил отклонения, пациентку направляют на ультразвуковое обследование, с помощью которого устанавливается количество и локализацию патологических очагов, а также их диаметр.

Проведение магнитно резонансной томографии осуществляется для уточнения локализации больших узлов. Ознакомившись с результатами обследования, врач определяет точный диагноз. Для того чтобы повысить эффективность проведения, следует применять специальное контрастное вещество.

Определение рака

В первую очередь у пациентки необходимо взять пробу слизистой ткани для проведения цитологического анализа. Биопсия осуществляется специальным шприцом, но маточный канал не расширяется. Проведение УЗИ предоставляет врачу важнейшую информацию о месте расположения новообразования, характере ее разрастания, а также определят уровень внедрения патологических клеток в мышечные ткани.

Целью проведения МРТ является установление степени поражения лимфатических узлов. Основополагающей методикой является гистероскопия, с помощью которой выполняется биопсия из поражающего очага.

Лечение

Опухоль тела матки устраняется с помощью комплексной методики лечения. Методы нетрадиционной медицины, лечебная гимнастика, посещение физиопроцедур не являются эффективными. Миома, диаметр которой не превышает трех сантиметров, лечится с помощью медикаментозных препаратов. Во всех остальных случаях пациентке проводят операцию.

Терапия злокачественных образований

Лечение рака состоит из оперативного вмешательства, сеансов химиотерапии, а также облучения. Во время операции матка подлежит удалению. Далее пациентка пребывает под наблюдением врача, чтобы своевременно купировать рецидив. Химиотерапия является дополнением к операции и предполагает прием гормональных препаратов. Далее гормоны заменяют препаратами, направленными на восстановление менструального цикла и овуляции: продолжительность приема составляет шесть месяцев.

Доброкачественных

Терапия доброкачественной опухоли осуществляется с помощью хирургического вмешательства:

  • гистерэктомии – удаление матки с помощью разреза стенки брюшной полости;
  • миомэктомия – удаление узлов, находящихся в зоне подслизистой, но сохранение детородного органа;
  • эмболизация – уменьшение матки.

Профилактика и прогноз

Присутствие доброкачественных опухолей не является жизненно опасной патологией. Раковое заболевание, напротив, предполагает развитие тяжелых осложнений при отсутствии эффективного лечения. Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в систематическом посещении гинеколога, который своевременно обнаружит патологию. Уменьшить риск развития рака можно в случае тщательного контроля над женским здоровьем, который предполагает лечение всех, даже не значительных на первый взгляд, заболеваний.

Цены на лечение

Стоимость лечения опухоли в матке в Израиле зависит от вида операции: проведение трахелэктомии составляет 24000$, проведение роботизированного вмешательства – 26000$, стоимость гистерэктомии – 20000$.

Добавить комментарий